No soy médico ni terapeuta, y ninguno de los siguientes debe tomarse como consejo o predicción.
El mejor de los casos es que casi no se nota el apagado del medicamento. El peor caso es malo y está asociado con SSRI Paxil e IRSN Effexor, Cymbalta y Pristiq. También Zoloft, pero es muy individual. He visto artículos que dicen que la dosis o la duración no son muy buenos predictores. Hay una versión de dosis baja de Paxil llamada Brisdelle, para bochornos, y en un ensayo clínico para eso, con aproximadamente 500 tomándolo y 500 tomando un placebo, hubo 4 casos de suicidio en el grupo Brisdelle y ninguno en Placebo. Fue patrocinado por Noven y es un pdf alojado en la página en fda.gov
El Dr. Stuart Shipko escribió recientemente sobre lo que ha estado viendo en su práctica, y vale la pena buscar en Mad In America: Science, Psychiatry & Community. (Simplemente visite el sitio y busque Shipko). Es sensato y algunas veces dice cosas que irritan a la multitud de personas que se recuperan de los antidepresivos, tales como: disminuir gradualmente no es garantía de un viaje sin problemas, y algunas personas nunca se recuperan.
¿De qué? Si le preguntas al Dr. Peter Breggin, “deterioro cerebral crónico”. Datos de drogas psiquiátricas con el Dr. Peter Breggin – Descargas
Disminuir como el todo y el final es evangelio en algunos grupos de recuperación, pero los miembros a medio camino parecen completamente miserables, y Shipko no es el único médico que lo reconoce.
Aquí hay un estudio extraño que comparó una reducción de 2 semanas de 50 a 25 mg de Pristiq para disminuir abruptamente la dosis, y descubrió que las puntuaciones en el instrumento Discontinuation-Emergent Signs and Symptoms (DESS) no eran marcadamente diferentes. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm… Digo “extraño” porque es una reducción bastante rápida.
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(Mi respuesta real)
Todo lo anterior tiene que ver con la retirada de un medicamento que probablemente cambió el diseño de su cerebro, sin embargo, que no era realmente la pregunta. ¿Regresará la misma “depresión”? Probablemente no, si el problema que lo estaba causando se ha solucionado, como un trabajo despreciado, compañero o curso de estudio. Si se aprendieron las habilidades para evitar las trampas, no hay razón para esperar otra clase del tipo de depresión que condujo a las píldoras en primer lugar.
Los estudios de mantenimiento de un medicamento versus descontinuación generalmente muestran que el mantenimiento es superior, pero por lo general brindan menos que la posibilidad de suspender la diferencia, no una recaída en la depresión. Aquí hay un ejemplo que hace que la permanencia en el medicamento se vea genial, pero etiqueta incorrectamente al grupo descontinuado como “placebo”. No es un gran estudio porque no incluía un grupo que nunca se había drogado para comparar. La prevención de los episodios recurrentes de depresión con venlafaxina durante dos años (PREVENIR) Estudio: los resultados de los 2 años y el mantenimiento combinado … – PubMed – NCBI
Aparentemente, no hay una base aparente para el desequilibrio químico / bajas teorías de la serotonina sobre la depresión. British Medical Journal, este año: Serotonina y depresión. A primera vista, los antidepresivos mejoran el estado de ánimo de algunas personas, pero el cerebro pronto se adapta a la droga y se inicia el aumento de peso, y comienza la búsqueda de un medicamento para cambiar o agregar. Los médicos han estado añadiendo Abilify, un tranquilizante destinado a la psicosis, a regímenes antidepresivos para pacientes con un antidepresivo. Esa es una droga pesada con algunos efectos secundarios graves; tasas de acatisia (acatisia) de 23-37 %% en ensayos clínicos. Optimización del uso del aumento de aripiprazol en el tratamiento del trastorno depresivo mayor: de ensayos clínicos a la práctica clínica
En el peor de los casos, como dije, puede ser malo. Uno debe estar preparado para las sensaciones de descargas eléctricas en el cuerpo y / o el cerebro, cambios de humor duros, manía, acatisia (acatisia), irritabilidad, ira, llanto sin razón, cansancio, síntomas de gripe e insomnio sin esperanza. Si alguno de esos parece órdenes de magnitud peor que cualquier cosa que hayas sentido alguna vez, es muy probable que sea por la interrupción. Se puede resolver en semanas, meses o años. Si es insoportable, los fabricantes de medicamentos aconsejan volver a tomar el medicamento e intentarlo más tarde.
Algunos documentos recetarán Xanax o Ativan, dos medicamentos de riesgo para ser utilizados con extrema precaución. Algunos solo recetarán tan solo cinco o diez tabletas a la vez. Algunos te diagnosticarán como bipolar y probarán Abilify o algo peor. Eso es algo sobre lo que pensar detenidamente si sucede. Todavía es una controversia en psiquiatría. Hasta 2013, un salto hacia la manía en o después de los antidepresivos se consideró inducido por fármacos, pero la organización profesional más grande de la psiquiatría se dio vuelta para la 5ª versión de su manual de diagnóstico, DSM-5.
Wikipedia solía tener una entrada que recomendaba Tramadol, un analgésico, para ayudar a las personas a bajar de Effexor. Eso resultó ser muy desacertado. Todavía lo veo copiado y pegado en otros artículos, aunque hace tiempo que se ha ido de la wikipedia. Esto es de Drugs.com:
| La combinación de estos medicamentos puede aumentar el riesgo de una afección rara pero grave llamada síndrome de la serotonina, que puede incluir síntomas como confusión, alucinación, convulsiones, cambios extremos en la sangre. presión, aumento del ritmo cardíaco, fiebre, sudoración excesiva, visión borrosa, espasmo o rigidez muscular, temblor, calambres estomacales, náuseas, vómitos y diarrea. Los casos graves pueden provocar un coma e incluso la muerte “.
Los remedios caseros incluyen aceite de pescado, aceite de cáñamo (no un producto que contiene THC), aceite de coco, cúrcuma y Benadryl. Pero todos ellos son inútiles para algunos, calmantes para los demás y estimulantes para el resto.
En el mejor de los casos, es una leve incomodidad o nada en absoluto, lo que espero que sea cierto para la mayoría. Todavía no hay buenos datos sobre quién se baja fácilmente y quién tiene una prueba dura. Muchos que comienzan a sentirse mal vuelven a tomar el medicamento y no son contados como quitters. Debido a que se ha divulgado muy poco sobre la interrupción, esas personas creen que sufrieron una recaída y que su medicamento les ha salvado la vida todo el tiempo.
No soy médico ni terapeuta, y ninguno de los anteriores debe tomarse como consejo o predicción.