Llevo más de un año en tratamiento para la depresión y no ha mejorado mucho, ¿qué debo hacer?

Editado para agregar: Sobre la base de mi respuesta y la pregunta, necesito agregar un detalle muy importante.

Supuse que OP recibió un diagnóstico médico de trastorno bipolar de un profesional de la salud calificado, ya que la pregunta también estaba etiquetada con el tema Trastorno bipolar . SIN EMBARGO: una persona que tiene un trastorno depresivo mayor puede tener la depresión agitada del estado mixto que puede aparecer como si la persona tuviera un trastorno bipolar. Vea: Estado mixto (psiquiatría).

Por lo tanto, ¡lo que es extremadamente importante es el diagnóstico correcto de la afección! Si la condición es trastorno bipolar, continúe leyendo a continuación. Si sospecha que puede tener un tipo de depresión mixta estado / agitación, entonces no está recibiendo el tipo correcto de antidepresivo para su tipo de depresión. Hay antidepresivos que son más “activadores” y otros que son menos “activadores” para un individuo.

Respuesta original:

El tratamiento para el trastorno bipolar o la depresión maníaca NO es lo mismo que el tratamiento para el trastorno unipolar o la depresión mayor.

El hecho de que esté ganando episodios maníacos sugiere que está recibiendo solo un componente del régimen necesario para mejorar su calidad de vida. Las personas con depresión bipolar requieren un plan de tratamiento que aborde al menos AMBAS la manía Y la depresión. No solo puede abordar un componente y obtener el resultado más óptimo.

Esto significa:

  • El plan de tratamiento debe tener un componente estabilizador del estado de ánimo , que generalmente no es un antidepresivo. Un psiquiatra debería recetar el estabilizador de humor apropiado. Debe haber un plan de aumento de la dosis para minimizar los efectos secundarios, así como un control adecuado de las enzimas hepáticas (a través de análisis de sangre) para garantizar que el nivel de la sangre del medicamento sea el que el psiquiatra espera. ¡El efecto estabilizador del estado de ánimo no debería tomar un año! (elección incorrecta del medicamento)
  • El plan de tratamiento también debe tener un componente de tratamiento de la depresión , que generalmente es un antidepresivo. Un psiquiatra debería recetar el antidepresivo apropiado que funcione bien con el estabilizador del estado de ánimo. La anhedonia y la apatía pueden ser un efecto secundario del antidepresivo que está tomando; hay muchos antidepresivos dentro de diferentes clases de drogas, su psiquiatra puede necesitar “experimentar” (odio usar esta palabra pero esa es la verdad) con uno que le dará alivio sin dejar que se seque su entusiasmo por la vida. Como dije anteriormente, ¡el efecto elevador del estado de ánimo no debería tomar un año! (elección incorrecta del medicamento)
  • El plan de tratamiento debe tener un componente de terapia cognitivo-conductual , que generalmente es “sesiones con un psicólogo o terapeuta que tiene mucha experiencia con los trastornos bipolares” (“porque hay tipos de PA y, por lo tanto, hay un espectro de PA”). El psicólogo debe abordar los problemas conductuales y psicológicos que puedan interferir con su calidad de vida, así como discutir con usted las estrategias para identificar qué calidad de vida le “parece” o “significa” para usted (si no sabe lo que está apuntar a ti no lo verás incluso si lo golpeas)
  • El plan de tratamiento debe abordar problemas de estilo de vida real que influyen en su progreso en la medicación y los componentes psicológicos de su tratamiento. Esto puede ser abordado por el mismo terapeuta, o quizás un nutricionista u otra persona que pueda ayudar con los factores estresantes del estilo de vida, por ejemplo. Los problemas de estilo de vida incluyen aumento de peso, disfunción sexual, caída del cabello (un efecto secundario de un antiepiléptico que a menudo se usa como estabilizador del estado de ánimo para tratar el trastorno bipolar) … resuelva estos problemas para que no te tomes por sorpresa y decidas interrumpir tu tratamiento la suya (NO modifique el plan de tratamiento de medicamentos por su cuenta, SIEMPRE trabaje con el médico para hacer esto. ¡NO DETENGA los medicamentos de forma repentina / fría!)
  • El plan de tratamiento debe proporcionar algún tipo de apoyo grupal u otro tipo de apoyo social con el que se sienta cómodo. No tienes que pasar por esto solo.

Puede ser extremadamente PELIGROSO que una persona con trastorno bipolar reciba solo un antidepresivo y no un estabilizador del estado de ánimo. Un antidepresivo puede desencadenar lo que se considera un “episodio maníaco mixto” en el que la persona permanece deprimida, pero ahora se encuentra en estado maníaco. Esto se ha correlacionado con un mayor riesgo de suicidio.

