El hecho es que brindar atención a las áreas “rurales” es realmente más difícil para un programa del gobierno que para el mercado. Un mercado no tendrá barreras arbitrarias para el cuidado que las regulaciones gubernamentales nos imponen.
La solución del gobierno en última instancia será “ignorarlos y pretender que funciona”, como en cualquier otro lugar. Mire el VA, o “medi-cal”. ¿Es eso lo que queremos? ¿La ilusión de cuidar sin nada detrás?
No puede esperar que un sistema funcione donde las personas responsables no se ven afectadas por lo bien que funciona realmente el sistema.
Un mercado libre corrige automáticamente eso.
Hay una cierta realidad que debe aceptar con la atención médica rural, que es la misma para cualquier otro servicio donde no haya mucha gente. Tendrá menos opciones, llevará más tiempo y será menos conveniente.
Esa es solo la realidad.
Si se encuentra en el medio de la nada y necesita servicios de emergencia, le tomará más tiempo a alguien para responder.
Aceptando eso, la atención médica rural no es un gran problema. La casa de mi familia está en las montañas. Es una milla cuadrada de bosque, con suficientes árboles retirados para dos pequeños claros (uno para la casa y tal), y un rocoso kilómetro y medio que conduce hasta una colina muy empinada. La puerta en la parte inferior de la unidad es resistente, y generalmente siempre está bloqueada. Nadie está llegando a esa casa a toda prisa.
Se trata de una unidad de 45 minutos a la tienda “general” más cercana, y tal vez 90 minutos a una pequeña ciudad, que también cuenta con los médicos más cercanos y un pequeño hospital. Allí puede atender la mayoría de sus necesidades médicas, de emergencia o de otro tipo. Si necesita atención especializada avanzada, probablemente viajará, como muchos habitantes de la ciudad que podrían necesitar ir a un hospital en el otro lado del país porque sus necesidades de atención son muy específicas.
Nuestro sistema actual de atención médica tiene reglas arbitrarias sobre dónde puede recibir atención y de quién. Todos deben participar en varios “grupos” de seguros (todos con sus propios cronogramas de tarifas, reglas de cobertura, papeleo, etc.), y una sola aseguradora puede tener docenas de “redes” diferentes, todas con diferentes reglas y demás.
Imagínese si esa familia rural tuviera un problema médico, condujera hasta el único hospital a 90 minutos y descubriera que no formaban parte de la “red” correcta, uy.
Una industria del cuidado de la salud de estilo libre del mercado, que esencialmente sería tarifa por servicio, no tendría tales restricciones arbitrarias. Su seguro sería solo eso, seguro contra enfermedades graves. y su atención médica regular se pagará a medida que utiliza cada servicio.
Además de permitir (por primera vez en casi un siglo) un mercado libre adecuadamente competitivo que tendría el doble efecto de reducir los precios y mejorar la prestación de servicios, ampliaría las opciones de cada individuo para recibir atención, ya que puede elegir la que sea médico / grupo hospitalario / lo que sea que le guste, en lugar de verse obligado a un subconjunto pequeño de proveedores por su plan de atención médica.
Esa familia rural viviría mucho mejor sabiendo que no tienen que controlar constantemente qué planes de seguro están siendo aceptados por la pequeña cantidad de proveedores en su área. Tendrían la confianza para comprar servicios de salud con la misma indiferencia que tienen para las compras.
También me gustaría aclarar, dada la ignorancia de otra respuesta a esta pregunta, que la atención médica basada en el mercado no significa la eliminación de subsidios o ayuda a quienes no pueden pagarla. Simplemente está cambiando la forma en que se ofrece la atención médica, al eliminar las barreras arbitrarias erigidas por el gobierno y las compañías de seguros. Las personas pagarían los servicios directamente, dándoles más autonomía sobre sus propias opciones de salud (y más responsabilidad también), y tendrían la capacidad de elegir cualquier proveedor, en lugar de limitarse a una “red” de proveedores específica, limitada a ciertos procedimientos, medicamentos específicos, etc.
La ayuda podría ser facilitada fácilmente a los necesitados. Podría usar el mismo sistema que usa ahora, o podría aprovechar el mercado para permitir que las personas tomen sus propias decisiones, colocando límites a lo que pueden gastar en un procedimiento y limitando los costos médicos que está dispuesto a cubrir (mucho como el seguro dental moderno).
