¿Cuáles son los desafíos que enfrenta la terapia de luz para curar el cáncer?

La fototerapia con láser suave todavía está en el comienzo de las evaluaciones clínicas de cáncer. Para el control del dolor, la terapia con láser está bien establecida. Pero matar células cancerosas es un problema más desafiante. Sin embargo, a continuación he recopilado algunos casos que el Dr. Weber en Alemania ha tratado.

Aquí hay parte de un blog que publiqué sobre eso. Al final, proporciono el enlace a todo el blog.

Tratamiento con láser de un grupo de pacientes con melanoma

En Ref. 2 El Dr. Weber describió un informe del Dr. MA Kaplan que fue presentado en la conferencia internacional de láser de 2008 en Helsinki. 76 pacientes con melanomas metastásicos fueron tratados con Chlorin E6 (un foto-sensibilizador natural) y láser intravenoso para la activación. El 45% redujo el dolor y mejoró la calidad de vida; en el 22% de los casos, los ganglios linfáticos con metástasis desaparecieron o se hicieron más pequeños; en el 33%, las metástasis dejaron de extenderse durante 6 a 12 meses.

Terapia fotodinámica de un paciente con cáncer duodenal y metástasis hepáticas

El Dr. Michael Weber, que es especialista en medicina interna y el inventor de la máquina láser de baja dosis Weber, ha tratado a pacientes con cáncer con terapia fotodinámica (PDT) donde se utilizó su máquina láser. He descrito el sistema láser de baja dosis Weber antes en un blog anterior con usos para el control del dolor.

Uno de estos casos de cáncer fue una paciente con cáncer duodenal (descrita en la Ref.2). Ella tuvo un tumor duodenal primario eliminado en 2009 utilizando el procedimiento de Whipple. En ese momento, se observaron 4 metástasis hepáticas. Ella vio al Dr. Weber en 2010 debido a dos metástasis hepáticas rápidamente emergentes. Se realizó una primera terapia fotodinámica (TFD) en mayo de 2010. Se sintió mucho mejor. En junio de 2010, se impartió un segundo curso PDT. Una resonancia magnética del hígado en julio de 2010 ya no mostró metástasis. Sin embargo, en diciembre de 2010, las metástasis reaparecieron en su hígado, que fueron tratadas con 3 sesiones más de TFD en enero de 2011. Las metástasis seguían creciendo lentamente. El Dr. Weber decidió realizar un tratamiento de combinación con TFD sistémica que implica Chlorin E6, un fotosensibilizador y tratar las metástasis al mismo tiempo con la terapia con láser intersticial. La luz roja se usó para estimular el Chlorin E6. Milagrosamente, las metástasis hepáticas se volvieron necróticas dos semanas después de este tratamiento de 20 minutos. Posteriormente, un equipo quirúrgico de la Universidad de Göttingen, Alemania, realizó una resección hepática parcial. En este punto ella parecía estable y libre de cáncer.

Terapia fotodinámica de un grupo de pacientes con cáncer de próstata inoperable

20 pacientes con cáncer de próstata fueron tratados con PDT entre mayo y septiembre de 2014 (Ref.3). 20% de ellos tuvieron una remisión completa de sus cánceres. El 35% experimentó una remisión parcial; otro 35% no tuvo progresión tumoral adicional. En 10% los tumores progresaron. A estos pacientes se les administraron los siguientes fotosensibilizadores: 80 mg de Clorina E6, 10 mg de Hipericina y 150 mg de Curcumina por vía intravenosa. Tres horas después de haber administrado los fotosensibilizadores intravenosos, se administró terapia láser fotodinámica (PDT) a través de un catéter permanente transparente que permitió la admisión del instrumento láser hasta el nivel de la próstata. Con este enfoque, la luz láser de dosis baja penetró toda la próstata. Se emplearon tres frecuencias que correspondían a los picos de absorción de los tres fotosensibilizadores, luz roja (658 nm) para activar Chlorin E6, luz amarilla (589 nm) para activar la hipericina y la luz azul (405 nm) para activar la curcumina.

Además de los pacientes con TFD, también recibieron una preparación inmunoestimulante, llamada factor activador de macrófagos derivado de la proteína Gc (GcMAF). Finalmente, para aprovechar las mínimas diferencias con respecto a la pobre oxigenación de las células cancerosas frente a la buena oxigenación de los tejidos normales, se administró oxígeno intravenoso con el sistema de oxigenación de la empresa alemana Oxyven. Esto fortaleció el tejido normal y debilitó el tejido canceroso.