POR FAVOR, reconozca que es muy probable que la forma en que se sienta sea una función de su cerebro al que le faltan 1+ de los componentes necesarios para un plan de tratamiento apropiado para el trastorno bipolar. POR FAVOR, POR FAVOR, haga una cita con su médico y, si es necesario, cambie de médico a uno que se especialice en trastorno bipolar (psiquiatra).

Referencia general si quiere leer más: Trastorno bipolar

Renunciar a la vida no es la respuesta.

Seré honesto contigo. He estado tomando medicamentos y en terapia para la depresión desde que tenía catorce años. Lo importante para recordar si estás sufriendo de depresión es esto,
TU CEREBRO ESTÁ Mintiéndote.

Digamos que tomas un poco de ácido en una fiesta y de repente sientes que solo tienes una pulgada de altura.
Miras un dedal emplazado en el mostrador, y realmente crees que puedes caber dentro de él. Te das cuenta de que la alfombra es más alta que tú y que tu gato podría tragarte por completo. ¿Son estas percepciones incorrectas? Absolutamente no. Tu cerebro está recibiendo señales químicas que te están haciendo percibir el mundo de esta manera.

Sé que esta es una analogía extrema, pero la depresión afecta a tu cerebro de la misma manera.
Cuando estaba deprimido, sentía que me estaba sofocando físicamente. Una vez me acosté en una zanja y creí que iba a morir. Cerré los ojos, y el mundo se sintió tan alejado todo el tiempo. Sentí que los latidos de mi corazón se ralentizaban, y ni siquiera estoy bromeando, sentía que mi corazón latía una vez cada 30 segundos.
Dejé de respirar por minutos a la vez (mi percepción), y parecía sin esfuerzo. Estaba tan triste, realmente creí que solo … … me moriría.

¿Estas percepciones estaban equivocadas? No. Mi mente realmente percibía la desaceleración de los latidos de mi corazón y la sensación de morir. Sin embargo, estas percepciones no eran mi realidad. Eran producto de mi depresión, y no podía controlarlos más de lo que sería capaz de controlar a los zombies después de tomar ácido.

Si tomas la responsabilidad de tus propios sentimientos lejos de ti mismo y colocas la culpa directamente en tu depresión, es más fácil lidiar con ellos.
Si estoy pasando por un estado de depresión, me digo a mí mismo una y otra vez,
“Estos sentimientos son producto de mi depresión. No son culpa mía, y no son mi realidad ni mi futuro”.

Luego, coloco mi problema en las manos de las personas a quienes se les paga para arreglarme; mi psiquiatra y mi terapeuta Si algo no funciona, se lo digo, y probamos otra cosa.
Si mi depresión ha empeorado tanto que no puedo culpar a la depresión, o hasta el punto en que ya no puedo ser responsable de mi propia seguridad, entonces hago lo que tengo que hacer, incluso si eso significa la hospitalización.

¿Por qué estoy dispuesto a hacer todas estas cosas?
Porque mi cerebro está Mintiéndome.
Si mi cerebro miente, eso significa que hay un futuro para mí sin las mentiras de mi cerebro.
Hay un futuro en el que no me siento triste todo el tiempo.
Hay un futuro en el que no quiero morir.

No voy a entrar en ningún debate sobre las causas de la depresión y si es un desequilibrio químico o una elección, pero puedo decirte esto: cualquiera que crea que la depresión es una opción, nunca ha sido deprimida. (Una vez más, esta es mi opinión, y no voy a debatir desequilibrio químico versus elección con nadie)

El tratamiento de la depresión no es un proceso en blanco y negro, y controlar la depresión requiere mucho tiempo y mucho esfuerzo.
He estado tomando medicamentos para la depresión desde hace siete años y, a veces, todavía vuelvo a caer en la oscuridad. El punto es que si no te sientes mejor después de un año, eso no es síntoma de algo peor o incluso inusual. Creo que me llevó unos tres años de frustración poderosa antes de encontrar una buena combinación de medicamentos, terapia y cambios en la vida que funcionaran. Y a veces, todavía me deprimo. De hecho, salí de una fase deprimida y no pude trabajar durante una semana.

El punto es, si algo no funciona, eso significa que es hora de otra cosa. No importa si se necesitan mil cosas diferentes, tienes que seguir intentándolo hasta que encuentres la solución, porque créeme, incluso un día sin depresión vale la pena el esfuerzo.

