Este es uno de mis temas favoritos! Trataré de responder esto con la menor jerga médica posible.
La ictericia en los recién nacidos se debe a un aumento en los niveles de una sustancia química llamada bilirrubina que no ha sido “desintoxicada” por el hígado. La bilirrubina surge principalmente de la conversión de hemo , que es un producto de glóbulos rojos rotos.
Ahora, los recién nacidos tienen una gran cantidad de glóbulos rojos (glóbulos rojos) (muchas veces el número en los adultos) y estos glóbulos rojos también tienen una vida mucho más corta que sus contrapartes adultas. Algunos glóbulos rojos normalmente se están descomponiendo en todo momento debido a varios factores, y tener más RBC significa más daño.
La bilirrubina que se forma a partir de estos RBC rotos se une a algunas proteínas y se transporta al hígado para la desintoxicación.
Ahora en un recién nacido, el más prematuro es:
Cuanto más frágiles son sus glóbulos rojos,
más se romperán,
las proteínas menores que podría tener para el transporte de bilirrubina y menor será la capacidad del hígado para desintoxicarlo ya que las enzimas requeridas por el hígado aún no han madurado.
Algunas patologías como las incompatibilidades del grupo sanguíneo, la prematuridad (como se indicó anteriormente), ciertos factores genéticos, etc., podrían desbordar este sistema y causar más daño.
¿Cuáles son las causas de niveles elevados de enzimas hepáticas hasta 4 veces en un bebé de 3 meses?
Las incompatibilidades del grupo sanguíneo, como el bebé que tiene un grupo sanguíneo Rh + y la madre y las incompatibilidades del grupo sanguíneo ABO y RhO, provocan una descomposición enorme de los glóbulos rojos del bebé en un corto período de tiempo, lo que resulta en una producción excesiva de bilirrubina.
La bilirrubina que no se puede unir a las proteínas tiende a pasar al cerebro y causar una afección llamada Kernicterus , que a menudo es mortal.
Como se desprende de la descripción anterior, la bilirrubina no desintoxicada es peligrosa para la salud del bebé. Por lo tanto, un bebé es más propenso al daño si:
1. Es prematuro.
2. Si hay factores de riesgo involucrados, como incompatibilidades del grupo sanguíneo con la madre.
3. Algunas anomalías genéticas pueden predisponer al bebé a desarrollar ictericia.
4. Ciertas enfermedades en la madre.
5. Variaciones raciales, regionales y de género en la susceptibilidad.
Esto explica por qué algunos bebés tenían ictericia durante su visita, mientras que los otros no.
El desarrollo de ictericia patológica siempre se controla de cerca para prevenir el daño cerebral a largo plazo en los recién nacidos.
¡El descubrimiento del efecto beneficioso de la fototerapia en la ictericia neonatal fue una casualidad! Varias décadas atrás, una enfermera había notado una mejora en la condición de un bebé con ictericia cuando se colocaba cerca de la ventana bajo la luz del sol.
La luz de ciertas longitudes de onda (principalmente azul y otras más cortas) tiende a inducir cambios conformacionales en la estructura de la bilirrubina para volverla soluble en agua. Luego los bebés pueden excretarlo fácilmente en la orina. Su efectividad depende de la longitud de onda utilizada, la proximidad del bebé a la fuente de luz y la cantidad de superficie corporal expuesta a la luz (cuanto más, mejor).
Los riesgos son mínimos, y principalmente incluyen un peligro de quemaduras en la piel delicada del bebé y un posible daño a los ojos y los genitales (normalmente están cubiertos cuando un bebé está bajo fototerapia).
Este enlace Medscape: Medscape El acceso al artículo médico tiene una buena explicación.
He intentado cubrir todos los hechos posibles con una jerga médica mínima. Lo agregaré si descubro que me he perdido algún hecho relevante.
Editar:
El NEJM tiene un buen artículo sobre la neurotoxicidad de los niveles elevados de bilirrubina: daño neurológico inducido por bilirrubina.
