Pregunta difícil de responder, sobre todo porque EE. UU. No tiene un sistema, por decir. Lo que tenemos es una gran cantidad de leyes y procedimientos atomizados a nivel federal, estatal y del condado que abarcan toda la gama de opciones gubernamentales, corporativas y de ejecución individual para consumidores de salud mental, algunas de las cuales son de bolsillo, algunas están cubiertas por seguro, y algunos que son de estilo clínico gratuito (y otros).
La buena noticia es que los estadounidenses tienen opciones sobre cómo acceder a la ayuda de salud mental, y en los últimos años nuestras leyes sobre el seguro de salud han llegado a exigir que el seguro de salud cubra las necesidades de salud mental, así como las necesidades de salud física.
La mala noticia no es que todos los profesionales de salud mental en los EE. UU. Acepten ningún seguro de salud, y ningún profesional de salud mental acepte todos los seguros de salud, por lo que esas “elecciones” pueden ser irrelevantes si las opciones disponibles localmente no se ajustan al presupuesto de una persona. Además, debido a que no se cuenta con un sistema cohesivo, existen localidades que simplemente no cuentan con suficientes (o ninguna, en algunas áreas rurales) profesionales de salud mental para cubrir las necesidades de las personas.
Para los países europeos del G7 y Canadá, la salud mental está cubierta por sus programas de medicina pública. Teóricamente, esto significa que todos pueden darse el lujo de obtener ayuda, y la ayuda debe estar disponible para todos. Pero mis amigos en Inglaterra y Canadá me dicen que a menos que un problema sea una emergencia grave, puede llevar muchos meses ver a un profesional de salud mental y la posibilidad de ver a un especialista es limitada. Incluso tuve clientes canadienses porque no podían encontrar lo que querían en casa, por lo que estaban dispuestos a trabajar conmigo por teléfono y pagarme de su bolsillo.
Según el Índice de integración de salud mental, entre 28 países europeos, Alemania ocupó el primer lugar y el Reino Unido ocupó el segundo lugar, seguido de Dinamarca, Noruega y Luxemburgo. Esta es una clasificación de “cinco áreas clave que incluyen la provisión médica, los derechos humanos, el estigma, la capacidad de vivir una vida familiar plena y el empleo”.
Japón, el país del G7 que queda después de los otros seis, Estados Unidos, Canadá, Francia, Alemania, Gran Bretaña e Italia, es muy diferente en la forma en que abordan la salud mental. Ahí es un problema cultural. Al menos en Canadá, Europa y los EE. UU., La salud mental se considera una cosa más normal. Claro, todavía hay muchos problemas, pero cultural y legalmente reconocemos la enfermedad mental como enfermedad (al menos en teoría), no como un defecto moral, y reconocemos la enfermedad mental no solo como un problema de hospitalización, sino que a menudo es mejor servido atendiendo a un terapeuta de manera ambulatoria.
En Japón (así como en la mayoría de los países asiáticos) generalmente se considera una admisión de falla personal o deterioro grave de la salud para buscar apoyo o tratamiento profesional de salud mental. Por lo tanto, mientras que el resto del mundo ha reducido significativamente el número de camas psiquiátricas para pacientes internados disponibles per cápita en los últimos 40 años, Japón ha aumentado significativamente el número de camas para pacientes internados psiquiátricos. Y, sin embargo, la disponibilidad de ver a un terapeuta semanalmente, especialmente para los jóvenes, es muy limitada, a veces inexistente. http://www.npo-jam.org/en/pdf/en…
Ser admitido en un hospital psiquiátrico en los otros países del G7 que no sean Japón suele ser difícil, y cuando uno es admitido, la estadía es de duración limitada. Permanecer más de un mes en un hospital psiquiátrico en el resto de los países es inusual; permanecer menos de un mes en un hospital psiquiátrico en Japón es inusual. En Japón, las estadías en el hospital psiquiátrico son largas, incluso años.
La falta de un sistema coordinado de salud mental en los Estados Unidos tiene sus ventajas y desventajas. Y, claramente, el solo hecho de tener un sistema coordinado (Japón tiene un sistema extenso) no significa que el sistema esté funcionando bien para el público en general.
El problema más evidente por sí solo con los servicios de salud mental en los EE. UU. Es nuestro sistema penitenciario. Para muchos, la prisión es el “sistema de salud mental” de elección. Esto no funciona bien, pero sucede. Y es una parte importante de la crisis carcelaria en los EE. UU. Más personas con enfermedades mentales están en cárceles y prisiones que en hospitales: una encuesta de los Estados Unidos.