Sigue intentándolo, no te rindas. Vale la pena.

Si necesita desahogarse, siempre puede enviarme un mensaje, lo ayudaré como pueda.

La respuesta a tu pregunta es que no, no debes renunciar a la vida. Como alguien que vive con maníaco / depresión, ha habido momentos en los que he querido rendirme. Cuando nos deslicemos en la depresión y lleguemos al final de nuestra cuerda, tenemos una opción … atarlo en una soga o sujetarnos con nuestras uñas. Nunca me he arrepentido de haber esperado. Sé lo que se siente, simpatizo por completo contigo, sé lo doloroso que es y sé que puedes soportarlo. “Aunque las últimas luces del oeste negro fueron, oh, mañana, hacia el borde marrón hacia el este …” (Gerald Hopkins). Espera la mañana. Y si puede encontrar a alguien que lo espere, aligerará la carga.

En segundo lugar, y sé que esto será controvertido, hablaría con mi médico sobre algo para aumentar los niveles de dopamina disponibles. Algunos SSRI, SNRI y MAOI pueden ayudar con la dopamina, pero no de manera muy efectiva y rápida. Si nada más ha funcionado, y especialmente teniendo en cuenta sus síntomas de anhedonia, la dopamina podría hacer que se sienta mejor de inmediato. El inconveniente es que las drogas dirigidas específicamente a la dopamina son adictivas. ¿Por qué? Porque te hacen sentir realmente bien. El riesgo / recompensa debe considerarse cuidadosamente y si mi médico no lo considera al menos, lo despediría.

Finalmente, sugiero que cuando tengas el espacio mental y emocional para hacer el trabajo, comiences a redirigir tus circuitos neurológicos. La regulación de los productos químicos en su cerebro es necesaria, pero los efectos de empoderamiento duraderos pueden ser el resultado de la atención. Lo veo de esta manera. Independientemente de cómo se haya enrutado mal nuestro cableado, ya sea genético, químico, psicológico o una combinación de colaboradores, podemos reconstruir las vías. Su cerebro es una colección de células que hace posible el flujo de energía eléctrica y química. Nuestras mentes dirigen esa energía y, por lo tanto, las vías en nuestros cerebros. Con un proceso conocido como atención plena, puedes cambiar las proyecciones de tus neuronas y reducir tus síntomas. Sin trabajar en los circuitos, la medicación será como poner gasolina en un automóvil que va en la dirección equivocada. Puede conducir toda la vida y nunca llegar a donde quiere ir.

Si tiene muchos episodios maníacos mientras toma medicamentos, el medicamento no está bien. Depresivo está en la parte superior, maníaco está en la parte superior, si se quiere. Manic puede realmente meterlo en problemas mal y reforzar mal el episodio depresivo subsiguiente.

Lo que necesita encontrar es la combinación correcta entre asesoramiento y medicación. Lo que otros han dicho: me gusta. Buenos puntos de partida:

  • Un ritmo en el día que funcione para ti
  • No alcohol
  • Mucho ejercicio: caminar 5 millas por día
  • Fácil en el café
  • Un ritmo normal de día y noche
  • Una existencia consciente: ¿cómo te sientes cuando comienzas tu día? Entonces, ¿qué significa eso para hoy? Deje atrás ayer, comience de nuevo y pregúntese qué puede hacer hoy. Olvídate del mañana

Con respecto al asesoramiento: obviamente eres inteligente. ¿Estás tratando de ser más inteligente que tu consejero a veces o realmente estás trabajando con él / ella?

No sé dónde está basado, pero últimamente las personas están obteniendo resultados muy por encima de la media con entrenamiento de atención plena para curar la depresión:

El camino consciente a través de la depresión: liberarse de la infelicidad crónica (libro y CD): Mark Williams, John Teasdale, Zindel Segal, Jon Kabat-Zinn: 9781593851286: Amazon.com: Libros

Buena suerte. Feliz de pasar aproximadamente media hora escuchando y evaluando cómo podrías progresar.

Agregaré un par de cosas menores basadas en mi experiencia. Me diagnosticaron una

Cyclothymia forma de bipolar. Los cambios de humor y la depresión mayor se trataron con éxito después de ocho años de probar diferentes combinaciones de medicamentos psicoactivos. Seguí teniendo problemas de humor, energía y concentración, así que seguí buscando tratamientos.

