¿Deberíamos posponer la IRM de nuestros bebés hasta después de los 3 años, dado que el proceso involucra anestesia general?

Definitivamente no lo pospondré.

Ciertamente, la anestesia tiene riesgos. Pero solo “tiene riesgos” no tiene sentido. Todo “tiene riesgos”. Levantarse de la cama por la mañana tiene riesgos. ¡No levantarse de la cama por la mañana tiene riesgos!

Idealmente, lo que quiere hacer es descubrir cómo cuantificar los riesgos particulares que le preocupan. Hablar con un anestesiólogo pediátrico sería una buena manera de comenzar.

La otra mitad de la ecuación es más difícil de cuantificar, pero es igual de importante. El objetivo de las imágenes aquí es ver si hay alguna lesión discernible radiográficamente que esté causando los síntomas de la hija de su bebé. Ahora, si la única variable a considerar fuera el riesgo asociado con la edad de los resultados adversos de la anestesia general, y si como sugiere que el riesgo disminuye después de un par de años, entonces sí, la respuesta sería más clara que usted debe esperar . Sin embargo, el objetivo del estudio de imágenes es que no se sabe lo que verá hasta que mire, tal vez nada, tal vez algo, y si de hecho es “algo”, no puede simplemente asumir que este “algo” se sentará allí silenciosamente, sin cambios, mientras esperas unos años para que el procedimiento de MRI sea más seguro. Su hija tiene 1-1 / 2 años, este es un momento crítico de la vida en términos de desarrollo neurológico, y ella ya está detrás de la curva, por así decirlo. Es posible que la resonancia magnética revele una lesión potencialmente mortal pero “intervenible” (es decir, tratable); en ese caso, sería una tragedia haber pospuesto el estudio porque no estaba cómodo con lo que (por lo que sé) puede ser un riesgo minúsculo de eventos adversos debido a la anestesia. O bien, es posible que revele algo que no pone en peligro la vida y que es tratable, y está causando los síntomas de su hija, donde intervenir temprano podría tener un gran impacto en su vida para mejor.

Puedo decirte que si esta fuera una de mis dos hijas, como médico me inclinaría a hacer el estudio más temprano que tarde.

De todos modos, así es como pensamos, en términos de equilibrio de riesgos.

Anestesia anestésica general más utilizada para MRI. Con frecuencia solo son suficientes los sedantes suaves.

Depende de la preparación del niño y su voluntad de cooperar, la duración del estudio, la disponibilidad del equipo de anestesia y la disponibilidad de un anestesista especialista.

Si es probable que la exploración arroje resultados positivos que puedan influir en el tratamiento, continúe, involucrando a un especialista anestesista en el proceso. De lo contrario posponer.

Siempre es una decisión difícil: someter a su hijo a los riesgos de la anestesia en lugar de esperar hasta que sean un poco mayores. Es evidente que su hijo tiene problemas de salud que hacen que sea un poco más difícil y / o arriesgado anestesiarla.

Supongo que se reduce a esta pregunta: ¿qué sucede si continúas con la resonancia magnética, frente a lo que sucede si no lo haces?

(1) Si decide continuar, es posible (pero no se garantiza) que puedan establecer un diagnóstico (o al menos descartar algunas cosas) que podría hacer que el tratamiento sea más específico y efectivo para su hijo. No puedo cuantificar estas probabilidades, y sospecho que sus médicos tampoco: la incertidumbre médica es más común de lo que creemos. Pero al menos tendrías más información, para bien o para mal. Estoy seguro de que ya sabe que la resonancia magnética casi con total seguridad no resolverá un problema fácil de solucionar que le permitirá a su hija curarse.

Los riesgos generales de la anestesia son muy pequeños (pero por supuesto no son cero). Además de la muerte, le preocupa: ¿la anestesia empeorará a mi hijo? Y mi opinión es decir que es muy, muy poco probable, pero una vez más la probabilidad no es cero.

(2) Si elige no continuar, usted y sus médicos deberán hacer lo mejor para su hija con la información que ya tiene (incluida la de otras pruebas). De nuevo, esto podría significar que el tratamiento es menos específico o tal vez menos efectivo. ¿Eso importa? Solo tú puedes responder eso.

Los riesgos de una anestesia general a los 3 años no son sustancialmente menores que los riesgos a los 18 meses, pero “primero no hacer daño” es una regla útil de la medicina.

Tal vez podría ser un poco más específico sobre algunos de los riesgos de la anestesia si mencionó específicamente lo que le preocupa.

Sospecho que no hay respuestas fáciles ni soluciones rápidas, y no te envidio esta decisión. Buena suerte con lo que decidas.

MI RESPUESTA NO CONSTITUYE ASESORAMIENTO MÉDICO Y NO DEBE INTERPRETARSE COMO TAL.

En base a los síntomas limitados que ha mencionado, diría que no, no debe retrasar la resonancia magnética. Puede mostrar las causas de los síntomas de su hija que pueden ser intervenidos o al menos pueden evitar que su crecimiento neurológico se vea obstaculizado.

La razón por la cual esto es tan importante es porque su cerebro está creciendo rápidamente a su edad. El SNC está creando nuevas neuronas, conexiones, eliminando neuronas innecesarias y desarrollando diferentes estructuras, todo a un ritmo muy rápido. Desea que este proceso siga su curso natural y lo nutra para obtener el máximo beneficio en la edad adulta. La obstaculización u obstrucción puede tener efectos a largo plazo que duran la vida del individuo.

Por otro lado, sin saber cuáles son sus inquietudes con respecto a los riesgos de la anestesia general, le recomiendo encarecidamente que lo mencione con el neurólogo o anestesiólogo de su hijo. Tenga una conversación franca sobre lo que teme y pida respuestas claras y sin ambigüedades.

No te conformes agitando la mano ni confundas jerga médica, sé cómodo para pedir un tiempo de espera y pregúntale al médico qué quiere decir cuando dice “Hacemos esto en cientos de niños y no sucede nada”. Esa no sería una declaración de la que estaría satisfecho como padre. Quiero números, factores de riesgo y posibilidades de que mi hijo se vea perjudicado. Si todavía tiene dudas al final de esta reunión, hable con otro neurólogo o anestesiólogo infantil para obtener una segunda opinión.

Los pacientes más preparados que he conocido son aquellos que vienen con un cuaderno o una hoja de papel con sus preguntas en la lista. Están atentos y escriben mis respuestas, etc. ¡Me gusta porque mantiene la reunión enfocada, evita las digresiones y me mantiene alerta!

El problema de la anestesia SIEMPRE es una preocupación independientemente de la edad. No hay una edad mágica en la que se vuelva seguro o incluso más seguro
Para ello, se debe determinar la causa subyacente para lograr una intervención oportuna
Si retrasa la resonancia magnética, posiblemente esté causando que el problema subyacente se desarrolle más y la intervención efectiva podría ser más difícil o imposible.
En lo único que insistiría es en que la anestesia sea realizada por un anestesiólogo y no por una de las enfermeras anestesistas. AMO los CRNA pero hay un punto en sus límites y un 1.5 año de edad para mí ha pasado ese límite.
La velocidad de Dios en su procedimiento y, lo que es más importante, la solución a su condición subyacente. Oremos para que sea solo una anomalía y ella estará bien
Dr D