En la mayoría de los casos, las infecciones sinusales son causadas por infecciones virales, no por infecciones bacterianas. Pero la mayoría de los pacientes con sinusitis, más del 90% reciben prescripciones de antibióticos de sus médicos (Información del autor: tratamiento de la sinusitis aguda con antibióticos a menudo vanas). El problema se agrava en la sinusitis crónica, donde las biopelículas bacterianas pueden hacer que los antibióticos sean ineficaces (El impacto de los biofilms en los resultados después de la cirugía sinusal endoscópica).
Si bien el efecto clínico es pequeño, el efecto placebo para la prescripción de antibióticos es grande: “Las tasas de curación o mejora fueron altas tanto en el grupo placebo (86%) como en el grupo de antibióticos (91%) en estos cinco estudios”. (Antibióticos para la sinusitis maxilar aguda en adultos). Incluso en el año 2000, se les dijo a los médicos que los antibióticos eran útiles en la sinusitis (antibióticos para la sinusitis maxilar aguda), por lo que pacientes y médicos quizás perdonen el uso indebido de antibióticos incluso sin continuar. clara evidencia del efecto.
Incluso ahora, la recomendación para los antibióticos es que los pacientes esperen para tomar los antibióticos, pero que tengan la receta a mano en caso de que las cosas empeoren. Los expertos también recomiendan: “analgésicos, esteroides intranasales tópicos y / o irrigación salina nasal para alivio sintomático”. (Guía de práctica clínica (actualización): sinusitis en adultos).
Los esteroides orales no son útiles para la sinusitis (corticosteroides sistémicos para la sinusitis aguda). Los esteroides tópicos mostraron una mejoría moderada (menos del 10% en comparación con el placebo). (Esteroides intranasales para la sinusitis aguda.)
Curiosamente, aunque muchos otros comentaristas lo recomiendan, hay relativamente poca investigación para apoyar el uso de riego o aerosoles nasales para adultos. El único ensayo encontró que el riego era más efectivo que los aerosoles (evidencia limitada: mayor eficacia del riego salino nasal sobre aerosol salino nasal en la rinosinusitis crónica -una actualización y reanálisis de la evidencia … – PubMed – NCBI) Los niños que usaban irrigación mejoraron con el tiempo y continuaron mejorar en el seguimiento (Efectos del lavado con solución salina nasal sobre los síntomas de la sinusitis pediátrica y la calidad de vida específica de la enfermedad: una serie de casos de 10 pacientes).
¿Cómo sería una era post-antibiótica?
¿La amigdalitis leve desaparece por sí sola sin antibióticos?
¿Cuál es resistencia de plomo y resistencia de contacto?
¿Las bacterias amistosas también desarrollan resistencia a los antibióticos?
Estamos empezando a investigar en estas áreas, como lo encontró una revisión de 2008 (gratuita en línea): “No encontramos estudios que examinen la efectividad de los antihistamínicos, descongestionantes, inhalación de vapor o lavados nasales con solución salina en la sinusitis diagnosticada clínicamente o en base a resultados radiológicos o bacteriológicos “. (Sinusitis (aguda))
Los individuos alérgicos exhiben cambios más drásticos en los tejidos sinusales durante una infección respiratoria y pueden predisponerlos a la sinusitis (los sujetos con rinitis alérgica muestran signos de funcionamiento del seno paranasal con un deterioro más severo durante los resfriados virales que los sujetos no alérgicos).
Entonces, el alivio alérgico, que puede incluir cambios en la dieta, cambios en el estilo de vida, cambios en el sueño, niveles de estrés, etc., puede afectar la sinusitis. Existe cierta controversia sobre un aspecto de la sinusitis crónica actualmente llamada sinusitis fúngica alérgica. (El papel de la alergia en la rinosinusitis.)
Con la creciente investigación sobre el microbioma humano, se reconoce que el microbioma del área respiratoria superior no se corresponde directamente con el del intestino. Sin embargo, la ingesta de un alimento fermentado proporcionó algo de acortamiento de los síntomas sinusales en pacientes ancianos (Consumo de un producto lácteo fermentado que contiene el probiótico Lactobacillus casei DN-114001 reduce la duración de infecciones respiratorias en t … – PubMed – NCBI) y en niños (Efectividad de probióticos en la duración de la enfermedad en niños sanos y adultos que desarrollan afecciones infecciosas respiratorias agudas comunes: un … – PubMed – NCBI)
Lo siguiente es controvertido, pero ofrece otra ruta para acelerar nuestra diapositiva resistente a los antibióticos:
También hay investigaciones sobre la homeopatía y la sinusitis, que es extremadamente relevante porque la mayoría de los médicos ahora reconocen que el uso de antibióticos es un placebo y, sin embargo, el 90% de ellos aún prescribe antibióticos. Claramente, existe una desconexión entre la práctica basada en la evidencia y lo que está sucediendo en el entorno clínico. La investigación también indica que los pacientes experimentan efectos secundarios graves al tomar antibióticos, pero la práctica de prescripción continúa. De hecho, estamos haciendo daño al prescindir innecesariamente de la necesidad de ofrecer algo para ayudar a aliviar el sufrimiento de un paciente.
Los pacientes que recibieron homeopatía o antibióticos para el tratamiento usaron menos de la mitad del número de dosis de antibióticos mientras experimentaban patrones de enfermedad similares. (Manejo de las infecciones del tracto respiratorio superior por diferentes prácticas médicas, incluida la homeopatía, y el consumo de antibióticos en la ca … – PubMed – NCBI)
Existe evidencia clínica de que los homeópatas son tan efectivos, si no más efectivos, que los antibióticos para tratar la sinusitis crónica. Dado el contexto de antibióticos como placebo, este no es un aval sorprendente para la homeopatía, pero da una base ética para la prescripción. (Homeopatía en la sinusitis crónica: un estudio observacional multicéntrico prospectivo). Para los que no están seguros sobre la prescripción homeopática, un complejo homeopático preempacado superó a los antibióticos en un ensayo pequeño (Eficacia de un medicamento homeopático complejo (Sinfrontal) en pacientes con sinusitis maxilar aguda: prospectivo, aleatorizado, doble ciego, plac … – PubMed – NCBI)