En este punto de la historia de la salud mental, pocos países están haciendo un trabajo realmente bueno para brindar apoyo de salud mental, e incluso entre los del G7, solo a 2 les está yendo bien en comparación con el resto del mundo.
Pregunta difícil porque los estudios comparativos solo para esta categoría de salud son raros.
Shulamit Widawsky citó el Índice de Integración de Salud Mental de EIU y mientras que Alemania ocupó el lugar más alto (con un puntaje de 85.6), el índice solo se utiliza para comparar 30 países europeos y (desafortunadamente) excluye a los EE. UU.
Más difícil aún es la idea de la efectividad comparativa de los sistemas de tratamiento de salud mental, específicamente a otros países del G7.
Sin embargo, hay al menos un estudio comparativo (y posiblemente otros) que incluye una sección específicamente sobre salud mental como condición de salud: Salud de EE. UU. En perspectiva internacional: vidas más cortas, salud más pobre (2013 – PDF disponible en National Academies Press).
Aliento una lectura más amplia del informe completo, pero los pasajes específicamente relevantes se citan directamente del estudio e incluyen estos:
- Aún no está claro si la enfermedad mental (en sus diversas formas) es más prevalente en los Estados Unidos que en otros países de altos ingresos. Los estudios internacionales de enfermedades mentales son limitados debido a inconsistencias en los criterios de diagnóstico y clasificación de enfermedades, métodos de administración de encuestas y covariables medidas (p. Ej., Características demográficas, factores de riesgo, tratamiento) (Kessler, 2007). Las diferencias en la prevalencia de enfermedades mentales pueden ser confundidas por diferencias en la conciencia, detección, diagnóstico, enfoques de tratamiento y comorbilidades.
- Con todas estas advertencias, sin embargo, varios estudios sugieren que la prevalencia de la enfermedad mental puede ser mayor en los Estados Unidos que en otros países. Por ejemplo, un estudio de la OMS (Demyttenaere et al., 2004) realizado en 14 países encontró la mayor prevalencia de enfermedad mental en los Estados Unidos: el 26 por ciento de los estadounidenses informaron tener un trastorno de salud mental en los últimos 12 meses. Estados Unidos tuvo las tasas más altas de depresión (18 por ciento) y de estado de ánimo (10 por ciento) y de control de impulsos (7 por ciento), y solo Ucrania superó la tasa de prevalencia de EE. UU. Para trastornos por abuso de sustancias (Demyttenaere et al., 2004). .
- Otros estudios del mismo proyecto, que incluyen una lista más larga de países, también encontraron una alta prevalencia de depresión en los Estados Unidos en comparación con otros países de altos ingresos (Andrade et al., 2003; Bromet et al., 2011).
- Los informes sobre la salud de las poblaciones a menudo ignoran la salud mental, aunque las enfermedades mentales pueden actuar como causa y como manifestación de la desventaja de salud de los EE. UU. La salud emocional y neuropsiquiátrica de las personas puede afectar las enfermedades y las conductas perjudiciales que cobran vidas, y por supuesto la enfermedad mental es en sí misma un resultado importante para la salud (Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., 2001). La depresión, los trastornos por consumo de alcohol, la esquizofrenia y los trastornos bipolares se encuentran entre las seis principales causas de años vividos con discapacidad en los Estados Unidos (Organización Mundial de la Salud, 2003). Los años de vida afectados por la enfermedad mental pueden ser sustanciales porque estos trastornos a menudo aparecen por primera vez en la adolescencia y la adultez temprana (Kessler et al., 2007).
- En un análisis encargado por el panel, Palloni y Yonker (2012) calcularon los años de vida per cápita antes de los 60 años que fueron afectados por la discapacidad (o incapacitación) en 2002-2006. En términos del número de años vividos con una discapacidad, los Estados Unidos se ubicaron en el cuartil inferior de países pares (es decir, que viven más años con una discapacidad), y las enfermedades mentales y otros trastornos neuropsiquiátricos representaron una gran proporción de estos años, especialmente entre los jóvenes. Los trastornos neuropsiquiátricos indicaron aproximadamente el 75% de los días perdidos por discapacidad entre las edades de 15-29 años y aproximadamente el 50% de los días perdidos entre las edades de 30 a 44 (Palloni y Yonker, 2012).
