¿Es ético que los hijos de un paciente con cáncer terminal (a mediados de los años ochenta) le nieguen el diagnóstico a sus padres si el tratamiento es demasiado agotador físicamente (para permitirles disfrutar el resto de sus días en la ignorancia)?

Sí … dependiendo. Puede ser ético y también humano. La información que no es procesable a veces puede ser cruel. Muchas familias deciden no decirle a su padre de 85 años con algún grado de demencia que han sido diagnosticadas con un cáncer incurable y poco tratable.

A menudo empiezo mi discusión con pacientes y familiares con la pregunta “¿Entonces dime cuánto te gustaría saber?”

Diría que el 95% del tiempo, la respuesta es “Cuéntame todo”. Eso es lo que elegiría para mí también. Pero a veces esa no es la respuesta que recibo. Entonces excusaré al paciente y luego responderé preguntas y revisaré las opciones con los miembros de la familia.

En los Estados Unidos, se considera una atención estándar para que los pacientes tengan autonomía y no reciban un tratamiento paternalista. En California hubo una demanda exitosa contra los médicos que trataban a un hombre de negocios que murió de cáncer de páncreas. La familia afirmó que nadie, incluido el paciente, fue informado sobre la gravedad de la enfermedad y el paciente tomó algunas malas decisiones de negocios sin ese conocimiento. La defensa del doctor fue que “no querían quitarle la esperanza”. No se consideró una buena razón para no divulgar información.

Realmente presiono a mis pacientes que tienen la responsabilidad con los demás, ya sea miembros de la familia o un negocio, para comprender las ramificaciones de su diagnóstico para que puedan tomar las decisiones adecuadas. Creo que necesitan saber.

Sin embargo, el paciente jubilado más viejo debería tener la opción de permanecer felizmente inconsciente durante el mayor tiempo posible.

La respuesta nunca es SÍ o NO, sino sobre lo que viene en consideración.
Personalmente me ocupé de un caso de mujer de 64 años con mieloma que me pidió que decidiera el curso del tratamiento.
Aquí hay algunos puntos que me escribí a mí mismo:

  1. ¿Le damos a esa persona la opción de decidir sobre su propia vida o no? Algunas personas son muy serias sobre tomar sus vidas bajo control mientras que otras dependen mucho de otras.
  2. ¿Cuántos años tiene él? Una persona de 60 años es muy diferente de 90 o 100yo.
  3. ¿Cuáles son las posibilidades de recuperación? ¿Qué tipo de recuperación se espera?
  4. ¿Qué tan grande es el peaje físico y emocional? No es lo mismo.
  5. ¿Qué tan buena es esta persona para lidiar con el sufrimiento? ¿Cómo percibe este sufrimiento? Algunas personas (religiosas) son muy serias sobre el papel del sufrimiento en la auto purificación y la vida futura. Entonces podrías estar equivocado acerca de su percepción.
  6. ¿Quién tiene esta información? ¿Es un médico, un familiar, un niño o tal vez un técnico de laboratorio local?
  7. ¿Qué tan cerca está de usted esta persona, cuánto confía en usted, cómo puede este movimiento minar su relación?
  8. ¿Cuál es el procedimiento legal? ¿Estás obligado a revelar toda la información al paciente? ¿Hay alguna implicación legal?
  9. ¿Puede y va a ser revelado algún día más tarde por otra persona? ¿Y que?
  10. ¿Hay alguna considración religiosa? ¿Alguna ley religiosa sobre la cantidad de esfuerzo que uno necesita para prolongar su vida (como en el judaísmo)?
  11. ¿Quién más podría estar involucrado en la pregunta? Hermanos, niños, parientes, colegas? ¿Qué hay de las finanzas? ¿Qué “ondas” de gran alcance esperas en cualquier escenario?
  12. ¿Qué hay para ti en eso? ¿Qué te impulsa? ¿Por qué harías eso? ¿Estás en paz contigo mismo?

Suerte con ello.

GRAN diferencia entre retener un diagnóstico y retener el tratamiento. TODO EL MUNDO merece saber lo que está mal con ellos, pero eso no quiere decir que el tratamiento para todos debería estar disponible.
Más de 30 años he hablado por lo menos 25% de los que vinieron a cirugía FUERA de esa cirugía. Simplemente lo hice porque sentí que podían hacerlo mejor viviendo la poca vida que les quedaba haciendo y estar con su familia y amigos y no desperdiciarlo en mi quirófano y luego, después de quitarles la cara o similares, estar condenados a quedarse en la casa y nunca hablar de nuevo o besando a su cónyuge, etc.
No es justo no decirle a alguien lo que está mal con ellos porque no puede ayudarlos. Sin embargo, está bien no simplemente arrojar la tecnología de cualquier enfermedad con la esperanza de que haga la diferencia mientras que el resto del cuerpo se enferma o la vida empeora de algún modo.
Lo considero negligencia para retener la información. Dicho esto, he tenido hijos e incluso adultos de niños menores de edad piden que no hable sobre el diagnóstico con el paciente real. En esos casos, tenemos un corazón a corazón acerca de esto y si pueden convencerme de que es mejor para el paciente que no se lo digan o no se lo digan en ese momento, lo honro porque son los guardianes legales de cuidado y necesito aceptar su decisión. Créanme que esa conversación no es fácil para ellos para convencerme y la mayoría falla, así que hago lo que creo que es correcto para el paciente. Hay algunas personas que simplemente no pueden manejar el lado emocional y eso está bien. Se sorprendería de cuántas familias pierden la pelea conmigo y cuando voy a decirle al paciente que el paciente dice “ya lo sabía”

No, no es. Sin embargo, no hay nada de malo en informar al paciente que la cura puede ser peor que la enfermedad y desalentar el tratamiento.

Si nada más, te estarías abriendo para la negligencia.