¿Es difícil dejar los antidepresivos?

SÍ , para muchas personas. No tanto , para menos personas.

La mayoría de las personas tiene algún grado de dificultad, y algunos lo encuentran excepcionalmente difícil. Un subconjunto bastante pequeño de personas incluso encuentran que los antidepresivos son imposibles de dejar de fumar sin importar cuán lentamente disminuyan. El síndrome de abstinencia de antidepresivos implica síntomas moderados o severos para muchas personas, y tratar de dejar de tomar antidepresivos a veces resulta en efectos secundarios de larga duración o incluso permanentes, incluidos los incapacitantes. Una pequeña minoría de personas pierde la vida tratando de dejar los antidepresivos, y los riesgos son mayores cuando la interrupción se maneja mal.

Algunos consideran la abstinencia de antidepresivos como la experiencia peor o más dolorosa de su vida, y muchos usuarios de drogas han señalado que el síndrome de abstinencia de los antidepresivos era peor para ellos que el síndrome de abstinencia de drogas como la heroína o la metanfetamina. Por otro lado, una pequeña parte de los pacientes tiene pocos o ningún síntoma de abstinencia, y algunos incluso han abandonado el consumo de drogas y no han pasado por nada terrible. No hay forma de predecir con exactitud qué tan difícil será encontrar a alguien que deje de tomar un antidepresivo, ni qué síntomas experimentarán, con qué intensidad ni por cuánto tiempo.

Antes de continuar, también tenga en cuenta que el enfoque principal aquí fue dejar de usar antidepresivos, no responder a ninguna dificultad preexistente. Las preocupaciones físicas o psicológicas que precedieron o resultaron del uso de antidepresivos, especialmente aquellas que pueden haber llevado a que alguien tome antidepresivos, pueden agravarse al tratar de dejar un antidepresivo. Tales dificultades pueden requerir una nueva dirección si el antidepresivo fue útil pero, sin embargo, alguien lo está abandonando, lo cual puede ocurrir por una variedad de razones.

Hay varias razones por las que dejar de tomar un antidepresivo puede ser difícil para alguien, y enumeraré 8 de las más comunes que se me ocurren y brindaré algunos detalles para cada una. Esto terminó siendo un poco largo, pero parece necesario en el contexto de tantas personas, incluidos los médicos, que afirman que los pacientes no deberían tener mucho o ningún problema para dejar de tomar antidepresivos, o insinuar que encontrarlo bastante difícil, con o sin disminución, es una ocurrencia rara. Puede leer las oraciones en negrita o saltar a la sección de resumen si quiere la versión de 10 segundos.

1. La experiencia profesional para hacerlo de manera suficientemente arriesgada es generalmente limitada o inaccesible. Encontrar médicos útiles y los protocolos adecuados de descontinuación e interrupción puede ser imposible para muchos pacientes. Esto se debe a que pocos médicos están adecuadamente informados sobre los problemas, porque muchos médicos sobreestiman su comprensión del tema y terminan perjudicando a los pacientes con malos consejos, y porque muchos de los mejores expertos están inundados de pacientes o no toman un seguro de salud tan muchos pacientes no pueden verlos debido a la carga financiera.

Muchos profesionales imaginan que no existe un problema en este sentido porque carecen de los puntos de diagnóstico o antecedentes médicos para identificar la proliferación de síntomas de abstinencia que las revistas médicas (y los pacientes) lamentan porque los médicos siempre los extrañan, los identifican erróneamente o los descartan. responsable de reconocerlos y responder con ayuda. Cuando el problema permanece algo invisible en el mundo profesional, la posibilidad de que se fomente la pericia y se ofrezca más atención se ve disminuida en gran medida.

