¿Los antibióticos alguna vez se volverán inútiles?

Es un riesgo plausible.

Ya, debido al uso gratuito y estúpido en muchos campos en todo el mundo, muchos antibióticos establecidos están perdiendo su eficacia. Algunos patógenos ahora son totalmente resistentes a todas las opciones de antibióticos.

La mayoría de las personas, especialmente los políticos, no están preparados para la realidad de las enfermedades infecciosas intratables.

Estamos ante la posibilidad, algunos dirían probabilidad, de un retorno general a los días previos a los antibióticos en los que la infección más trivial podría resultar fatal. La morbilidad y la mortalidad estarán a la par con la Edad Oscura y las eras anteriores.

No estoy al tanto de ningún desarrollo futuro que pueda cambiar la situación.

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

No. Aunque la utilidad de los antibióticos se ha atenuado por la propagación de cepas resistentes, nunca se volverán inútiles. En general, hay un costo de aptitud asociado con la resistencia a los antibióticos: ya sea en el mantenimiento de genes adicionales y proteínas que confieren resistencia, o en la disminución del rendimiento de los genes mutados para conferir resistencia. Por lo tanto, en ausencia de presión selectiva, es decir, en ausencia de uso de antibióticos, la frecuencia de cepas resistentes a antibióticos disminuye. No de inmediato, y ciertamente no a cero, pero disminuye. Estamos viendo este efecto en el caso de S. aureus resistente a meticilina (SARM), donde la frecuencia de SARM entre todos los S. aureus en los hospitales de EE. UU. Ha disminuido del 50-60% al 40-50% en la última década. Aunque la causa de esta disminución no se conoce con certeza, es probable que haya aumentado el esfuerzo para promover el uso prudente de antibióticos.

Casi todas las cepas de bacterias patógenas son susceptibles a al menos un antibiótico. El truco es determinar cuál es dentro de un marco de tiempo clínicamente significativo. Esta determinación da como resultado un tratamiento más efectivo para el paciente y una ventaja menos selectiva para las cepas resistentes. Desafortunadamente, hay pocas pruebas rápidas disponibles para determinar la susceptibilidad, y los hospitales han tardado en adoptar las que están disponibles. Al parecer, 23,000 muertes por año y una tasa de prescripción de 40-50% no son un incentivo suficiente para realizar la inversión en laboratorios y las pruebas que se requieren.

Los antibióticos no son tan efectivos en algunos casos como lo han sido en el pasado.

Hay otro tratamiento que puede desarrollarse más. Es mucho más individual y exacto, requiere mucha mano de obra, pero es más seguro para el paciente, ya que solo se mata al patógeno. Esto es diferente a un antibiótico, donde todas las bacterias de una cierta clase son bacterias diezmadas, saludables y peligrosas. Este tratamiento en particular se llama terapia de fagos. En la naturaleza, los patógenos se descomponen por otras bacterias llamadas fagos. Cuando se identifica una infección, el fago apropiado se cultiva en el laboratorio y se usa para matar selectivamente al patógeno.

La ventaja de este tratamiento es que es muy específico y natural. No mata la flora normal y por lo tanto reduce las infecciones oportunistas. Las bacterias nunca se vuelven resistentes al tratamiento ya que los fagos evolucionan junto con las bacterias para seguir siendo efectivos. Se pueden usar para irrigar grandes áreas durante la cirugía. Actúan de inmediato, no hay necesidad de alcanzar una dosis terapéutica. Todas las infecciones superficiales, como la oral o la piel, pueden tratarse y la muerte de los patógenos es básicamente inmediata. Esto tiene un alcance increíble para los pacientes con quemaduras, que pueden ser superados por una infección masiva, donde el tratamiento antibiótico convencional no es óptimo

Las desventajas de este uso es que las grandes compañías farmacéuticas no lo han hecho o no lo pueden hacer viable desde el punto de vista financiero, por lo que es posible que nunca llegue a estar ampliamente disponible. El sistema puede requerir mucha mano de obra, y para nuevas cepas de bacterias patológicas, los fagos deben encontrarse en la naturaleza y crecer y desarrollarse. Los bancos de fagos deben mantenerse para un posible uso futuro: en las zonas del mundo donde se utilizan, los fagos se guardan para siempre, algunos tienen casi 100 años. Además, los fagos actualmente no se pueden administrar por vía intravenosa, por lo que las infecciones de transmisión sanguínea no se pueden tratar actualmente. Y para una infección inusual, es el momento de identificar y crecer un fago.

No sé dónde está la investigación actual en el mundo occidental. En la década de los 90, se tomaron medidas para aumentar el capital de riesgo para investigar y desarrollar este tratamiento.

Terapia de fagos