- Un estudio informó que el 75 por ciento de los problemas de salud mental a lo largo de la vida comienzan a los 24 años: más específicamente, las edades de 12 a 24 años es la edad habitual de depresión, trastornos de ansiedad, psicosis y trastornos de la alimentación y la personalidad (Kessler et al., 2005, 2007; Patel et al., 2007).
- Un estudio que administró un cuestionario común en los Estados Unidos y Europa encontró que la prevalencia de trastornos psicológicos entre los adolescentes era más alta en los Estados Unidos y el Reino Unido que en otros 11 países europeos (Viner, 2012).
- Otro estudio sugirió que los jóvenes de 0 a 19 años usaban más medicamentos psicotrópicos en los Estados Unidos que en los Países Bajos y Alemania (Zito et al., 2008), pero el uso de medicamentos puede ser un pobre indicador de la prevalencia de la enfermedad.
- Schroeder y Morris (2010) encontraron que las personas con enfermedades mentales consumen el 44 por ciento de todos los cigarrillos en los Estados Unidos.
- El 45 por ciento de los suicidios en EE. UU. Se deben a enfermedades mentales (p. Ej., Depresión, distimia, trastorno bipolar) (Karch et al., 2011).
En términos de tasas de suicidio, Estados Unidos es, literalmente, el promedio en comparación con los otros países de la OCDE (informe de 2013):
El informe completo – Shorter Lives, Poorer Heatlh – es un estudio comparativo de atención médica más largo y profundo, pero también concluye con esta gran advertencia:
- Sin embargo, se necesita más investigación para concluir que la enfermedad mental es más prevalente en los Estados Unidos que en los países pares.
La gran pregunta -cuán eficaz es nuestro sistema de salud mental en comparación con otros países del G7- sigue siendo (creo) ampliamente desconocida.
Shulamit Widawsky también hizo referencia a nuestro sistema penitenciario, y también es un reflejo más amplio de cómo abordamos (o evitamos) los problemas de la salud mental. La tasa de encarcelamiento en los EE. UU. Es asombrosa, y (al igual que otro país, Rusia) literalmente fuera de la tabla.
Gracias por el A2A.
Puedo contarte sobre el NHS británico (Servicio Nacional de Salud). contra los EE. UU.
Tenemos un sistema en el que puedes ver a un médico e ir al hospital sin pagar ni necesitar un seguro. Tenemos compañías privadas de seguro de salud y eso hace que sea mucho más rápido ver a un especialista. Pero ningún hospital privado tiene un ER que yo sepa.
El NHS incorpora todos los servicios de salud, ambulancias, salud mental, servicios dentales si califica para recibir ayuda gratuita, las recetas se cobran en la farmacia, las enfermeras que pueden tener que ir a verte y las visitas domiciliarias de los médicos si no puedes ir a la cirugía / oficina, clínicas, especialistas y operaciones, que cada vez más utilizan el sistema de cirugía ambulatoria para las operaciones de la fábrica. Todos los servicios son gratuitos si tiene más de 60 años y para todos los niños. Además, si no tiene trabajo, puede obtenerlo gratis por el tiempo que no esté trabajando.
Mayores operaciones lo mantendrán hasta la recuperación o lo trasladarán a un hospital o asilo de ancianos para recuperarse. Todo depende de lo que tenga y si tiene personas a su alrededor o no.
Cuando me rompí el brazo porque vivo solo me mantuvieron en el hospital hasta que pudieron poner a los cuidadores en su lugar para ayudarme con mis tareas diarias. Todo esto es “Gratis”, ya que pagamos al Seguro Nacional de cualquier salario / sueldo que supuestamente cubra su seguro médico y pensión cuando se jubile.
Eso es básicamente todo el NHS.
Entiendo de personas en el Medio Oriente que no creen en ningún tipo de salud mental, entonces creo que no hay servicio.
En toda Europa, la medicina es privada, pero si del Reino Unido y del país pertenece al grupo de la UE, podemos obtener atención médica gratuita. De lo contrario, necesitamos un seguro de viaje.
Las Islas del Canal, o debería decir Jersey, que es la más grande, el cuidado de la salud es gratuito para la gente del continente. Creo que tienen que pagar si viven allí, ya que no puedes mudarte allí si tienes menos de una cierta cantidad de dinero o tienes un trabajo estacional. Es muy complicado y el sistema se está cayendo a pedazos en la parte inglesa del Reino Unido. Como Escocia, Gales e Isla del Norte tienen un sistema diferente a Inglaterra.