Han pasado más de 50 años desde que el síndrome de abstinencia de antidepresivos se observó por primera vez en los informes clínicos y las opciones y la experiencia que actualmente se brinda a los pacientes que descontinúan los antidepresivos ciertamente no reflejan más de 5 décadas de progreso médico o científico. De hecho, todavía no sabemos por qué ocurre el síndrome de abstinencia, qué factores de riesgo existen que predigan por qué a algunos pacientes les cuesta mucho más descontinuar los antidepresivos que otros, y los médicos de todo el mundo todavía siguen apresurados u omiten los reflujos de los antidepresivos y otros psicotrópicos. puede deberse en parte a que ni siquiera contamos con los datos clínicos necesarios para mostrar cuándo, cómo y por qué el estrechamiento es ventajoso al dejar de tomar antidepresivos.

2. No existen pautas formales basadas en la evidencia adoptadas por la industria médica. Dejar de fumar, incluso el síndrome de síndrome de abstinencia y síndrome de abstinencia, se ha estudiado tan poco y tan poco que ni siquiera tenemos la información necesaria para proporcionar a los pacientes consejos específicos, prácticos y confiables sobre el tema. Esto es un poco extraño ya que cientos de millones de personas están tomando estos medicamentos en todo el mundo y la abstinencia puede ser un problema grave para más de unos pocos.

Los médicos y los pacientes básicamente están solos a la hora de decidir cómo dejar de tomar antidepresivos, y la mayoría de las personas no tiene suficiente información ni antecedentes para tomar decisiones que disminuyan su responsabilidad. Los estudios sugieren firmemente que los médicos tienden a sobreestimar su competencia, mientras que los pacientes sobreestiman la cantidad de consentimiento informado que les ofrecen sus médicos que prescriben u otros profesionales médicos.

También reflejan que la aparente incidencia de abstinencia tiende a duplicarse cuando a los pacientes se les pregunta acerca de los síntomas en lugar de confiar en ellos para informar de forma espontánea (autoinjertarse). Se necesitan urgentemente directrices y, medio siglo después, utilizando antidepresivos y causando el síndrome de abstinencia de forma continua, aún nos falta la investigación y el estudio para crearlos.

Las fuentes actuales se basan en suposiciones, anécdotas, chismes de marketing y un conjunto pequeño pero creciente de pruebas. Las sugerencias ofrecidas por muchas instituciones y paneles están plagadas de contradicciones y declaraciones extraídas de prejuicios o dogmas en lugar de datos, lo que dificulta que alguien se oriente académicamente incluso si dedican tiempo a leer la investigación y las opiniones profesionales de los médicos que publican. e investigadores.

Los pacientes se merecen algo mejor que eso, con la forma en que se utilizan actualmente los antidepresivos y pocos de ellos están advertidos de antemano sobre la naturaleza y la calidad de los datos existentes.

3. No existen tratamientos o curas significativos para el síndrome de abstinencia, pero la mayoría de las personas lo experimentan cuando intentan suspender un antidepresivo.

La reinstauración es la única sugerencia unilateral para reducir los síntomas emergentes, y no cura la dependencia física que causa la reacción de abstinencia ni es una forma confiable de estabilizar la condición de alguien; algunas personas reaccionan muy mal a la reincorporación, especialmente si ha sido más que días o semanas desde su última dosis. En resumen, nuestro mejor movimiento es jugar a la ruleta rusa, excepto en casos que se atrapan demasiado tarde, y esos casos no son raros.

Algunos médicos abogan por agregar más medicamentos que promuevan la dependencia , como las benzodiazepinas o los medicamentos anticonvulsivos, para intentar un tratamiento de algunos de los síntomas de abstinencia individuales, pero no hay pruebas suficientes de que esta sea la respuesta más adecuada o una buena estrategia general para las personas en el síndrome de abstinencia de antidepresivos como una clase general de pacientes.

