¿Cómo puede un médico decirle a un paciente moribundo que le quedan solo una o dos horas? ¿Cuáles son esos signos típicos?

Por sus signos vitales, su experiencia en el diagnóstico y tratamiento de pacientes, y la comprensión de los signos finales del cáncer. Mi familia tiene un centro de cuidados paliativos con no menos de 15 familiares hasta la muerte, incluido mi propio padre que falleció con cáncer de próstata.

¿Cuáles son los signos típicos de pasar? Usualmente hay algún problema respiratorio; neumonía o problemas respiratorios, independientemente del cáncer. Y generalmente hay un momento de claridad en el que la persona casi parece que no tiene nada de malo. Lo he visto muchas veces Hay un estado de alerta, risas y casi “más grande que la vida”, donde están increíblemente presentes. Algunos tienen menos que otros, todo lo que sé es que es en este momento que sabemos que alguien pasará muy pronto.

Si tienen este momento de claridad, es importante que la familia esté allí, que se tome de las manos para despedirse. Si no, el paso puede ser más difícil. Si el paciente ya ha entrado en coma, o está inconsciente, TODAVÍA es importante que los miembros de la familia estén allí, sostengan sus manos y den amor.

Primero, lo siento por tu pérdida. Mi padre murió el mes pasado de cáncer de pulmón, y sé lo difícil que debe ser para usted y su familia.

Hay una serie de signos que pueden decirnos que la muerte es inminente, pero la verdad es que tratar de predecir cuánto tiempo tiene un paciente es una de las partes más difíciles de la medicina.

Uno de los indicadores es un cambio en el estado mental de una persona. A menudo, cuando un paciente muere activamente, pasa de estar lúcido y alerta a un estado más semiconsciente. Su respiración también puede cambiar a un patrón específico que indica que el cerebro está perdiendo la capacidad de regular las funciones más básicas de la persona. Otra cosa que sucede cuando el cerebro comienza a cerrarse es que la temperatura corporal del paciente puede elevarse a niveles altos (hasta 104-105F). No es una fiebre, sino una indicación de que la parte del cerebro que controla la temperatura corporal está comenzando a perder el control. En otros casos, puede haber valores de laboratorio que nos indiquen que el cuerpo de un paciente está empezando a detenerse.

Con algunos proveedores, incluso puede ser una sensación instintiva nacida de la experiencia. Solía ​​trabajar en un asilo de ancianos, y había momentos en que sabía que un paciente se estaba muriendo, incluso si no podía decir exactamente por qué.

Con más frecuencia de lo que quisiéramos, no hay indicadores terriblemente confiables de que alguien vaya a morir en el futuro cercano. Con mi papá, así es como sucedió. Tanto yo como sus doctores creímos que tenía aproximadamente 4 semanas más o menos, y después de dejarlo en condición estable en el hospital una noche, falleció temprano a la mañana siguiente. No teníamos ninguna indicación de que sucedería esa noche, a pesar de que sabíamos que su condición era terminal.

Lo siento por lo que estás pasando. Debe ser muy difícil para ti. Espero que con el tiempo encuentres una forma de sanar.

Los médicos han realizado muchos estudios a lo largo de los años para saber cuánto tiempo una persona vivirá con un tipo específico de cáncer, con y sin tratamiento. También han hecho estudios sobre personas y seguido sus síntomas a lo largo de su compra con cáncer. Eso le ha dado a los médicos la capacidad de saber qué síntomas están presentes cuando una persona está a un mes, una semana o unos pocos días u horas de la muerte. Gran parte de ella se estima, pero por lo general son muy cercanos.

Cuando una persona muere de cáncer, su cuerpo se apaga y ocurren muchos cambios físicos y mentales específicos. Cuando la persona comienza a dormir más, come menos y se retira, generalmente es menos de un mes. La persona se confundirá, querrá dormir todo el tiempo, puede alucinar, perder el control del intestino y la vejiga, la respiración cambiará, el color y la temperatura cambiarán y sus órganos se apagarán. Lo más probable es que caigan en coma y dejarán de respirar.

Nuevamente, siento tu pérdida.

