Con la escasez de médicos en los EE. UU., ¿Por qué no hay muchas más escuelas de medicina cada año? ¿No aumentaría esto el número de médicos y reduciría los costos?

Es cierto que esto es asunto de los Estados Unidos, pero examinaré la cuestión desde una perspectiva global y de Sri Lanka. Aquí en Srilanka los estudiantes de medicina son elegidos para 8 escuelas de medicina estatales en toda la isla de acuerdo con el rango que alcanzan en el examen de nivel avanzado; un examen altamente competitivo, mucho más complejo que el examen London A / L que consta de 3 asignaturas, física, química y biología. Para ser honesto aquí en Sri Lanka no importa si tiene dinero o prestigio, no puede ser médico si no tiene la capacidad para hacerlo, lo que significa que la información para las facultades de medicina está altamente regulada de manera que solo la mejor sangre el país es seleccionado Este sistema, al final de los 5 años, crea un médico muy competente con mucha exposición clínica, que es el núcleo de la práctica médica, sin importar lo duro que sea en los libros. (muchos pre-médicos estadounidenses y europeos vienen aquí y pasan 6 meses en los hospitales locales para entender de qué se trata la medicina antes de ingresar a sus facultades de medicina)

Pero para romper el sistema algunos empresarios han comenzado una facultad médica privada llamada SAITM (Instituto de Tecnología y Medicina de Southasian) que no está a la altura de los estándares y la mayoría de los estudiantes matriculados no alcanzaron el nivel de Advanced Level Examination (solo pases o algunos debajo simplemente pasa). Es muy triste romper el sistema y dejar la carrera médica en manos de personas incapaces mientras los estudiantes realmente calificados son desechados.

De todos modos, lo que siento como estudiante de medicina es que para asumir la responsabilidad de la vida de un paciente debes poseer dos cosas principales. Un IQ sólido para adquirir el conocimiento, las habilidades y las actitudes (competencia) y un coraje fuerte para dedicar su tiempo difícil a las personas. Es obvio que lo primero es un factor predeterminado que no se puede comprar por dinero y el último también se basa parcialmente en el primero, ya que hay una gran tendencia a que las personas inteligentes trabajen más que las menos inteligentes. (tenga en cuenta que mi intención es no menospreciar a los demás de que son basura y yo soy el mejor)

Con dicho argumento, es obvio que no tiene sentido poner a las personas menos inteligentes en un campo crítico como este y siempre las mejores personas deberían ser elegidas para convertirse en médicos.

Por otro lado, crear un médico es una ventaja para el gobierno solo si se asignan en el lugar correcto. Especialmente en lo que respecta a los estudios de postgrado, hay una mayor posibilidad de que las doctoras elijan un campo fuera de Cirugía y esto crea un gran dilema ya que la mayoría de los estudiantes de medicina aquí son mujeres. Después de la graduación como estudiante de medicina tenemos que practicar en un hospital del gobierno que se conoce como el período de pasantía (similar a la residencia en los EE. UU.) Donde tenemos que hacer un trabajo 24/7. El número de oportunidades de pasantías en Sri Lanka está casi saturado y el consejo médico tiene que buscar otras soluciones para esto. La densidad del médico por cada 1000 pacientes en las áreas urbanas es alta, mientras que en las áreas rurales esta relación es muy baja. Este estado debería controlarse teniendo en cuenta otros criterios, como la implementación de infraestructura, subsidios rurales, etc., que aún no están implementados en Srilanka.