Debido a que a veces hay síntomas potencialmente peligrosos para la vida, los tratamientos centrados en los síntomas no son inútiles, pero no todos los síntomas potencialmente mortales tienen intervenciones médicas adecuadas. Esta escasez, junto con la incidencia común de los médicos que no reconocen o manejan apropiadamente los riesgos y las dificultades de abstinencia, significa que incluso los pacientes a quienes se podría ayudar teóricamente de alguna manera pueden no tener esa oportunidad.

4. El síndrome de abstinencia y sus síntomas constituyentes es muy probable que se diagnostique erróneamente , incluso prescribiendo psiquiatras. Incluso si supuestamente los médicos están familiarizados con la abstinencia de antidepresivos y los peligros que puede suponer, la literatura refleja que se equivocan la mayor parte del tiempo. Eso es un serio impedimento para que los pacientes encuentren la atención y el manejo adecuados.

No solo eso, sino que los diagnósticos erróneos también suelen incluir malos tratos . Los ajustes medicamentosos inapropiados o las adiciones de drogas, descartar síntomas como triviales o ser debido a algo además de una reacción de abstinencia, confundir el retiro por afecciones neurológicas u otras que involucran pruebas y tratamientos incómodos o arriesgados, y otras situaciones de mala administración o riesgos y daños prevenibles son comunes en lugar de raro

Una gran parte de los pacientes no reciben información sobre el síndrome de abstinencia de antidepresivos antes de comenzar a tomar antidepresivos, y muchos ni siquiera son informados cuando deciden dejar de fumar. Los pacientes informan los síntomas de abstinencia a sus prescriptores u otros médicos con mucha menos frecuencia sin saber que a veces ocurren en personas que intentan suspender los antidepresivos.

Sin consulta profesional o investigación adicional independiente, la mayoría de los pacientes no saben que los antidepresivos causan dependencia física que puede provocar síntomas de abstinencia incómodos o graves. La atribución errónea o las conexiones perdidas ocurren con bastante frecuencia cuando no hay información de la cual un paciente pueda razonar que la reducción de sus medicamentos puede haber causado sus síntomas.

Buscar ayuda se bloquea antes de que comience el tratamiento, en muchos casos, y ese sabotaje continúa incluso después de finalizado el tratamiento para los pacientes que se dan cuenta de que están teniendo una reacción de abstinencia pero no pueden encontrar un médico con la competencia y la comprensión para reconocerlo o haz algo productivo al respecto.

5. El síndrome de abstinencia puede ser un peligro grave o incluso potencialmente mortal para algunos pacientes. Del mismo modo que la mayoría de los pacientes que toman antidepresivos experimentan efectos secundarios graves, la mayoría también experimenta síndrome de abstinencia al intentar reducir o abandonar su antidepresivo y, en algunos casos, al omitir dosis, reducir su dosis o tomar una dosis más tarde de lo habitual .

Los síntomas del síndrome de abstinencia de antidepresivos pueden ser leves, moderados, graves y potencialmente fatales. No se ha realizado un estudio suficiente para concluir con qué frecuencia se producen determinados grados de gravedad, o qué factores contribuyentes existen que se pueden explicar y gestionar para reducir los riesgos de dejar de tomar antidepresivos. Algunos pacientes experimentan dolor extremo, discapacidad, hospitalización, suicidio u otras situaciones graves como resultado del síndrome de abstinencia.

Estos son peligros tanto físicos como psicológicos (neuropsiquiátricos), ya que pueden incluir cosas como náuseas, trastornos del movimiento e insomnio, pero también cosas como manía, disociación y tendencias suicidas. Los efectos secundarios neuropsiquiátricos tienen incluso más probabilidades de ser diagnosticados erróneamente que los efectos secundarios físicos, ya que los psiquiatras a menudo los diagnostican erróneamente como una “recaída” o una afección completamente nueva, lo que pone a los pacientes en un riesgo desproporcionadamente mayor cuando los exhiben.