Los pacientes moribundos tienen patrones de respiración específicos que son indicativos de que el paciente está muy cerca de la muerte. La respiración agonal es una. El bajo contenido de oxígeno en el torrente sanguíneo en un paciente terminal es otro.

Mi madre estaba ciega y en la cama y comenzó a rechazar la diálisis después de una discusión honesta sobre sus perspectivas. Llamé a mi hermano para que bajara (él la había visto recientemente) cuando me avisaron de ciertos signos vitales. Le dije que ella estaría muerta en 1 día. Eligió no venir y verla en coma casi muerta. Probablemente fue una buena decisión de su parte. Pude haber revertido su estado sin código pero no quería ir en contra de su decisión. Ella pasó dentro de ese período de 24 horas. Todavía adivino mi decisión, pero no era mía, honestamente. Su vida como mujer muy inteligente había sido restringida a acostarse en la cama y escuchar televisión durante 2 años. No hubo una solución médica.

Para alguien con enfermedades crónicas que está pasando, los signos suelen ser algo como esto:

Respiración superficial e irregular

El moteado de la piel (mancha azulada en las extremidades, con frecuencia los dedos de los pies, las rodillas y los dedos, posiblemente los labios azulados)

Pueden o no estar despiertos, pero no pueden moverse solos o moverse muy poco (tal vez levantando ligeramente una mano o un dedo)

Si están despiertos, confusión y posiblemente inquietud

Sin producción de orina

No ha comido ni bebido nada en al menos varios días y ya no puede tragar.

Puede estar febril debido a la incapacidad del cuerpo para controlar la temperatura

Los laboratorios también muestran disminuciones importantes, como la insuficiencia renal. Otras pruebas muestran cambios importantes y empeoramiento del proceso de la enfermedad, por ejemplo, los laboratorios y rayos o ultrasonidos pueden mostrar la gravedad de la insuficiencia cardíaca que corresponde a los signos y síntomas del paciente como acumulación de líquidos en todo el cuerpo o congestión en los pulmones que no pueden eliminar con medicamentos y el paciente no puede toser.

También hay más señales. Estos son algunos de los típicos que me vinieron a la mente en mis días de trabajo en el hospicio.

Es experiencia.

Los médicos a menudo se encuentran con la muerte de forma frecuente. Hay tres aspectos aquí.

  1. Deterioro físico Los resultados de la prueba le dan un buen marco de tiempo estadístico.
  2. El deterioro mental ocurre con ciertas enfermedades / lesiones. De nuevo, los datos estadísticos te dan un buen marco de tiempo.
  3. Cuando la gente aún está lúcida, con la que tuve más experiencia (no soy médico sino que solía ser la única que vive en una encrucijada mortal), la ves en sus ojos. Sienten que están muriendo y han hecho las paces con ese hecho. Su mentalidad cambia de repente.

Esta es una pregunta interesante y variaría de paciente a paciente. Por lo que entiendo, no hay una forma definitiva de decir que una persona está a punto de morir, aunque a medida que el momento se acerca rápidamente puede haber muchas sugerencias como disminución del ritmo cardíaco, respiración laboriosa, etc. Y a medida que los médicos experimentan más muertes en su carrera, hay muchas razones para creer que desarrollarían algún tipo de intuición sobre esto. Es decir, pueden no ser del todo conscientes de todas las pistas que están captando, pero pueden reconocer una cierta colección de conductas o síntomas que los llevan a creer que las horas finales están cerca.

Hay otros signos potenciales, como el color de la piel (palidez), el olor de la respiración del paciente o el olor corporal, cambios en los ojos, etc. Por sí solos, estos pueden no indicar mucho, pero como símbolos recolectados, la sugerencia podría ser bastante fuerte.

