Si Trump es un gran promotor, ¿por qué está teniendo dificultades para aprobar su plan de salud?

Es principalmente porque los Repunlicanos moderados piensan que el proyecto de ley apesta, especialmente si provienen de estados que hicieron la expansión o aquellos que tienen un gran intercambio, y los Republicanos del Partido de la Libertad (derecha) que piensan que no es lo suficientemente malo. Los de la extrema derecha quieren una revocación completa con la abolición de la expansión de Medicaid, junto con una eliminación total de Medicaid y Medicare por completo. Si un nuevo proyecto de ley fuera a hacer eso, los republicanos donde la expansión ha estado trabajando no lo votarán. Los representantes de distritos con una alta población de edad avanzada tampoco pueden permitirse el lujo de votar. En estados con intercambios realmente grandes como California, Nueva York y Kentucky, si esos representantes republicanos votan por cualquier cosa que arruine eso, perderán sus asientos en 2018. Darryl Issa está en problemas reales, junto con muchos republicanos del sur de California. Sus constituyentes les permiten tenerlo! Aquí en California las primas solo subieron un 5%, antes de que saltaran un 15-20% por año.

Muchas personas en los estados de expansión de Medicaid están vivos debido a eso. Otros que han estado recibiendo subsidios para ayudar con las primas están vivos porque finalmente podrían permitirse ir al médico. Sin estas cosas, morirán, no podrán, lo harán. No van a ser pasivos y dejarán que sus representantes se lo lleven. Es por eso que ha habido tal demanda de ayuntamientos. La gente en estados como Kentucky, Arkansas y Nebraska están realmente molestos porque la ACHA es una amenaza para su salud, incluso para sus vidas.

Las personas que tienen un padre en un asilo de ancianos dependen de Medicaid. Las personas con discapacidades también lo sufren, especialmente los discapacitados desde la infancia. Estos programas hacen la diferencia y ACHA amenaza con llevársela.

Era un proyecto de ley horrible, pero desearía que hubieran votado para que sus electores pudieran ver exactamente dónde están parados y darles la cantidad adecuada de infierno.

Porque básicamente no hay una propuesta que pueda obtener la mayoría de los votos, al menos no impulsada por el presidente republicano conservador Paul Ryan.

Para el contexto, hay tres bloques principales en la Cámara:

1. Los demócratas, que constituyen casi la mitad de la Cámara, y que no apoyarán ninguna iniciativa Trump / Republicana, al menos no ahora.
2. Moderados republicanos / el martes grupo
3. Republicanos muy conservadores / Caucus de la Libertad

Además, un cuarto grupo importante de partes interesadas es el gran bloque de votantes blancos de la clase trabajadora de Trump, que posiblemente no estén bien representados por los miembros republicanos de la Cámara de Representantes.

Necesitas dos de estos tres grupos para obtener una mayoría. Obviamente, los números 1 y 3 nunca estarán de acuerdo. Trump estaba tratando de llegar a un acuerdo en el que los números 2 y 3 pudieran estar de acuerdo, y que fuera lo suficientemente neutral para el grupo # 4 (votantes del WWC).

Básicamente eso es imposible.

Lo que algunos expertos están diciendo ahora es que Trump debería abandonar a los conservadores intransigentes (grupo # 3) y armar un reemplazo de Obamacare que muchos demócratas + republicanos moderados apoyarán. Tal vez eso podría llevarlo a la cima.

Entonces para responder esta pregunta específicamente:

• Este proyecto de ley específico (diseñado por Paul Ryan) no tenía ninguna esperanza de llegar a la mayoría.
• Trump debería haber sido más proactivo en la redacción de la legislación, centrándose en una mayoría ganable.
• Pero con el proyecto de ley de Paul Ryan como propuesta, las habilidades de negociación de Trump probablemente no podrían haber ayudado, la cuenta simplemente no tenía suficiente apoyo potencial.

Ya hay muchas buenas respuestas aquí, pero agregaré mis dos centavos. Creo que hay dos razones: experiencia política y apalancamiento. La administración de Trump no tiene experiencia en políticas. Hay mucha evidencia para esto. Por ejemplo, la prohibición de inmigración no fue verificada antes del lanzamiento e inmediatamente fue detenida en los tribunales. Un político más experimentado habría evitado muchos de los problemas con la orden ejecutiva antes del llamativo anuncio. Gobernar es diferente de los negocios. Él no puede simplemente pedir algo y sucede. Agradecidamente.

