Sí. Es totalmente posible. Exactamente qué tan común es, no puedo decírtelo, pero por lo que entiendo, una parte significativa de las personas que prueban la cocaína se vuelven adictas.
Déjame comenzar por decir: la adicción es complicada. Hay muchos factores para investigar si una persona se convierte en adicta, algunos son biológicos (genéticos) y otros son ambientales. No solo esto, sino que la contribución de estos “factores” al desarrollo de una adicción en cada uno de ellos a categorías puede depender de factores de la otra categoría. Llamamos a esto “interacción gen-ambiental”.
Algunas de las cosas que contribuyen a la adicción y lo que podríamos llamar adicción:
- Tolerancia: necesidad de más de una sustancia para lograr la intoxicación o el efecto deseado
- Retira el síndrome o el uso de la sustancia para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.
- Uno o más esfuerzos infructuosos para reducir o controlar el uso.
- Use en cantidades mayores o durante un período más largo de lo previsto.
- Las actividades sociales, ocupacionales o recreativas importantes se abandonan o se reducen debido al uso de sustancias.
- Se gasta una gran cantidad de tiempo en actividades que son necesarias para obtener, usar o recuperarse de los efectos de la sustancia.
- Uso continuo a pesar de tener conocimiento de problemas físicos o psicológicos persistentes o recurrentes que son causados o exacerbados por la sustancia.
(APA, 2000)
Hay varias formas en que las sustancias adictivas pueden afectar a un individuo biológicamente, pero lo que la mayoría de las sustancias adictivas parecen hacer es hacerse cargo del sistema de recompensa en el cerebro. Esta es una parte del cerebro que nos dice cuándo las cosas están bien y contiene una gran cantidad de neuronas dopaminérgicas. Es posible que hayas oído que la dopamina es el neurotransmisor “de placer”.
Comportamiento-> resultado favorable-> sistema de recompensa activo-> sentimientos de placer-> refuerzo
Entonces podemos ver un esquema básico (y muy simplificado) de cómo podría ocurrir la adicción
Repasemos los pasos básicos.
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Una droga adictiva podría aumentar la cantidad de dopamina que se libera en el cerebro. La cocaína hace algo similar a esto, aunque en realidad no afecta la liberación de dopamina. La cocaína bloquea los transportadores de dopamina, que son responsables de la recaptación de cocaína después de la liberación (de las neuronas). Con poca o ninguna recaptura, la dopamina es libre de continuar estimulando otras neuronas después de su liberación en lugar de liberarla, estimularla, regresar a la célula y esperar a más liberación. Esto puede conducir a cambios en los receptores de dopamina, o incluso a la producción de dopamina. El cerebro podría “aprender” que ya no necesita producir mucha dopamina porque ahora menos tiene un efecto mayor, por lo que se retira cuando ya no hay más cocaína. En general, este aumento de la estimulación significa más sensación de placer, lo que significa un mayor refuerzo de que la cocaína es buena.
De vuelta al material genético ambiental. Comencemos con los genes.
La cocaína es altamente heredable . Lo que esto significa es que gran parte de la variación que vemos en la adicción a la cocaína se ha atribuido a la genética.
(Goldman et al., 2005)
Esta tabla muestra la heredabilidad de un grupo de diferentes sustancias. No entraré en detalles sobre cómo se generan estos datos, pero el hecho es que uno puede ver que la cocaína está en el extremo superior en alrededor del 70%. Eso significa que el 70% de la variación observada en la adicción a la cocaína es probable debido a factores genéticos, mientras que el 30% es ambiental. Este es un concepto de población. Lo que esto no significa es que el 70% de por qué alguien es un adicto es debido a sus genes. Simplemente dice que las diferencias individuales que vemos en la adicción son altamente dependientes de los genes. En resumen: los genes son importantes.
Estas son algunas formas en que la genética y el medioambiente podrían interactuar en la adicción y desarrollar un “adicto” en una especie de diagrama de flujo
(Kreek, 2005)
Todas esas cosas que ves en la parte superior parecen tener alguna base genética y contribuyen a lo que puede o no convertirse en un adicto. ¿Está la persona más predispuesta a ser impulsiva? Si es así, es más probable que prueben un medicamento. ¿Son más genéticamente susceptibles a estresarse más fácilmente? ¿O a estar más estresado por la misma cosa que podría no estresar a otra persona en absoluto? Sabemos que el estrés puede contribuir al uso de sustancias intoxicantes. Día duro en el trabajo? ¿Qué tal un gorro de dormir?
En la parte inferior tenemos ambiente. Entonces, si la persona es más propensa a ser impulsiva o arriesgada y se ven envueltos en una situación en la que alguien les está ofreciendo cocaína, ¿es más probable que la prueben? ¿Qué hay de una persona que nunca ha visto cocaína con la misma predisposición impulsiva?
Volviendo a esos criterios para la adicción; ¿Y si yo, por cualquier razón, no experimento síntomas de retirada? ¿Tengo más posibilidades de volverme adicto entonces? Tal vez un ejemplo que sea más fácilmente identificable sería con el alcohol. Si sé que soy propenso a una resaca absolutamente horrenda y cuando bebo alcohol, mi cara se enrojece y mi piel se calienta, ¿es más o menos probable que vuelva a beber en comparación con alguien que no tiene esas cosas? Recuerde ese pequeño modelo de aprendizaje. En este caso, tengo una cantidad significativa de refuerzo que me dice que el alcohol es malo, que no me hace sentir bien.
Es importante darse cuenta de que hay muchos caminos diferentes hacia el mismo destino aquí. Hay muchas cosas que deben encajar de una manera muy particular, aunque hay muchas maneras particulares en que las cosas podrían caer y convertirme en un adicto o no adicto.