Continué con el neurofeedback, la acupuntura y otras técnicas alternativas. Al final, esto es lo que he encontrado más efectivo para las personas que necesitan más ayuda:

1. Terapeuta que está orientado al comportamiento. Es decir, se centró en lo que haces el día en lugar de las cosas que sucedieron hace muchos años. Esta persona puede ayudarlo a entrenar para mantenerse al día con los tratamientos.
2. MD de práctica general que realmente prueba y trata hormonas, vitaminas, metabolismo, marcadores genéticos y otros problemas. Esto es muy raro de encontrar. Me tomó treinta años encontrar un médico que realice este tipo de pruebas y un programa de tratamiento específico para abordarlo. Había renunciado a la profesión médica y simplemente me presenté para un examen físico básico. Resulta que este doctor sí trata a la persona completa y ejecuta todas esas pruebas para descubrir exactamente lo que necesita.
3. Psiquiatra que utiliza el sistema CNSResponse QEEG. El psiquiatra ordena un QEEG y lo envía a CNS Response. Este QEEG se compara con miles de otros y se recomienda un medicamento basado en esa comparación. Mi psiquiatra ahora lo usa y me dice que ha reducido drásticamente el tiempo de tratamiento y, en algunos casos, el primer medicamento recetado es el que funciona.

En mi opinión, los doctores en Psiquiatría y Medicina General sufren de dos problemas principales:
1. No utilizar tecnología y técnicas modernas como QEEG y equilibrio hormonal.
2. Falta de coordinación: los médicos no trabajan entre ellos, así que nos queda ir a un psiquiatra, a un terapeuta y a un médico de práctica general, ¡ninguno de los cuales trabaja realmente para descubrir el mejor tratamiento!

La mejor de las suertes. Solo recuerda que esto es mucho ensayo y error. Encontrarás lo que funciona. Simplemente siga trabajando con profesionales para encontrar las respuestas y use algunos de los consejos anteriores para determinar con qué profesionales trabajar.

Después de ocuparse de los problemas médicos iniciales, los cambios en el estilo de vida se vuelven mucho más fáciles y más efectivos, incluyendo
1. Ejercicio
2. Medicación
3. Dieta

Aquí está la solución para todo su dolor:
Detener la cafeína.
Detener el alcohol.
Dejar de dilatar.
Duerme al menos 8 horas al día.
Ir al gimnasio / correr / cualquier tipo de ejercicio 3 veces por semana.

EDITAR
después de leer algunos comentarios, sentí que tenía que elaborar un poco más sobre mi historia personal. Funcionó para mí

La gente parece estar pidiendo soluciones mágicas, medicinas o algo que los haga felices.
Es una batalla, pero la gente puede ganarla.
Es un paso a la vez.

La cafeína altera los patrones de sueño.
Solía ​​beber hasta 10 latas de coque dietético al día. Empecé a cambiar uno a la vez por cocaína sin dieta. Uno a la vez, semanalmente. En 8 semanas, no tomaba cafeína en absoluto.
Si eres una persona con café intenta cambiar al té verde o encuentra algo que funcione para ti que no altere tu patrón de sueño.

Ir al gimnasio también tuvo un gran impacto en mí. Después del trabajo solía seguir trabajando en casa y me sentía estresado y miserable. Hice el compromiso de ir al gimnasio 4 días a la semana inmediatamente después del trabajo. Solo fueron 45 minutos, pero después de la segunda semana comenzó a ser divertido. Se sintió genial. Empiezas a ver algunas mejoras en tu cuerpo y te quita la autoestima. A medida que esto sucedió, comencé a comer más sano, comencé a buscar recetas e introduje un montón de nuevos platos excelentes en mi dieta. Me encanta cocinar ahora!

Mis patrones de sueño comenzaron a equilibrarse, las mañanas finalmente comenzaron a ser más fáciles, y las horas extraordinarias me despertaba lleno de energía. Mi trabajo comenzó a sentirse productivo. Podría hacer en un día lo que solía tomar una semana y ¡se siente genial!

Nunca he sido un gran bebedor, pero sabía que no ayudaba en absoluto, así que decidí no compartirlo.

Puedes ganar esta batalla, pero debes tomar acción.

Un paso a la vez, un día a la vez.

Cambie los medicamentos antidepresivos, una y otra vez, hasta que encuentre el correcto. Si su médico no lo hace, cambie de médico.

Tengo un trastorno bipolar 2 difícil de tratar: una depresión desesperada que llevó años a mis médicos para solucionarlo. Estos fueron BUENOS doctores haciendo todo lo posible para mejorarme.