Sin los conocimientos de política reales, dejó que el orador (Paul Ryan) y su cohorte elaboraran el proyecto de ley de derogación y reemplazo. Pero, este fue un proyecto de ley sorprendentemente terrible que no agradó a nadie. No es sorprendente que los demócratas no lo acepten, pero los conservadores de todo el espectro pensaron que era terrible. Esto también fue sorprendente porque el presidente Ryan tiene una reputación de ser bueno con la política. En su defensa, esto hubiera sido más fácil si la ley no hubiera estado vigente desde hace varios años. También tiene que complacer a varias facciones dentro de su partido, y la Ley de Asistencia Asequible (ACA) es más popular ahora de lo que era cuando comenzaron a hacer estas promesas. Al menos es más popular en áreas donde los asientos competitivos del Congreso republicano son. Diablos, Kansas acaba de votar para expandir Medicaid y se supone que es el punto de referencia del gobierno conservador (sin embargo, el gobernador probablemente vetará).

Creo que hay un argumento válido de que el proyecto de ley fue diseñado para fallar. Realmente, se estaba convirtiendo en una victoria para ellos. Regrese a sus electores y diga que no cumplió su promesa, o que se le acuse de haber quitado la atención médica a millones de personas. La gente enferma que muere porque le quitó su cobertura no hace buena publicidad. Haga una factura terrible. Deja que falle Pase la culpa a todos los demás. Pase a los impuestos.

Segundo, parte de Pres. La llamada estrategia de negociación de Trump se basa en la imprevisibilidad, pero también requiere apalancamiento. Trató de forzar a los conservadores a votar por la ley. Hágalo sin importar qué tan basura haya sido la factura. Bueno, ¿qué apalancamiento tiene? Él tiene una base sólida de seguidores, pero ¿esas personas en todas partes? ¿Salieron a votar durante los exámenes de mitad de período? Su calificación de aprobación es abismal. Incluso siendo generoso y teniendo en cuenta cualquier posible sesgo en las encuestas, ciertamente se encuentra por debajo del 45%, probablemente cerca del 40% de aprobación. El proyecto de ley en sí también era impopular entre la población de los Estados Unidos y la población con derecho a voto. Los hermanos Koch prometieron respaldar financieramente a los conservadores que votaron en contra del proyecto de ley. Entonces tenían importantes aliados conservadores. Los conservadores moderados probablemente no querían volver a sus electores y tenían que defender el proyecto de ley. Iban a cuidar sus propios intereses.

Al final, no creo que Pres. Trump incluso intentó llegar a un acuerdo. Él tomó un proyecto de ley que le fue entregado y le dijo al Congreso que aprobara su decisión para poder decir que lo hizo. Probablemente ni siquiera lo haya leído.

Las únicas personas que dicen que él es un gran creador son sus seguidores y el propio Trump. Si él fuera un fabricante de trato tan exitoso, sus negocios no se habrían arruinado. Alrededor del 40% de sus negocios han fallado. Fuente: The New York Times califica 61 de las transacciones comerciales de Donald Trump, concluye que el 40% de ellas fracasaron

Ese no es un gran promedio de bateo para alguien que dice ser Super en los negocios, ¿no es así?

Lo que ha hecho hasta ahora son decisiones de pura sacudida sin pensarlo demasiado como cancelar el TPP que hizo más daño a los EE. UU. Que bien. A continuación, analiza la mayoría de los acuerdos comerciales que fueron presentados por presidentes anteriores que tenían en mente a Estados Unidos y su interés. Lamentablemente, al cancelarlos, significa que EE. UU. Ya no puede realizar el comercio libre con esos países. Le quitas la capacidad de un país para hacer negocios en tu país, ¿qué esperas que hagan con tu habilidad para hacer negocios en la suya? Estados Unidos perderá su acceso comercial y causará daños a la mayoría de las empresas. No estoy seguro de cómo esto hará que Estados Unidos vuelva a ser grandioso.

