¿Pueden los ISRS inducir manía?

Sí.

Esa es la respuesta más simple y directa. Para más detalles, tiene la opción de leer a través de información adicional a continuación.

Introducción:

Los ISRS y cualquier otro antidepresivo pueden inducir hipomanía o manía, y la manía como efecto secundario de los antidepresivos no depende de ninguna condición preexistente. Como un riesgo para todos los usuarios, la manía inducida por antidepresivos está documentada en ensayos clínicos, estudios de fármacos y estudios de casos, y además está específicamente advertida por la FDA y por las propias compañías farmacéuticas.

Incluso en los años 50 y 60, ya se había observado que los antidepresivos causaban manía, y no solo en los pacientes “bipolares” o “ostensiblemente bipolares”. Las advertencias sobre efectos secundarios como ansiedad, manía, psicosis, ataques de pánico, ira / rabia, depresión y violencia están incluidas en la información de prescripción de antidepresivos que acompaña a los medicamentos dispensados, y la FDA ha emitido declaraciones independientes advirtiendo sobre tales efectos secundarios en pacientes que toman antidepresivos por cualquier razón o con algún diagnóstico.

La mayoría de las prescripciones de antidepresivos no están incluidas en la etiqueta, incluido un número significativo de afecciones no psiquiátricas (como dolor neuropático, fibromialgia, vulvodinia, etc.) y los pacientes que toman antidepresivos para estas afecciones físicas aún sufren efectos secundarios psiquiátricos como manía a las tasas correspondientes.

La investigación sobre la manía inducida por antidepresivos encontró que se produce como un efecto secundario varias veces más a menudo de lo que ocurre como una provocación de una condición subyacente “bipolar”. Entonces, la mayoría de las personas que experimentan cambios maníacos por tomar antidepresivos no son “bipolares” o poseen algún tipo de “trastorno maníaco oculto”.

I. ¿Por qué sucede?

Realmente no lo sabemos.

Los antidepresivos causan disfunciones en el cerebro y el cuerpo. Eso es todo lo que son capaces de hacer. Algunas personas experimentan esta disfunción facilitada por medicamentos para ser más útil que perjudicial, y otros lo experimentan como más dañino que útil. Hacer que el cerebro funcione de manera anormal y potencialmente peligrosa incluye la posibilidad de efectos no deseados, algunos de los cuales tienen componentes neuropsiquiátricos y comúnmente se diagnostican erróneamente como psiquiátricos (por ejemplo, manía, ataques de pánico, psicosis y síndromes de abstinencia).

Preguntar por qué la manía es un efecto secundario de los antidepresivos para algunos pacientes es similar a preguntar por qué la comida caliente quema la boca de algunos clientes: es un resultado fundamental de la naturaleza de los antidepresivos, aunque las personas tienen diferentes experiencias basadas en factores personales, que a veces incluyen cómo los consumen los antidepresivos.

Dado que no tenemos idea de qué causa la manía, incluso cuando no es un efecto secundario, no puedo ofrecerle mucho más que señalar cómo los antidepresivos intrincadamente afectan el funcionamiento del cerebro. Su cerebro tiene una influencia considerable sobre lo que sucede en su mente y cuerpo, e incluso la primera dosis de un antidepresivo está cambiando visiblemente las estructuras físicas y los procesos funcionales de su cerebro en formas anormales y que crean riesgos.

II. ¿A quién le sucede?

Le puede pasar a cualquiera.

1. Cualquiera

Los antidepresivos pueden causar manía, psicosis, depresión, ansiedad u otros efectos secundarios psiquiátricos en cualquier persona . Los voluntarios sanos, las personas que toman antidepresivos para afecciones no psiquiátricas y las personas que toman antidepresivos para el tratamiento de la salud mental pero no tienen una afección psiquiátrica subyacente responsable de los nuevos síntomas que se desarrollan después de tomar antidepresivos pueden experimentar efectos secundarios como hipomanía y manía . Notablemente, no existe una dosis clínica mínima o la cantidad de tiempo que una persona debe tomar un antidepresivo antes de que la manía sea un resultado potencial; es un riesgo que comienza con la primera instancia de tratamiento y el riesgo no desaparece a medida que avanza el tratamiento o cuando está disminuyendo gradualmente

2. Personas ya susceptibles a episodios maníacos

Además, como muchos ya han explicado, se sabe que los antidepresivos desencadenan hipomanía o manía en algunas personas que tienen depresión bipolar (tanto diagnosticada como no diagnosticada) y posiblemente otras afecciones que contienen un componente maníaco, como ciclotimia, manía unipolar, ciertos trastornos de la personalidad ‘, u otras categorías de diagnóstico.

Los pacientes deprimidos que reaccionan a los antidepresivos con manía no son una prueba de que esté presente el trastorno bipolar, y llegar a esa conclusión sin evidencia significativa puede causar un maltrato grave, una mala administración y una acumulación innecesaria de efectos secundarios y debilitamiento aún más a corto o largo plazo.

