¿Usan los anestesiólogos las matemáticas para determinar la dosis correcta de anestesia que se administrará a un paciente?

Por supuesto, se necesitan dosis calculadas matemáticamente de acuerdo con el peso de los pacientes. Esto se vuelve esencial en el caso de los niños porque una cantidad levemente mayor de sedante puede causar un paro respiratorio o una caída severa en la presión sanguínea, mientras que una dosis más baja puede producir un efecto inadecuado. Esto demuestra igualmente importante en adultos también. los efectos de los medicamentos se prueban de acuerdo con su dosis en términos de peso del fármaco / kg de peso del paciente. Los adultos generalmente tienen un rango de peso común entre 50 y 75, es fácil de calcular para ellos. Si en el caso de un niño u obeso se debe calcular la dosis del fármaco individual. Por lo general, calculamos la dosis de los medicamentos antes de comenzar el caso y anotamos. Espero que esto haya ayudado.

La mayoría de los medicamentos utilizados por el proveedor de anestesia se dosifican en función del peso, por lo que las matemáticas se usan para calcular cuánto donar. Sin embargo, para pacientes adultos, esto generalmente no es tan crítico, y hay dosis típicas administradas independientemente del peso.

Un antiguo proverbio es “Da toda la jeringa grande, luego la mayor parte de la jeringa más pequeña” para bromear acerca de cuánto dar para inducir la anestesia, generalmente refiriéndose a la anestesia intravenosa y la droga bloqueante neuromuscular.

Sin embargo, para la anestesia pediátrica estos cálculos pueden ser críticamente importantes, por lo que se calculan y se dan las cantidades correctas.

Algunos de los medicamentos se “ajustan al efecto deseado”, por lo que se administran algunos, y luego más si es necesario.

Además, algunas infusiones de medicamentos también se calculan en peso, pero la mayoría de las bombas de infusión lo calculan después de suministrar la med, el peso del paciente y la dosis deseada en la computadora de la bomba. Esto también puede ser una cantidad “ajustada al efecto deseado”, por lo que se realizan ajustes según sea necesario.

Sí, las matemáticas se usan en anestesia de muchas maneras. Pero solo hay un puñado que son comunes a diario, y hay calculadoras, tablas y, cada vez más, aplicaciones para teléfonos y tabletas disponibles para hacer el trabajo pesado.

Probablemente la aplicación más básica es calcular una dosis basada en el peso. La mayoría de los medicamentos utilizados en anestesia se administran en dosis proporcionales al peso corporal. Por ejemplo, una dosis de inducción común de propofol es de 2 miligramos de medicamento por cada kilogramo de peso corporal (2 mg / kg). El peso del paciente puede medirse o estimarse. Si se calcula en libras, esa cifra debe convertirse en kilogramos (dividido por 2.2). Entonces, por ejemplo: el paciente pesa 180 libras / 2.2 = 81.82 kg (ronda a 82 kg, o más probablemente 80 kg). 80 kg * 2 mg = dosis de inducción de 160 mg.

A menudo, esto es solo un estadio. En el caso del propofol, generalmente se administra en alícuotas más pequeñas de 40 mg por impulso intravenoso cada 10 segundos hasta que se logra la inducción de la anestesia (en la abreviatura médica, propofol 40mg IVP q10sec). Entonces, ¿qué sentido tiene siquiera determinar la dosis basada en el peso? Una de las razones es que tenga un punto final para comenzar a volver a evaluar si no se ha logrado el efecto deseado. En el ejemplo de la inducción de propofol, si presioné 160 mg y no veo mucho efecto, comenzaré a preguntarme por qué. ¿La patente IV, o estoy empujando el medicamento a través de una línea desconectada o en el tejido subcutáneo? ¿El paciente tiene otras drogas que causan una interacción a bordo?

Aumentar ligeramente en sofisticación sería una dosis de mantenimiento. Necesitamos una dosis basada en el peso sostenida a lo largo del tiempo. Para el propofol, podemos administrar 0.1 mg de propofol por kilo de peso corporal por minuto (0.1 mg / kg / min). Entonces para nuestro paciente de ochenta kilogramos, 80 * 0.1 = 8 mg / min. El propofol se suministra en una emulsión de 10 mg por mililitro (10 mg / ml), por lo que queremos que nuestro paciente obtenga 0,8 ml / min. Las bombas generalmente se ajustan por hora, por lo que 0,8 ml * 60 min = 48 ml / hora como una velocidad para establecer en la bomba.

Estamos seguros de hacer. Pero, en general, no es una matemática muy complicada.

Especialmente en pediatría, administramos la mayoría de los medicamentos en mg / kg. A veces, necesitamos usar las matemáticas para resolver las diluciones. Algunos medicamentos los damos en una dosis continua, llamada infusión, que podría estar en (por ejemplo) μg / kg / min.

Hay matemáticas más complicadas que se usan en farmacocinética, que implican una disminución exponencial. Pero generalmente no los calculamos por nosotros mismos, confiando en programas y computadoras para hacerlo por nosotros. En NZ / Aus / UK, podemos administrar algunos medicamentos usando estas complicadas fórmulas para mantener a las personas anestesiadas, esto se conoce como TCI o infusiones controladas por el objetivo. Pero no hacemos (y no podemos) las matemáticas en tiempo real, por lo que una computadora en una bomba de infusión hace el trabajo por nosotros.

No, mucho más complejo que eso. Cada paciente es diferente Un fabricante de medicamentos puede SUGERIR una dosis de algunos miligramos por kilo de paciente, pero ese es solo el punto de partida. Aprendes las cuerdas con práctica, años de práctica y experiencia. La anestesia es más arte que ciencia de piedra.

Siempre, pero no solo para eso, en la ventilación mecánica también usamos las leyes de física y gases de los gases y la elasticidad, y otras varias aplicaciones de las matemáticas y la física dentro de los anestésicos y las patologías fisiológicas de los sistemas humanos.