Sólo el tiempo dirá..

Sencillo. No es su plan. Lo más probable es que nunca lo haya leído. No hizo el 60% de las cosas que prometió en la campaña. ¿Sabes qué hace más de lo que prometió? Obamacare.

Él piensa que si la cosa falla puede culpar a los demócratas y a la minoría de los republicanos que lo sostuvieron. Los llamará irrazonables y suficientes personas le creerán para permitirle seguir y decir que cumplió su promesa. Por supuesto, no lo hizo y no lo hará.

Esto también es cierto para el muro que paga México o una miríada de otras promesas tontas que no tienen ninguna base en la lógica o en los hechos, pero que jugaron bien emocionalmente.

Cualquiera que haya escuchado la tontería de “derogar y reemplazar” pero no haya preguntado “¿reemplazar con qué?” Merece lo que estaban vendiendo. Habría devastado millones. Por supuesto, ahora dicen “ACA está en una espiral de muerte”, pero por supuesto, esto tampoco es cierto.

De acuerdo con los estándares propios de las industrias de seguros, no está fallando. Sin embargo, está en problemas porque durante los últimos seis años el Congreso no ha hecho nada para modificar las insuficiencias que conocían. Podrían haber ajustado con relativa facilidad el plan para trabajar para todos, pero no lo hicieron.

Así que solo espero que cuando el juego de la culpa comience esto no se olvide. Reparar el ACA es una opción, solo una píldora política difícil de tragar si quieren poner al país antes de la fiesta.

Bueno, supongo que tal vez él no sea un gran negociante después de todo. Esto no es construcción o bienes raíces. Esto es gobierno

Lo que tiene que darse cuenta es que los negocios no son el mismo animal que la política. El ejército es un animal más cercano a la política, por lo que los militares nombrados hasta ahora son los elegidos más exitosos. (No es que eso diga mucho).

Tillerson, Devoes, Trump (negocios) están luchando más. Carson, Price (médicos) están agitando. Mattis, McMasters, Kelly (militar) solo están en las noticias para contradecir a Trump. Pruitt, Pence, Chao (políticos sazonados con ideas extravagantes pero no escandalizados, mantienen la cabeza baja). ¿Notaste el patrón?

Porque Trumpcare es una mierda El principal problema de la ACA es que pretende ser un seguro, pero es un programa de derechos. El seguro es un sistema basado en el riesgo diseñado para proteger a quienes lo usan de una pérdida económica repentina. El “seguro” de salud comenzó a alejarse de esa idea con la introducción de la Organización de mantenimiento de la salud (HMO) en los años setenta. Se suponía que el concepto de HMO reducía los costos al administrar la atención en lugar de simplemente pagar por las cosas costosas. El proceso fomentó una participación más activa entre el médico y el paciente al reducir los costos de la atención médica diaria normal, pero el resultado final fue que las personas comenzaron a ver a su médico por cada dedo corto o secreción nasal que resultara en un aumento general de la salud costos de atención en lugar de la disminución esperada.

Esta es la razón por la cual Obamacare falló. Los intentos de alentar y garantizar que ocurrieran las cosas correctas provocaron que sucedieran más cosas incorrectas. He aquí un ejemplo: Contrariamente a los objetivos, las visitas a la sala de emergencias aumentan bajo Obamacare.

Abrogar y reemplazar no funcionará porque reemplazar solo significa Obamacare 2.0 con un nuevo nombre brillante. El gobierno necesita salir del camino y dejar que el mercado maneje el problema en sí mismo. Este país sobrevivió perfectamente sin que el gobierno tomara nuestras decisiones de atención médica para nosotros. Regresemos a eso mientras dejamos que la caridad haga lo que la caridad es buena y ayuda a los necesitados. El gobierno es horrible y no veo que mejore en el futuro.

Aquí hay algunos hechos concretos: actualmente ya tenemos el dinero en el presupuesto de Universal Healthcare. Tenemos aproximadamente 1,35 billones (550B Medicare, 600B Medicaid, 200B VA e Indian Health Svc) que ya están en el presupuesto. Eso es alrededor de $ 4500 por persona para todos en los EE. UU. El costo promedio de Universal Healthcare en los países desarrollados es de $ 3500 por persona. Si aprobamos Universal Healthcare, la prima de todos desaparecería sin nuevos impuestos.

