La disección puede ocurrir después de la angioplastia. Según lo descrito por Andrew Banks, se puede tener cuidado colocando un stent.
Si el vaso está realmente desgarrado (me refiero a lagrimeo de grosor completo), lo que ocurre con las coronarias muy calcificadas, es una afección más grave. Dependiendo de la cantidad de taponamiento que cause, hay varias estrategias de manejo disponibles.
Los pacientes con derrame pericárdico mínimo sin ningún tipo de taponamiento ni compromiso hemodinámico, nos ayudan a observar de cerca. Es probable que el sangrado se detenga con el tiempo.
Los pacientes con derrame pericárdico masivo con signos de compromiso hemodinámico, la cirugía de emergencia es la única opción. Generalmente, se liga el vaso sangrante y se realiza un injerto de derivación de la arteria coronaria.
Situación especial: la perforación de la arteria circunfleja es muy difícil de tratar quirúrgicamente. Solo queda una opción: manejo conservador, protamina, drenaje pericárdico (si es necesario) y oración.
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