3. Personas que usaron antidepresivos previamente

El uso de antidepresivos también es un factor de riesgo para desarrollar el trastorno bipolar más adelante en la vida, especialmente si el uso comienza en la infancia. Esta circularidad puede conducir a una sobreestimación de la ocurrencia inicial del trastorno bipolar y una subestimación de los efectos secundarios a corto y largo plazo de las drogas que alteran el cerebro, como los medicamentos psiquiátricos.

4. Personas que aumentan o reducen su dosis

Un último grupo de personas con antidepresivos puede causar manía en las personas que intentan aumentar o reducir su dosis de antidepresivos, incluidas las personas que desean cambiar o dejar de tomar sus medicamentos por completo. Una vez más, este es un riesgo independientemente de su estado de salud y si estaban tratando algo psiquiátrico o no psiquiátrico. Upgrape (especialmente con antidepresivos completamente nuevos) y el cambio de fármacos son los factores más comunes, pero las reducciones de dosis y el cese de medicamentos también son períodos de riesgo primarios.

El síndrome de abstinencia de antidepresivos puede involucrar una amplia variedad de síntomas físicos, emocionales, psicológicos y conductuales, y puede ocurrir debido a una dosis tardía, una dosis omitida, una dosis reducida, disminuyendo las dosis con el tiempo o abandonando el consumo de drogas. ‘. El uso de cirios y cambiar a medicamentos con semividas más prolongadas para suspender los antidepresivos no necesariamente previene la abstinencia, aunque algunas personas pueden experimentar una reducción de la gravedad de los síntomas de abstinencia al mantener un ritmo lento y constante y permitir periodos de reestabilización entre los meses de reducción de dosis.

Resumen:

Por lo tanto, todas las personas que toman antidepresivos corren el riesgo de sufrir efectos secundarios como la manía inducida por las drogas, y las estadísticas sugieren que hay un riesgo aún mayor en personas que cambian sus medicamentos o dosis de medicamentos, personas con diagnósticos bipolares, personas que han usado anteriormente antidepresivos u otras drogas psiquiátricas temprano en la vida, y ciertos grupos de edad (como niños y adolescentes). Dado que nadie sabe cómo o por qué los antidepresivos causan los efectos que causan en las personas, las evaluaciones de riesgos son más categóricas que personales, y la forma individualista en que las personas responden a los medicamentos psicotrópicos no es significativamente predecible.

III. ¿Con qué frecuencia sucede?

Según los informes, Mania aparece en al menos el 11-15% de las personas que toman antidepresivos.

1. En estudios y otra literatura:

Es preocupante que la manía no sea un efecto secundario poco frecuente de los antidepresivos; no es raro en personas con un diagnóstico bipolar y tampoco es raro en personas sin ninguna asociación psiquiátrica subyacente. Mientras que las cifras son subinformadas, los efectos secundarios son poco estudiados, y los efectos secundarios de los antidepresivos tienden a ser diagnosticados erróneamente a tasas anormales en comparación con los medicamentos no psiquiátricos además de la falta de informes y estudio, la manía se experimenta en más de 1 de cada 10 pacientes que toman ISRS u otros antidepresivos, según la información existente del paciente. Esta estimación conservadora de ocurrencia se observó tanto en ensayos clínicos como en estudios de pacientes del mundo real, aunque menos del 1% de estos casos se informan a la FDA, incluso si son reconocidos adecuadamente por pacientes o médicos.

Algunas estadísticas lo acercan a 2 de cada 10, y los estudios han demostrado que ciertas poblaciones de pacientes, como los adolescentes, tienen un mayor riesgo de manía inducida por fármacos, psicosis, depresión y otros efectos secundarios psiquiátricos. Contrariamente a lo que las personas han sugerido en otras publicaciones, la incidencia es tan profunda que los análisis que excluyen deliberadamente a los pacientes diagnosticados con trastorno bipolar de los informes de manía provocada por la medicación aún resultan en aproximadamente 1 de cada 10 pacientes que experimentan manía como efecto secundario.

2. En eventos adversos y datos de tratamiento:

Al observar los datos recopilados por agencias como la FDA y Health Canada, manía y / o hipomanía se encuentra entre los 60 eventos adversos informados con mayor frecuencia para los 5 de los antidepresivos ISRS frecuentemente recetados (citalopram, escitalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina) y en los 100 eventos adversos informados con mayor frecuencia en las bases de datos del gobierno para los 2 fármacos ISRS restantes con mucho menos uso y notificación de efectos secundarios en las bases de datos disponibles (fluvoxamina, vilazodona). En contexto, esos son los principales 60 efectos secundarios de 3,800 a 4,800 categorías de eventos adversos para los 5 mejores medicamentos ISRS, y los 100 mejores de 855 y un poco menos de 1,400 categorías (respectivamente) para los 2 ISRS menos utilizados.

Solo busqué SSRI por ahora porque hay docenas de antidepresivos, pero los ISRS todavía se consideran la clase antidepresiva “emblemática” contemporánea y a nadie le importan las cifras que sí tuve, estoy imaginando. Fue mucho trabajo, y no prueba explícitamente nada aparte de reforzar que la manía no es poco común durante el uso de antidepresivos en formas ligeramente más numéricas.