Básicamente, Trump no puede hacer que Universal Healthcare sea aprobado incluso con el dinero que ya está allí y ahorrar dinero a millones de personas porque podrían cancelar sus primas de seguro de salud. Entonces parece que Trump no es un traficante en absoluto. Tal vez solo juega uno en reality TV?

El mandato de tener seguro. Recuerde que la ACA y la alternativa republicana NO SON LEYES DE ATENCIÓN MÉDICA. Estas son leyes de seguro de salud. Es una gran diferencia. Y las compañías de seguros de salud son bastante ricas y poderosas. Realmente les gusta el mandato. Los republicanos están buscando abandonar el mandato. Esto no es un comienzo para ellos.

Si eliminamos el mandato del seguro, abre opciones de pago directo. Permite a las grandes compañías abrir sus propias clínicas para atención primaria y atención urgente. La eliminación de una forma específica de pago para la atención médica reduce el seguro como una opción desde la única opción hasta muchas opciones.

Trump no es realmente un gran creador de acuerdos. Está acostumbrado a trabajar en una empresa familiar cerrada donde todos gritan “Lo que tú digas, papá”.

Sus fallas hasta el momento con la reforma de salud y la prohibición de viajar demuestran que está fuera de su alcance y comete “errores de novato”.

Es irónico que muchos partidarios de Trump dicen que Hillary es un “político del establishment” y que la inexperiencia de Trump en el gobierno es positiva.

Él está cometiendo muchos errores debido a su inexperiencia, y sus reformas están fallando debido a eso.

Es una pena que los votantes de Trump no hayan tenido más previsión acerca de votar en la Presidencia a alguien que no tenía idea de lo que estaban haciendo. Muestra muy poco juicio por parte de decenas de millones de estadounidenses.

Sospecho que Trump y sus fallas de reforma van a ser un problema menor en el futuro. Esto se debe a que Trump y su administración enfrentan una investigación criminal que probablemente terminará por subsumir a esta administración antes de su eventual colapso.

Los votantes de Trump son realmente una nota a pie de página de la historia. Pueden disfrutar de la gloria de haber votado en el que posiblemente sea el peor presidente en la historia de Estados Unidos, que aún puede ser desenmascarado como agente extranjero.

Porque las personas a las que responden los bichos del congreso (sus electores) lo odian porque aumenta los costos al tiempo que reduce los beneficios.

Porque las otras personas a las que responden los bichos del congreso (donantes de grandes campañas monetarias) lo odian porque no reduce los impuestos lo suficiente.

A la base republicana en realidad le gustan todos los detalles de Obamacare, simplemente odian que provenga de Obama. Si todo el proyecto de ley fue para cambiar el nombre de la ACA a ReaganCare, y no cambió nada más, entonces la base republicana celebraría la derrota de Obamacare y sacaría al congreso republicano como salvadores del sistema de salud.

Cuando escuché a los congresistas republicanos criticar el proyecto de ley, me pareció muy revelador que nunca dijeron que perjudicaría a los estadounidenses. En su lugar, dijeron “Si esto pasa, podría poner en peligro a nuestra mayoría en ambas cámaras”. Está bien, aparentemente, dejar morir a tus electores por falta de atención médica, pero se convierte en un problema real si significa que quizás no puedas recuperarlo. elegido.

Por la misma razón, el Congreso está teniendo dificultades con eso.

Durante seis años, los republicanos en el Congreso aprobaron proyectos de ley, 60 en total, para derogar Obamacare. Lo hicieron sabiendo que el presidente Obama vetaría los proyectos de ley, y que nunca tuvieron los votos para anular. Pero podían postularse como opositores al “cuidado de la salud del gobierno” (lo que nunca sucedió) y representar a Obama (alias Obummer, Obozo, ese socialista musulmán keniano, etc.) como el malo.