Tenga en cuenta que los pacientes tienen una tendencia a manifestarse antes de su muerte. Algunos parecen estar a punto de morir y de repente se animan, quieren irse a casa, disfrutar un par de días y luego simplemente morir de repente sin previo aviso (preferiblemente, me imagino, en paz y comodidad). Hace poco tuve un amigo que esperaba unas semanas más, estaba feliz y activo en su último día y simplemente expiró por la noche mientras dormía. Mi padre se durmió y parecía apenas consciente de su entorno durante unos días, aparentemente incapaz de conversar, pero le había dicho a mi madre que no la iba a dejar en paz, y solo pasaron unos quince minutos desde que su hermana llegó a pasar. tiempo con ella, los dos hablando con mi padre antes de salir de la habitación, que mi padre murió. La sugerencia fue que entendía que mi tía estaba allí con mi madre y que sería un buen momento para ir, pero podría ser, por supuesto, solo una coincidencia. De cualquier manera, no fue una sorpresa que muriera, pero no había indicios de que sucediera justo cuando lo hizo, todos esperábamos que “aguantara” otra semana o más.

Para todas las historias que he escuchado sobre médicos que predicen con precisión la hora de la muerte, he oído más acerca de que la predicción es incorrecta. Pero, al igual que con cualquier otro fenómeno aparentemente misterioso o habilidades predictivas, son los “éxitos” los que se destacan más que los “errores”.

Al final, me gustaría ir con la idea de que médicos más experimentados y observadores desarrollarán una lectura intuitiva de sus pacientes, lo que a menudo se traduce en la capacidad de predecir con mayor precisión cuándo va a morir un paciente. No será una garantía, porque no hay un “signo” particular que le diga a un médico “dos horas hasta que se detenga la actividad cerebral” o algo por el estilo. No tenemos un código de apagado automático singular. Pero con el tiempo y la experiencia, varias señales serán evidentes, y en combinación entre sí pueden dar una idea precisa de que la muerte es inminente.

En una enfermedad crónica como esa, el cuerpo se vuelve más y más débil. Cuando el cáncer se disemina a otros órganos, hace que los órganos fallen. Un hígado fallido presenta signos y síntomas muy específicos, y lo mismo ocurre con los riñones, las glándulas suprarrenales, etc. fallados. La presión arterial disminuye, el color de la piel se vuelve muy pálido o gris, la respiración sufre, la química sanguínea desaparece, el delirio, etc. A veces, varios sistemas de órganos fallan a la vez, y en un caso como ese, la muerte está muy cerca.

A medida que el cuerpo comienza a cerrarse, hay ciertos síntomas. Uno que conozco es la apnea, el cese temporal de la respiración, que se hace cada vez más frecuente, hasta que ya no respira. Los médicos (y otros profesionales médicos) con experiencia en cuidados al final de la vida reconocerán esto, y, al igual que el tiempo de las contracciones de parto en una mujer embarazada, pueden cronometrar los casos de apnea a medida que el cuerpo baja. También hay otros signos, pero, como no soy un experto en ese campo, no sé cuáles son.

Primero que nada, mis condolencias. Hay todo tipo de signos de muerte inminente, incluida la combinación de falta de respuesta, secreciones, “estertor de muerte”, inquietud terminal con ideas delirantes, patrones de respiración inestables, manchas / cianosis en los pies y las extremidades, disminución de la presión arterial y otros síntomas.

2 semanas en hospicio junto a la madre moribunda

No voy a responder tu pregunta. Voy a sugerir que llame a una empresa de cuidados paliativos en su área y les haga esa pregunta, ya que puede necesitar el apoyo que puedan brindarle y referirlo a usted a la luz de su pérdida aún nueva, y preguntas sobre la muerte y la muerte. Si bien hay respuestas de libros de texto clásicos que podría darte, cada muerte es un conjunto único de circunstancias e interacciones familiares. Dado que todavía pesa en su mente, y eso es perfectamente normal, hable con enfermeros de hospicio que pueden guiarlo con su experiencia y compasión y guiarlo a un lugar mejor.

La forma en que alguien respira es un indicador, su color, a veces comienzan a manchar de color las extremidades inferiores. Este es uno que cualquiera puede notar hasta 24 horas antes de que alguien muera, los lóbulos de sus orejas se doblarán. Pero la respiración y el color son los principales indicadores.

Cuando las personas comienzan a flotar dentro y fuera de la conciencia, su respiración se vuelve difícil, su piel se siente fría, su pulso apenas se puede sentir, entonces creemos que el final está cerca. Todavía podríamos estar equivocados, el proceso de morir podría tomar más de 2 a 3 horas.