Para un contexto diferente, el hospital reportó casos de tratamiento en busca de la cantidad de manía asociada a antidepresivos en cientos de miles cada año solo en las instalaciones de EE . UU . Ese es un número menor que la incidencia real, ya que no todas las personas que experimentan este tipo de efectos secundarios buscarán tratamiento para ellos, serán atendidos en hospitales o se les diagnosticará adecuadamente aunque visiten a un médico, y los antidepresivos se usan abundantemente en todo el mundo.

Dadas estas tasas, y cuántas personas están advertidas contra tomar antidepresivos si ya tienen un diagnóstico de trastorno bipolar, la mayoría de estos informes se refieren a personas que no tenían una condición secreta que fue “desenmascarada” por los tratamientos antidepresivos. Afirmar lo contrario es rechazar los estudios, incluidos los ensayos clínicos realizados por las propias compañías farmacéuticas, así como las tasas de efectos secundarios e informes de tratamiento independientes.

Para concluir:

Para concluir, citaré directamente uno de los artículos que cito a continuación (fuente n. ° 6): “El cambio de humor asociado con EA a estados de manía no fue raro entre los pacientes diagnosticados con trastorno depresivo mayor unipolar, fue especialmente probable entre los menores , y fue mucho más frecuente que los cambios de diagnóstico al trastorno bipolar “.

El contexto para esas conclusiones, con la advertencia explícita de ser conservadores en la estimación y poco incluyentes de los cambios en el estado de ánimo y comportamiento del paciente real, fue que “el tratamiento con AD se asoció con nuevas respuestas similares a manías en el 8.18% de los pacientes diagnosticados con MDD unipolar “en los estudios analizados (que excluyeron por completo los síntomas de abstinencia) a partir de los cuales” los hallazgos indican un exceso de 2.5-5.6 veces del estado de ánimo, cambia a un nuevo diagnóstico “.

Por lo tanto, los estados maníacos no son raros como efecto secundario de los antidepresivos, y pueden afectar a personas con depresión unipolar, depresión bipolar y sin depresión alguna. Dejar de tomar un antidepresivo no siempre detiene la continuación de los efectos secundarios (incluida la manía), y descontinuar un antidepresivo, incluso si disminuye, puede causar el síndrome de abstinencia (cuyos incontables síntomas incluyen nuevamente la manía). Mucho más manía inducida por antidepresivos se debe a los efectos secundarios en pacientes no bipolares que la caracterizada por una precipitación de episodios maníacos en pacientes bipolares, independientemente de la clase de antidepresivos que se explore.

Referencias

[1] Manía y psicosis asociadas a los antidepresivos que resultan en admisiones psiquiátricas.

[2] Activación inducida por abstinencia de antidepresivos (hipomanía y manía): mecanismo y significado teórico.

[3] Cambie a la manía al suspender los antidepresivos en pacientes con trastornos del estado de ánimo: una revisión de la literatura.

[4] Estados maníacos por descontinuación de antidepresivos: una revisión crítica de la literatura y criterios diagnósticos sugeridos

[5] Fenómenos de abstinencia de antidepresivos.

[6] http://www.madinamerica.com/wp-c…

[7] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…

[8] http: // 2spl8q29vbqd3lm23j2qv8ck …

[9] Relación dosis-respuesta de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina hipomanía emergente del tratamiento en trastornos depresivos.

[10] En las noticias

[11] Efectos secundarios de Zoloft en un estudio no publicado

[12] http://www.karger.com/Article/Pd…

[13] Interrupción de antidepresivos: una revisión de la literatura.

[14] Síndromes de interrupción de antidepresivos.

[15] [Síndrome de abstinencia de medicamentos antidepresivos. Informe de 5 casos].

[16] La mayoría de los usuarios de antidepresivos nunca han tenido depresión

[17] Una imagen complicada

[18] Información de SSRI

[19] http://www.fda.gov/downloads/Saf…

[20] http://www.accessdata.fda.gov/dr….

[21] Citalopram | RxISK

[22] Escitalopram | RxISK

[23] FLUoxetina | RxISK

[24] PAROXETINA | RxISK

[25] Sertralina | RxISK

[26] FluvoxaMINE | RxISK

[27] Vilazodone | RxISK

Me disculpo por la extensión de esta publicación , pero la cantidad de desinformación flagrante y no científica que se transmitió en las discusiones de Quora sobre este tema me hizo sentir que la pregunta requería un discurso vigoroso y más completo.

También puede leer un análisis de algunos de los problemas relacionados con la manía, el uso de antidepresivos y los cambios en el diagnóstico aquí: Manía inducida por antidepresivos – Mad In America

No tome literatura ni reclamos a su valor nominal: los estados deben ganar su validez mediante pruebas, metodologías, informes, razonamientos y conclusiones apropiadas y rigurosas. No hay dos científicos o doctores que estén de acuerdo en todo, por lo que encontrar su propia perspectiva para explorar la investigación es una parte importante de la evaluación de su propia experiencia con los medicamentos y los efectos secundarios de los medicamentos.

Cuando el dogma médico eclipsa las experiencias reales del paciente, algo ha ido mal con el sistema, y ​​no debemos tolerarlo.