Que muchos de los síntomas de abstinencia más comúnmente diagnosticados erróneamente, como los cambios psicológicos y la acatisia, también se encuentran entre el grupo de efectos secundarios que con mayor probabilidad conducen a resultados de abstinencia que ponen en riesgo su vida, significa que su mala gestión por parte de los profesionales es extremadamente peligrosa para los pacientes.

6. La comercialización contra-científica y la desinformación institucionalmente difundida están perpetuando las dificultades y los daños que los pacientes podrían evitar si la calidad de nuestra atención médica y nuestra responsabilidad fueran mejores.

La información más adecuada y útil está disponible , en diferentes grados, pero muchos o la mayoría de los pacientes no saben dónde mirar, o no creen que tengan que buscar porque les han dicho que sus médicos compartirán lo que necesitan saber y tratar. ellos en maneras éticas y responsables.

Casi todos los sitios web gubernamentales, hospitalarios y de asistencia a pacientes recomendados institucionalmente contienen información errónea sobre el síndrome de abstinencia de antidepresivos que puede contrarrestarse fácilmente citando literatura científica revisada por pares. La cantidad de especulaciones inexactas, peligrosas y completamente infundadas que están circulando por nuestras autoridades médicas de mayor confianza cultural es asombrosa.

En este aluvión de contraposiciones y suposiciones gratuitas, a los pacientes les puede resultar muy difícil dejar los medicamentos como Zoloft porque navegar hacia recursos más precisos y más reductores de riesgos puede ser una tarea complicada, especialmente para personas legadas o para personas que ya están sumidas en la agonía. una reacción de abstinencia incapacitante.

Que muchos médicos, pacientes y defensores de la salud se enfrentan a actitudes desdeñosas o antagónicas cuando comparten información contraria a la norma no científica sirve para minimizar el impacto constructivo que la información de mayor calidad podría hacer, y para reforzar la falta de responsabilidad profesional cuando se trata de antidepresivos síndrome de abstinencia y otras dificultades a largo plazo.

7. A diferencia del síndrome de abstinencia de muchas otras drogas, los pacientes que tienen síndrome de abstinencia de antidepresivos por lo general no tienen a dónde acudir en busca de ayuda designada. El tratamiento, la rehabilitación y los centros de atención de emergencia que están entrenados y preparados para tratar el síndrome de abstinencia de antidepresivos son prácticamente desconocidos. Personalmente, sé de cero, pero creo que debe haber al menos un par en algún lugar del mundo.

Los departamentos de urgencias y los centros de atención urgente a menudo tienen poca educación sobre el síndrome de abstinencia psicotrópica de las drogas psiquiátricas, especialmente los síntomas que caen fuera de un rango muy limitado de presentaciones o contextos más ampliamente entendidos. Si bien las instalaciones de emergencia a veces pueden ofrecer a los pacientes recetas de restablecimiento, la mayoría de los pacientes serán mal diagnosticados, maltratados o no podrán acceder a ayuda significativa para su condición.

Enviar a alguien al médico que lo recetó oa un pabellón psiquiátrico, o a especialistas que no están familiarizados con la abstinencia de antidepresivos que hará pruebas y probablemente no encuentre nada notable no es muy productivo y no aborda la gravedad de los síntomas de abstinencia lo suficientemente graves como para en una sala de emergencias Y, para promover el problema, las instituciones que están informadas sobre su mal manejo del síndrome de abstinencia pueden afirmar que no se debe esperar que reconozcan o aborden adecuadamente el síndrome de abstinencia, incluso si la mayoría de los pacientes lo experimentan al intentar dejar de tomar medicamentos como Zoloft.

Por lo tanto, carecemos de instalaciones y personal dedicados, así como una responsabilidad por esta falta. Parte de la literatura sugiere la creación de posiciones médicas especializadas orientadas a reducir el riesgo de reducción de antidepresivos y el manejo de los fenómenos de abstinencia, ya que nadie más está dispuesto a dar el gran paso la mayor parte del tiempo. Para innumerables pacientes que sufren, parece razonable y altamente improbable que se materialice de manera oportuna, si es que lo hace alguna vez.

