Pulp Fiction (película de 1994): ¿Las tomas de adrenalina realmente ayudan con las sobredosis de drogas?

La pregunta no especifica si la adrenalina se administra a un paciente con un corazón que “sigue latiendo” o durante un paro cardíaco.

La adición de la etiqueta del tema ‘Pulp-Fiction’ indicaría esto último.

El paro cardíaco después de una sobredosis puede deberse al efecto de la toxina en el corazón, muchas drogas causan arritmias, una alteración en la actividad eléctrica del corazón que conduce a una reducción / interrupción del gasto cardíaco o un paro respiratorio. .

El paro cardíaco se clasifica ampliamente en dos grupos: con descarga y no conmoción.

La diferenciación depende por completo del ritmo visto en ese momento. La gran mayoría de las presentaciones de paro cardíaco no son desfibrilables. La Auditoría Nacional de Detención Cardíaca más reciente en el Reino Unido encontró que aproximadamente el 7% de estos pacientes sobrevivieron hasta el alta hospitalaria.

El tratamiento para este grupo de personas es la RCP con una inyección inmediata de 1 mg de adrenalina en una vena, no en el músculo cardíaco. Se administra adrenalina porque se cree que aumenta la contractilidad del miocardio, pero no olvide que estos pacientes tienen menos posibilidades de sobrevivir. La esperanza es que la adrenalina pueda “encender” el corazón para hacer “algo”; este puede ser el desarrollo de un ritmo “desfibrilable”.

Los ritmos de paro cardiaco desfibrilables son “Fibrilación ventricular” y “Taquicardia ventricular”: estos arrestos son mucho más duraderos: las cifras más recientes en el Reino Unido arrojan una cifra de alrededor del 44% al alta hospitalaria. La principal advertencia es que la descarga (la desfibrilación) se realiza lo antes posible después de reconocer el ritmo.

La investigación muestra que el retraso conduce a una reducción en la capacidad de supervivencia. Las últimas pautas son que las compresiones cardíacas deben continuar mientras la máquina se está cargando, y solo deben cesar mientras se realiza la descarga física.

Le seguirán dos minutos de RCP, con un nuevo control de ritmo / shock después de ese momento. Si la FV / TV persiste, se administra Adrenalina después de la tercera descarga, junto con una poderosa droga antiarrítmica conocida como Amiodarona.

Ocasionalmente, abriremos el cofre para realizar un masaje a corazón abierto, esto se considera más eficaz en el paro cardíaco después del trauma, pero no he visto una inyección intracardíaca de adrenalina durante un tiempo.

(Estas son las Pautas actuales del Consejo de Resucitación (Reino Unido y Europa) – Soy un Instructor de Soporte Vital Avanzado y Director del Curso además del ‘trabajo diario’).

No. La escena de perforar un agujero en el esternón con una aguja fue puramente para el valor de shock (entretenimiento).

De vuelta en los viejos tiempos, a veces lo último que hicieron los médicos después de la RCP y la descarga eléctrica no funcionó para restablecer el pulso, se inyectó una pequeña cantidad de epinefrina directamente en el músculo cardíaco (aunque no a través del esternón, cuidadosamente entre dos costillas). Junto con una cardioversión eléctrica que a veces hace latir nuevamente al corazón.

Pero ya no está hecho o recomendado. Puede tener algún valor, pero es complicado, por lo que hoy casi nadie lo hace.

Un corazón detenido por una sobredosis de drogas casi siempre se debe a falta de oxígeno debido a un paro respiratorio, seguido de un paro cardíaco. Esto es lo que le sucedió al cantante Michael Jackson. La solución, si existe, es proporcionar oxígeno mediante intubación o máscara, y luego hacer compresiones de pecho para oxigenar el corazón bombeando sangre a través de él. Después de eso, a veces el corazón puede reiniciarse con un golpe.

Piense en los dispositivos desfibriladores (ACD) que ve en los aeropuertos. Requieren parches en el cofre y un choque de la máquina, llamado contragolpe. Pero no funcionan sin oxígeno primero, luego RCP (compresión de pecho). La adrenalina (epinefrina) se administra en una vena durante dicho procedimiento con la esperanza de que aumente la presión sanguínea. Sin embargo, la RCP y el oxígeno y el shock son los que hacen el trabajo real de hacer que el corazón funcione a un ritmo que da como resultado un pulso y presión arterial.

Sin embargo, sin ventilación artificial y compresión torácica para proporcionar oxígeno al corazón, seguido de una descarga de un desfibrilador, la epinefrina no tiene valor. El corazón no solo se reinicia sin sangre oxigenada, y no hay forma de administrarle sangre oxigenada, sino el procedimiento de RCP descrito.

Hubo un par de conceptos erróneos sobre la escena especificada de la película. Inyectar a una persona que ha tenido una sobredosis con una aguja funcionaría, pero:

  • El disparo habría sido naloxona, que solo funciona en sobredosis de opiodes, y el comportamiento sintomático típico de los mismos no se representa con precisión en la película.
  • No inyectas una aguja en el corazón de una persona. Por lo general, se inyecta en el músculo deltoides, el mismo lugar donde se obtienen los disparos.
  • Los signos de una sobredosis de opiáceos normalmente incluyen una disminución gradual de la respiración y la decoloración de la piel, y una vez que se ha administrado la naloxona, generalmente ocurren los síntomas de abstinencia (si la persona es un adicto).

Uma Thurman habría actuado de manera muy diferente dadas las circunstancias si se tratara de un escenario de la vida real.