¿Cuál es la mejor manera de tratar el pie de club?

Pie deforme

Visión de conjunto:

El pie del pie es una deformidad en el pie y el tobillo principalmente presente desde el nacimiento. La condición del pie del club se caracteriza con el pie hacia adentro y los dedos hacia abajo. Otro nombre para pie zambo es congénito talipes equinovarus (CTEV). Esta condición se presenta cuando los tendones de la pierna y el pie son más pequeños que el tamaño habitual.

Causas:

La causa real de la afección del pie zambo aún se desconoce. Por lo general, los hombres se ven más afectados por este trastorno que las mujeres. Algunas de las causas incluyen:

  • Trastorno genético
  • Factores ambientales
  • Ligamentos y tendones anormales
  • Alineación ósea irregular

Síntomas:

Club Foot es una condición indolora. Sin embargo, es una discapacidad notable. Algunos de los síntomas comunes incluyen:

  • Parte delantera del pie hacia adentro
  • Tamaño más pequeño del pie afectado
  • Los dedos de los pies apuntan hacia abajo
  • Dificultad en el movimiento del pie

Tratos:

El pie de club puede detectarse antes del nacimiento mediante un ultrasonido. Después del nacimiento, la apariencia y el movimiento de los pies ayudan a confirmar el diagnóstico. La posición del hueso y la alineación se determinan a través de rayos X. El tratamiento temprano implica un procedimiento no quirúrgico. En casos severos, se elige cirugía.

  • Tratamiento no quirúrgico:

Para mejores resultados, el tratamiento debe comenzar de manera correcta. El pie club normalmente se trata sin cirugía. El procedimiento de tratamiento no quirúrgico incluye:

  • Método Ponseti (estiramiento y fundición)

Este es el tratamiento más común y exitoso para tratar el pie zambo. Por lo general, se inicia en las primeras semanas del nacimiento del niño. Durante el tratamiento, el pie del paciente se mantiene dentro de un yeso. Este yeso cubre el cuerpo desde los dedos hasta la parte superior del muslo. El yeso viejo se reemplaza por uno nuevo cada 4-7 días. Para cuando se utiliza el último yeso, se corta el cordón del talón del paciente. Esto se hace para obtener una longitud normal del cordón del talón. La recuperación en este método es generalmente en 2-3 meses. La fisioterapia junto con aparatos ortopédicos o zapatos especiales se deben usar por algunos años.

  • Método francés (estiramiento, ferulización y grabación)

En general, este método de tratamiento se inicia poco después del nacimiento. En este método, el pie se estira a la posición correcta. Las cintas o férulas se utilizan para mantener el pie en esta posición correcta. La duración habitual del tratamiento es de 6 meses. Las tablillas o cintas se cambian todos los días. Hasta la recuperación completa, se recomiendan férulas nocturnas y ejercicios de estiramiento especiales.

  • Tratamiento quirúrgico:

Ocasionalmente, las opciones de tratamiento no quirúrgico fallan. En tales condiciones, se elige la cirugía como una opción. La cirugía a menudo se realiza a la edad de 9-12 meses. La cirugía corrige las anomalías en ligamentos, tendones o articulaciones. Para esto, la posición de los tendones se cambia para obtener mejores tendones funcionales. Por lo tanto, se logra un cordón de talón más largo que proporciona un pie equilibrado.

Postoperatorio:

Después de la cirugía, a menudo se requiere una estadía de 2-3 días en el hospital. Se proporciona un yeso en el pie para mantenerlo en la posición correcta. Este yeso generalmente se elimina después de 10-12 semanas. Luego, se recomienda el uso de la férula hasta que se habilite la caminata. La fisioterapia es también un aspecto importante. Mejora la curación de la parte afectada.

Riesgos:

Los riesgos comúnmente vistos con la reparación del pie de club son:

  • Daño en el nervio
  • Problema de flujo sanguíneo
  • Hinchazón y entumecimiento en el pie
  • Curación incorrecta

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Esto depende de muchas cosas, incluida la edad del niño. Solo puedo hablar por experiencia personal y no soy un profesional médico. Hace más de 15 años, supimos que nuestro hijo tenía el pie zambo bilateral cuando todavía estaba en el útero, y estábamos muy preocupados, pero tuvimos tiempo para investigar un poco.

Casualmente, tanto mi esposo como yo tenemos un hermano que nació con el pie zambo en los años 50 y 60 (y ambos nacieron como el segundo hijo de nuestras respectivas familias, al igual que nuestro hijo que pronto nacerá). Esperamos porque nos enteramos de que cada hermano usó aparatos ortopédicos desde muy temprano, pudo asistir a la escuela sin frenos, se crió para practicar algunos deportes y eventualmente corrió (a través del condado, pista y entrenamiento de la Guardia Aérea) con relativa facilidad.