En conclusión, hacer más médicos no es la solución para la escasez de médicos en ningún país. Sí, debería ser así, pero las personas con la competencia adecuada para hacer medicina deberían ser seleccionadas para hacerlo, de lo contrario, es una pérdida de tiempo y dinero tanto para el individuo como para el país. El gobierno debería tener la mejor visión posible para ubicar a los buenos médicos y nutrir el cuidado de la salud de un país con el uso adecuado de ellos a pesar de permitirles vender su servicio según su voluntad, pero no la mejora del paciente. Abierto para discusión …

Por encima y por fuera

Las escuelas de medicina son horriblemente costosas y difíciles de comenzar y operar. Cuando mi estado natal de Carolina del Sur abrió una segunda escuela de medicina para ayudar a aumentar su oferta de médicos, representó una gran cantidad de capital político, largas luchas en las juntas directivas de la universidad y la legislatura estatal sobre dinero y recursos, así como simplemente dinero, para Empezar. Más allá del dinero involucrado, necesita una gran cantidad de personal, que incluye un gran número de doctores y especialistas en MD que deben comprometerse con los desafíos a largo plazo de una carrera en la escuela de medicina. Y una vez que finalmente comienzas una, las escuelas de medicina tienen poco o nada que decir sobre a qué programas especializados siguen sus graduados, o dónde practican. Esas decisiones representan importantes decisiones profesionales y personales de los nuevos médicos.

La segunda escuela ha ayudado con el suministro en Carolina del Sur, pero todavía hay escasez. Hay muchas razones para esto, pero mucho de esto es distribución. Charleston, la ubicación de la Universidad de Medicina más antigua (MUSC) produce una gran cantidad de documentos y tiene una serie de programas de capacitación de residencia y programas de becas también. Hay muchos documentos en Charleston debido a esto, pero menos en el resto del estado, particularmente en las áreas más rurales. No es solo tener suficientes documentos, sino documentos suficientes de la especialidad adecuada, y distribuirlos en los lugares correctos, y estar dispuestos a quedarse y probarlo.

Es similar en todo el país, en los Estados Unidos. Muchos lugares tienen médicos, pero no necesariamente los especialistas que necesitan. Otros lugares tienen muchos especialistas, pero no los documentos generales que se reembolsan en niveles inferiores. Aún otros tienen problemas con suficientes especialistas o documentos generales. Las tendencias de suministro son complicadas y cambian a medida que la población cambia y envejece o crece. Y las prácticas médicas no son tan fluidas y receptivas como otras industrias. Si un lugar tiene muchos documentos de atención primaria, pero no suficientes cardiólogos, los documentos de atención primaria no pueden tomar fácilmente la cardiología, o viceversa. Cada uno representa años de capacitación costosa y especializada, y una inversión profesional a largo plazo y el compromiso de los médicos.

No estoy seguro de a qué se estaba refiriendo la persona que sugirió el suministro de un médico según las reglas de AMA. La AMA en general tiene poco que decir sobre el número de escuelas de medicina o programas de capacitación, al menos directamente, y ninguna autoridad reguladora directa de ninguna parte de la que tenga conocimiento. AMA es una gran organización, por lo que estoy seguro de que tiene influencia, como muchas otras organizaciones y grupos de interés en los Estados Unidos.

Aquí hay una respuesta que escribí a otra pregunta, pero también se ajusta a tu pregunta. He estado allí, ya lo hicimos,

El presidente Reagan utilizó Reaganomics para reducir el precio del cuidado dental en los EE. UU.

Lo hizo financiando masivamente las escuelas de odontología que de inmediato comenzaron a producir demasiados dentistas. La idea era que tener muchos más dentistas los obligaría a competir por los pacientes y eso obligaría a bajar los precios.

En cambio, comenzamos a hacer cosas nuevas, como tratar problemas de la articulación temporomandibular, decoloración, odontología cosmética, tratamiento del dolor y los implantes en la cabeza y el cuello. Además, muchos más dentistas generales comenzaron a realizar trabajos de tipo especialista, como ortodoncia y periodoncia.

Entonces tuvo el efecto opuesto, más o menos como cada política que promulgó. Entonces ahora tienes Reagan 2.0.

La definición de locura está haciendo las mismas cosas una y otra vez y esperando un resultado diferente.

Estás haciendo dos preguntas por separado.