Avance rápido hasta el 10 de noviembre de 2016. Trump es el presidente electo, y su partido tiene una mayoría en ambas cámaras del Congreso. De repente, no es suficiente para ellos simplemente estar en contra de Obamacare. Durante seis años aseguraron a su base que tenían un plan para reemplazarlo con algo mejor, pero en realidad no habían pensado en un plan de reemplazo. Tampoco, obviamente, el mismo Trump: su propio “plan” de atención médica nunca fue más que una vaga promesa de contratar “las mejores personas” para crear uno.

Paul Ryan, que tanto se sobrevaloraba, se apresuró a preparar un proyecto de ley, pero cuando los congresistas fueron lo suficientemente valientes como para asistir a las reuniones del ayuntamiento, descubrieron que a sus electores les gustaba Obamacare. Muchos de ellos incluso acreditaron a Obamacare haber salvado sus propias vidas o las vidas de sus seres queridos. Y despreciaron la factura de Ryan.

Ahí radica el dilema del Congreso. Si otorgan a su presidente un triunfo característico, enojarán a sus electores, y el próximo año es un año de elecciones para cada miembro de la Cámara de Representantes. O pueden desafiar al presidente e incurrir en su ira.

Hasta ahora, parece que los electores están superando al creador de acuerdos en la Oficina Oval. Del mismo modo que a los aspirantes a escritores se les aconseja “Escriba lo que sabe”, a Trump se le debería haber aconsejado que “Trate lo que sabe”. Trump hizo tratos en bienes raíces porque sabe de bienes inmuebles. Claramente, no sabe nada de política, gobierno o incluso diplomacia.

Con todo respeto, aparte del propio Donald Trump, ¿quién dice que es un gran creador de acuerdos? Sus negocios, sus fallas, sus bancarrotas, su muy lento crecimiento en la riqueza neta estimada, sus prácticas comerciales (no pagar a contratistas y subcontratistas), no proporcionan evidencia de que sea un “gran fabricante”. O un “muy buen creador de acuerdos”. “O incluso un” fabricante de trato mediocre “.

Una cosa que echaba de menos totalmente en las negociaciones sobre el cuidado de la salud era descubrir lo que la gente de la mesa realmente quería. Si lo descubre, haga que la persona “sienta el dolor” y luego ofrezca una solución, eso puede funcionar. En este caso, no entendió (y todavía no lo hace) que la prioridad número uno de un miembro del Congreso es ganar las próximas elecciones. La prioridad número dos es recaudar una gran cantidad de efectivo para ganar esa elección o, como se está volviendo más común, intimidar a posibles opositores para que no se postulen.

Trump no entendió eso. Y entonces él siempre estaba “negociando” desde una posición de debilidad.

Cuando amenazó con “conseguir” a los republicanos que no votaron como lo deseaba, mostró cuán uniformado estaba. Más allá de sus propios electores, la gente a la que los republicanos temen (es decir, las personas que pueden castigarlos) son Ryan y McConnell. ¿Su “amenaza” de alejarse si la ley no se aprobó? Eso fortaleció las manos republicanas. La mayoría de los republicanos en el Congreso no querían asociarse con Trumpcare (o Ryancare). Era claramente defectuoso, y daría lugar a la eliminación de los beneficios que los votantes republicanos habían recibido 7 años antes. Lejos de ser el ultimátum que Trump pensó que sería la amenaza, era la llave de la puerta, el camino para que los republicanos salgan de la habitación cerrada. Eso fue realmente un movimiento amateur.

Un buen negociador necesita comprender los puntos de presión. Los puntos sensibles. El debate de salud mostró que hay un negociador muy pobre en la Casa Blanca.

Francamente, la mayoría de los republicanos prefieren que la ACA nunca haya sido aprobada. La idea de que Obamacare tiene problemas no es el problema aquí. El problema es que, si funciona bien o no, que no voy a debatir, es un parásito.

No podemos deshacernos de obamacare como uno puede arrancar una venda para acabar de una vez, sería más como sacar lentamente un gusano de Guinea de su pie. Para reemplazarlo, el GOP necesitaría tiempo y recursos, de los cuales tampoco tienen mucho. Incluso si el obamacare se reemplaza muy lentamente con algo más rentable a largo plazo, las personas serán excluidas.