La depresión es complicada y existen muchos medicamentos diferentes para tratar todas sus variaciones sobre el tema. Tienes que administrar a tu médico para asegurarte de que siga trabajando para lograr el ajuste correcto. Porque una vez que encuentran la medicación adecuada, la depresión SE ALEJA. Difícil de creer, pero un milagro hecho realidad!

La depresión crónica del tipo que describes no desaparecerá simplemente haciendo todas las otras cosas enumeradas. Lo ayudarán a sentirse mejor, pero no le brindarán un alivio a tiempo completo. Durante los últimos dos años, ni siquiera he pensado en la depresión, aunque viviré con ella para siempre, a menos que aparezca una cura. Me levanto todas las mañanas y me siento enérgico y bien. He tenido 6 períodos de ideación suicida en el pasado, con el rescate de emergencia en mi casa en una ocasión. Y sin embargo, hoy estoy libre de síntomas.

Sigue persiguiendo a la med bien – créeme, es la única cosa que equilibrará los ‘dorphins’ en tu cerebro y traerá una vida sana y feliz con la que puedes contar.

Una advertencia: escribí esto en conjunto con las otras respuestas dadas. Si ha hecho todo lo posible para ayudarse a sí mismo (asesoramiento, ejercicio, etc.) y sigue siendo crónicamente incapaz de deprimirse, entonces la medicación comienza a ser esencial para el bienestar, pero esa es solo mi propia experiencia.

Le sugiero que haga un QEEG completo de 19 canales y que los datos del EEG sean interceptados por un neuroterapeuta competente. Es muy probable que haya redes neuronales desreguladas, así como una asimetría alfa significativa. El mapa resultante referenciado por normas puede proporcionar un protocolo de entrenamiento mediante el cual puede comenzar a entrenar a su cerebro hacia un estado más regulado.

¿Has considerado cambiar terapeutas o doctores? Existen muchos enfoques diferentes para tratar la enfermedad mental, y algunos enfoques funcionan mejor que otros con seguridad.

Tengo depresión severa, y me tomó varios planes de tratamiento para encontrar uno que funcionara, también implicaba descubrir que también tenía ADD, que era un factor importante que contribuía a mi depresión.

Había luchado contra impulsos suicidas durante un año. Estoy libre de depresión ahora.
Había eliminado casi todo de mi vida que me deprimía. Había renunciado a mis sueños elevados y poco realistas. Solo busco la supervivencia por mi cuenta y una mentalidad relajada y tranquila.
Estoy escribiendo mi experiencia de depresión aquí endyourdepressionnow.blogspot.com. También Una cosa que me ayudó mucho fue interactuar con otras personas deprimidas.

Espera, amigo. No soy un experto pero tengo depresión,

. Y pienso y siento de la misma manera que tú. Muchos de nosotros lo hacemos. Pero pensar en renunciar hace que nuestra depresión sea aún peor. Necesitamos encontrar y ver cosas positivas en la vida y superar toda la negatividad en la que se basa la depresión. Es un círculo vicioso del que debemos salir tan pronto como podamos.

Mi hijo me dijo que terminar nuestra vida simplemente está pasando nuestra carga a nuestros seres queridos y ellos no se lo merecen. Me di cuenta que. Sé que es difícil, pero también trato de salir de esta oscuridad y acercarme a personas que sé que pueden ayudarme. Para pasar más tiempo con ellos y sonreír más, sentirse un poco mejor, lenta, pacientemente.

Creo que una vez que salgamos de allí, seremos más fuertes que nunca.

Buena suerte a todos nosotros.

Durante muchos años, la homeopatía ha operado por debajo del radar en la medida en que asombrosas obras de curación, casi rutinarias en nuestro campo, han pasado desapercibidas para el establecimiento médico. Este libro puede servir como un puente hacia esa comunidad, ya que también proporciona un recurso rico para homeópatas.
Homeopatía y atención de salud mental

Si está convencido, puede acercarse a Mindheal Homeopathy para recibir tratamiento.

Me atrevo a sugerir que intentes con alguna religión … El objetivo de probar la religión es comprenderte a ti mismo y, finalmente, controlar tus sentidos y tu mente a través de técnicas como la meditación, etc. Y espero que esto te ayude física, mental y espiritualmente …

Si no tienes suficientes bolas para enfrentar lo que está cagando con tu mente durante un año, es mejor que sufras en silencio. Mira a los que, sin importar qué elija una vida con todos los desafíos, lucha contra todas las probabilidades y valora su propia vidas.Y luego mi amigo, tú, mira tu propia vida. Si no puedes respetar tu propia vida, solo Sufre!

Encuentra un nuevo psiquiatra Pregunte sobre el litio y Sifrol (pramipexol).