8. La mayoría de las personas no comprende cuán difícil es para los pacientes cuando sus síntomas de abstinencia no son leves y / o de corta duración. No hay garantía de que la abstinencia sea simple, fácil o leve: muchas personas tienen síntomas de abstinencia moderados o severos, y no todos experimentan estados de abstinencia transitorios o de corta duración en lugar de problemas que duran meses, años o incluso más.

Estos desafíos pueden verse agravados por la falta de soporte profesional y experiencia que enfrentan muchos pacientes, y también por la falta de comprensión social e interpersonal que puede impedir que las familias, amigos, colegas y otras figuras importantes respondan apropiadamente a la abstinencia debilitante o totalmente discapacitante reacciones.

La comprensión cultural del síndrome de abstinencia de antidepresivos es muy inferior a la de la ciencia médica, lo cual es inquietante dado lo poco que se conoce científicamente y la cantidad de personas que experimentan dificultades significativas con la suspensión de antidepresivos. Si muchos médicos no están en condiciones de atender a los pacientes con síndrome de abstinencia de antidepresivos, no es sorprendente que los parientes, amigos y otras personas también estén menos preparados.

Como ocurre con muchos de los emparejamientos que he mencionado, estos dos problemas se combinan porque los pacientes que no pueden acceder a suficiente asistencia médica tendrán que depender más de instituciones sociales y asociaciones fuera del sistema de salud, muchos de los cuales están incluso menos equipados o dispuestos. ser comprensivo.

En resumen:

• No es raro tener dificultades para dejar de tomar antidepresivos, independientemente de la clase o droga que esté tomando. Las personas que afirman que están contribuyendo al problema, especialmente si evitan los datos clínicos que documentan lo contrario.
• Esto se debe en parte a que el síndrome de abstinencia puede ser grave, incapacitante o duradero, y no solo para las minorías pequeñas de pacientes. La cantidad de atención y cuidado que se paga no es proporcional a los riesgos involucrados.
• Esto también se debe en parte a la falta de investigación, la falta de recursos profesionales (experiencia, instalaciones y disponibilidad de ayuda relevante), la falta de conciencia social y la falta de información accesible sobre reducción de riesgos y manejo responsable de antidepresivos síndrome de retirada.
• Finalmente, los profesionales se equivocan bastante a menudo, y hay más posibilidades de continuar que un tratamiento crítico de las fallas sistémicas. Es hora de ser más productivos sobre los daños prevenibles del paciente, incluido cómo el síndrome de abstinencia de antidepresivos a menudo puede ser un ejemplo central.

Recursos adicionales:

A continuación, se incluyen algunas publicaciones anteriores de Quora que amplían los temas presentados anteriormente, incluidas las exploraciones de dependencia, estrechamiento y retiro de la supervivencia:

• Respuesta de Mark Dunn a ¿Cuáles son algunos consejos de extracción de sertralina / Zoloft?
• La respuesta de Mark Dunn a Is taking Effexor vale la pena los retiros después?
• La respuesta de Mark Dunn a ¿Cuál es una forma comprobada y confiable de retirarse de CitalOpram?
• Respuesta de Mark Dunn a ¿Puede la droga sertralina causar dependencia?

Como también se mencionó en las publicaciones anteriores, aquí hay algunos recursos sobre los efectos antidepresivos, la gestión y el retiro escritos por profesionales y defensores:

• Antidepresivos: una guía para la medicación de la depresión
• Efectos secundarios de los antidepresivos
• Detener los antidepresivos
• http://www.willhall.net/files/Co…

Esta publicación es en sí misma una versión modificada de una respuesta anterior de Quora, a la que se puede acceder aquí: la respuesta de Mark Dunn ¿Es difícil dejar de usar zoloft?