El pie zambo, según tengo entendido, es un conjunto de ligamentos muy apretados en el tobillo interior que tiran del interior (lado del arco) del pie en una posición paralela al piso. Entonces, si el niño se parase e intentara caminar, estaría caminando por fuera del pie. El plan de tratamiento para nosotros fue colocar sus pequeños pies / piernas en moldes, después de que el MD suavemente (muy, muy gradualmente, cada dos semanas) estirara sus pies en una posición correcta.

Para nuestro caso, esto tomó una serie de moldeos de pierna, comenzando a las dos semanas de vida, cambiando cada dos semanas hasta aproximadamente 18 meses. Llevaba zapatos ortopédicos tiesos y correctivos para bebés. Después de un tiempo, sin yesos, tuvo que dormir con zapatos conectados a una barra de metal correctiva (recta) para mantener los pies en su lugar, de modo que los ligamentos podían estirarse un poco mientras dormía.

Nada de eso fue “divertido” para ninguno de nosotros, pero sabiendo que mi hermano / cuñado había pasado bien, acordamos que podíamos hacer lo que teníamos que hacer. Y por supuesto, cada niño es diferente, por lo que los tiempos con dispositivos correctivos usados ​​variarán.

Nuestro pequeño hombre también fue bendecido con reflujo y cólicos, por lo que fue una ventaja adicional al prepararnos para vivir como padres “pacientes”. Recuerdo que en los meses de verano tuvimos que ser conscientes de que los yesos estaban calientes, así que mantuvimos el aire acondicionado bastante alto para él algunos días o él se pasaba el día durmiendo y no dormía bien.

Le diré una decisión que tomamos desde el principio y no me arrepiento. Aproximadamente a los tres meses de edad, el cirujano ortopédico recomendó firmemente la cirugía para acelerar el proceso de estiramiento. Su plan era cortar (!) Los ligamentos, estirarlos a la longitud correcta y volver a unirlos para que el pie quede recto. (Puede que tenga algunos detalles erróneos ya que casi me desmayo cuando sugirió “cortar” el ligamento, pero eso fue lo esencial).

Le pregunté con firmeza, en una escala del uno al diez, ¿qué tan necesario era ese procedimiento en ese momento? ¿Cuál fue la ventana de tiempo aquí? (Debido a que solo éramos padres de un niño con pie zambo, no teníamos idea de cuán malo o manejable era nuestro caso en ese momento). No creo que haya respondido la pregunta, por lo que lo posponemos durante dos semanas para decidir .

Había un especialista bien conocido en Minnesota (?) Que encontré en línea (esto era 2000, no había mucho en línea sobre esto en ese momento). Tenía más de 30 años en el campo de la investigación y orthopedics de pie zambo y era un defensor de casting / llaves. Creo que fue su sitio web (o un foro de pacientes relacionado) que mencionó que los que se habían sometido a cirugía a una edad temprana se habían quejado de mucho dolor en las piernas en esos ligamentos en sus 30 y 40 años.

Eso fue suficiente para mi. Nuestro chico con cólicos ya nos estaba agotando. No iba a tener una recuperación del bebé de la cirugía además de eso. Rechazamos la cirugía, aún sin saber si eso era correcto, pero pensando que teníamos tiempo y que obtendríamos una segunda opinión si era necesario.

Los pies de nuestro hijo sanaron maravillosamente. Caminó más tarde que nuestra hija, pero no mucho, y tuvo que usar un plástico delgado, hecho a medida, justo debajo de la rodilla, para corregir un pie que estaba retrasado. Con eso, aprendió a caminar, escalar y correr distancias cortas, generalmente con su hermana persiguiéndolo.

Él tenía los ligamentos apretados después de dormir, hacíamos ejercicios de estiramiento con él, fomentaba la natación, lo inscribía para la gimnasia de prekínder en la Y. El gimnasio no era un gran problema en la escuela. En la escuela primaria, tuvo que abandonar el equipo de baloncesto de CYO debido a demasiado dolor en el pie (correr, detenerse, pivotar, etc.) y lo vigilamos. Lo mantuvieron en la piscina siempre que fue posible, ya que la resistencia al agua ayudó. Hoy, (¡que también es su 15to cumpleaños!) Trabaja en la máquina elíptica y recorre algunas millas por día en calentamientos para el equipo de lucha libre de HS, mide 6 ‘de altura, viste una zapatilla de talla 12 y se lleva muy bien.

Así que he estado donde estás; es aterrador y abrumador al principio. Pero confía en que recibirás sabiduría y guía en el camino; cree en buenos resultados.

Desde el punto de vista médico, sugeriría hacer muchas preguntas a la familia, investigar tanto como sea posible en línea, tal vez ponerse en contacto con una facultad de medicina cercana (departamento de ortopedia pediátrica) para preguntar sobre las últimas investigaciones o planes de tratamiento. Encuentra el mejor MD publicado en las revistas. Pero, sobre todo, confíe en su instinto, en su mejor juicio. Como padres, tendrás que confiar en tu propio juicio mucho, así como estirar ese músculo ahora. Te deseo lo mejor. \ U0001f609