Una, ¿por qué no hay más escuelas de medicina abiertas? Cada año se abren nuevas facultades de medicina, pero hay un límite para la cantidad de nuevos estudiantes de medicina que los EE. UU. Pueden entrenar. El cuello de botella está en las residencias que vienen después de la escuela de medicina. Ésos son financiados federalmente, y el Congreso no ha aumentado significativamente el número de escaños desde los años 90. Si el Congreso duplicara el número de escaños de capacitación en residencia, las escuelas de medicina existentes de EE. UU. Crecerían para llenarlas en tan solo unos pocos años.

Dos, ¿reducirían más médicos los costos de atención médica? No. Más médicos facilitarían la atención de las personas, especialmente si podemos ubicarlas en áreas donde los médicos son escasos en la actualidad, como pequeñas comunidades y barrios pobres. Significaría tiempos de espera más cortos para ver a un médico y, con suerte, más especialistas en campos con escasez de personal, como la salud mental y la investigación. Los precios, sin embargo, los fijan las compañías de seguros, y están determinados principalmente por la cantidad de atención médica que buscan las personas.

1. Esto no sucederá si el número de lugares de residencia permanece igual.
2. Los médicos solo toman alrededor del 8% de los costos, por lo que no harán mella, incluso si su plan funcionó.
3. Hay una escasez de atención primaria y una mala distribución geográfica en el área rural. Hay documentos más que suficientes en las áreas urbanas.
4. Esto ya sucedió y no veo que los costos bajen. Se ha ido aún más alto. Lo que debe suceder es más lugares de residencia con más AP y PN.

No es tan fácil como simplemente ‘entrenar a más doctores’ obtener una escuela de medicina completa es solo el comienzo y eso es increíblemente caro en sí mismo, entonces tienes que entrenar a los doctores en su especialidad y eso es increíblemente difícil porque necesitas que alguien los entrene y allí es una escasez de ellos. Luego, una vez capacitados, necesitan un lugar para practicar (gran hospital), por lo que debe construir más hospitales para que estos médicos adicionales los practiquen. También en los EE. UU. Si se incluyen en su bolsillo los gastos de capacitación (en comparación con ser un banquero / abogado, etc.) (estoy pensando en al menos unos pocos millones), aún le estaría cobrando un centavo para recuperar ese costo. Así es como funciona el capitalismo, en otros países occidentales, Europa Australiasia, etc., el estado subsidia la educación médica, así que, aunque nuestros salarios son altos, no estamos cargados con las enormes deudas que sus graduados tienen que recuperar a través del paciente.

El problema son los puestos de residencia y no los graduados de las facultades de medicina. Ha habido aproximadamente un aumento del 20% en graduados de medicina, pero no hay un aumento correspondiente en los lugares de residencia que son determinados por el Gobierno (CMS).

Los médicos no son un factor importante en el costo de la atención. 8%

Las escuelas de medicina son extremadamente costosas dada la cantidad de capacitación práctica que se requiere para producir un MD. En este momento, solo el 8% del costo de la atención médica en los EE. UU. Se puede atribuir a los salarios de los médicos.

Y los médicos tienden a aumentar los costos ordenando exámenes innecesarios.

Una mejor solución en mi mente sería aumentar el número de NP y PA que podrían relevar a los médicos del trabajo rutinario y permitirles concentrarse en casos más complicados.

AMA creó reglas que regulan cuántos graduados puede producir cada facultad de medicina de EE. UU. Eso es esquivado en el partido por las escuelas de medicina “extranjeras” que ofrecen capacitación científica en otros países pero brindan capacitación clínica en los EE. UU. Esas escuelas suelen ser bastante caras y, a menudo, bastante rentables.

Missouri está proporcionando una alternativa a la residencia. Los graduados médicos que no pueden obtener una residencia pueden practicar durante algunos años bajo la supervisión de un médico establecido y obtener una licencia médica.