Incluso si el plan de trump cuesta menos, las horas extras, en dólares de los contribuyentes, su implementación inicial costará una mierda de dinero. Para los republicanos, el problema no es necesariamente si el plan es deseable o no, sino cuánto costará reemplazarlo por algo que satisfaga sus intereses.

El arte del trato generalmente involucra dinero …

Hecho 1: ¡Las compañías farmacéuticas quieren más! (como todos lo hacemos)

Hecho 2: el presidente del comité de medios y formas de la casa, el hombre responsable de detener la legislación, es de Nueva Jersey.

Hecho 3: hay una plétora de compañías farmacéuticas en el estado de Nueva Jersey …

Conclusión plausible: cuando la legislación se convierta en un buen negocio para el imperio de las drogas de Nueva Jersey, de repente encontrará respaldo para aprobar …

Debido a que Rene Roth no nos permitirá comentar sus respuestas, le daré una de mi parte como refutación.

Trump sabía que el cuidado de la salud sería una guerra, no una sola batalla. no estás viendo el panorama completo si crees que esto ha terminado. Por favor, vea esta respuesta: ¿La respuesta de Joe Ellsworth al estratega jefe de Should not Trump le aconsejó mejor sobre cómo obtener apoyo para ACHA?

¿No crees que México puede / pagará por un muro? Lea esto: ¿La respuesta de Joe Ellsworth a los estadounidenses sabe que Trump le ha pedido al Congreso un pago inicial de $ 2,600 millones por su muro?

Trump se toma los fines de semana libres. También Obama, papá e hijo Bush, Clinton, Reagan, Carter … Superalo. Sí, la mayoría de los Estados Unidos sí, apuesto a que tú también. ¡NO TIENE QUE TRABAJAR 7 DÍAS A LA SEMANA!

Cuando va a Florida se queda en sus propias excavaciones, no es algo que el contribuyente tiene que pagar. Quejarse si se trata del costo de la SS. Eso es y siempre fue un problema. A decir verdad, la seguridad no es mucho más costosa, especialmente si usted sabe que pasará tiempo allí regularmente. DE ACUERDO, el costo asociado con su seguridad es principalmente fijo. Usted paga la mayoría de ellos si viaja o no. Lo que a los medios les gusta mostrar es principalmente retórico.

Si solo disfrutas odiando al tipo, ese es tu derecho. ¿Podemos simplemente llamarlo así? ¿Odio?

Respuesta simple: Porque la reforma de la atención médica es complicada y requiere mucho más que solo hacer tratos.

El presidente Trump: ‘Nadie sabía que la atención médica era complicada’

Respuesta real: Trump no es un tipo de fabricante de trato maestro. Su supuesta visión para los negocios ha sido desacreditada varias veces.

Fallas comerciales de Donald Trump, explicadas

Ahora, él es muy bueno para ejecutar la máquina Trump Hype. Más allá de eso, no creo que tenga ningún logro serio.

Porque el partido republicano, como es su estilo, guerrea consigo mismo tanto como guerrea con los demócratas (este último grupo se parece mucho más a una escuela de peces y nadan al unísono, el primero un grupo de gatos).

Como todas las partes, los republicanos tienen facciones. Está la facción constitucional, la facción libertaria de estilo Lincoln, la facción social conservadora, la pequeña facción del gobierno, etc.

En la cima de este lío está la división entre la facción del establecimiento (gobierno grande) y el grupo de todos los demás. Existe casi tanta desconfianza en los líderes del establishment (por ejemplo, Mitch McConnell, Paul Ryan, etc.) de la base republicana como hay desconfianza hacia Hillary.

Todo se redujo a un puñado de ideólogos dispuestos a luchar contra los líderes del partido (y perder los beneficios a su favor, incluyendo la eliminación del efectivo de campaña a su manera) para insistir en que Obamacare sea derogado y no sustituido con lo que llamó uno de los renegados Obamacare Lite.

Aquí está la advertencia para los líderes republicanos: obtuvieron el poder al prometer revocar Obamacare. Si no haces exactamente eso, la energía volverá a cambiar de manos.

Los progresistas tardaron un siglo en implementar la medicina socializada. Puede tomar más de dos meses deshacerlo.

Si FDR fue un gran presidente, ¿por qué no hizo que el mundo fuera perfecto?