El investigador alemán, el Dr. von Ardenne realizó una extensa investigación sobre los efectos de la oxigenación en el tejido sano frente al tejido canceroso. Postuló, por ejemplo, que sería posible evitar que el cáncer metastatice, si una persona se ejercitara regularmente mientras respiraba oxígeno a través de una máscara. Sin embargo, en este punto, este pensamiento no es universalmente aceptado.

Cuando todos los efectos se toman en conjunto, la terapia fotodinámica con fotosensibilizadores y frecuencias láser específicas, la terapia inmune y la terapia de oxígeno, los éxitos anteriores en los resultados del tratamiento se pueden explicar como un efecto sinérgico: las células cancerosas se están extinguiendo del PDT, macrófagos el factor activador estimula el sistema inmune y la curación puede comenzar a ocurrir.

Vea el resto de este blog aquí: se puede vencer al cáncer

Referencias

Ref.1: Þ. Lukðienë y P. De Witte: “Terapia fotodinámica basada en la hipericina: I. Actividad antitumoral comparativa y estudios de captación en el tumor Ascite de Ehrlich “Acta medica Lituanica. 2002. T. 9, Nr. 3, p. 195-199.

Ref.2: Michael Weber, MD: “Nuevas opciones de terapia láser intersticial e intravenosa en oncología” The Intern.J. Medicina. Laser Applic. Vol1, julio de 2011, p.66

Árbitro. 3: Michael Weber, MD: “Terapia láser fotodinámica intravenosa e intersticial: nuevas opciones en oncología”. Se publicará en 2015.

El problema es que la luz utilizada de cualquier longitud de onda en el espectro visible no contiene mucha energía de penetración tisular, por lo que es útil solo para los tumores más superficiales. En muchos casos, tales tumores se comprenden bien en el comportamiento y existen tratamientos estándar. Un cáncer superficial en el exterior del cuerpo se puede monitorear fácilmente después de la terapia ablativa, pero ya tenemos las opciones de Mohs, afeitado en serie, aunque con alguna excavación y desfiguración de la piel), radiación de kilovoltaje de baja energía o tratamiento con electrones de baja energía, cirugía plástica o ungüento FUDR, cada uno cuando corresponda.

En la cavidad oral, es más fácil realizar una biopsia y cauterizar o extirpar, irradiar con un haz externo o implantar temporalmente semillas radiactivas. Los tumores muy superficiales del tracto aerodigestivo superior y en el recto podrían ser candidatos para los tratamientos con tintes de unión a tumores activados por luz, siempre que haya un seguimiento médico universitario de calidad universitaria y un control por ultrasonido para una implicación más profunda.

En teoría, uno podría insertar tubos de plástico en un tumor, infundir el tinte y luego exponer el tumor a la luz de la longitud de onda correcta para que el tinte se active y así atacar un tumor de tamaño considerable. Sin embargo, incluso los oncólogos radioterapeutas (los más experimentados en la realización de implantes) se han desplazado hacia la terapia conformacional planificada en 3D con varios tipos de haces externos. Por lo tanto, si bien algunos médicos particularmente capacitados con experiencia en implantes pueden lograr la geometría requerida, es muy difícil compensar la geometría del tubo deficiente como con las fuentes de semillas de radiación. Por ejemplo, si la distancia entre los tubos en parte de un tumor aumenta o disminuye, se puede aumentar o disminuir el espaciado o la fuerza de las semillas de Iridium 192, por ejemplo, para tener en cuenta la heterogeneidad de la colocación del tubo. Por el contrario, las propiedades de energía física de la luz no se pueden modular para aumentar la profundidad de penetración y la deposición de energía de radiación para excitar el tinte en el tumor. Entonces, si las distancias de los tubos son demasiado grandes, ¡algunas células cancerosas escaparán de la terapia!

Si, en el futuro, la geometría de la colocación del tubo en el tumor pudiera hacerse muy precisa, quizás de forma robótica, entonces la exposición a la luz y la infusión de colorante correspondiente serían prometedoras. En este momento, los niveles generalmente disponibles de sofisticación y éxito de la radioterapia y la cirugía significa que no hay muchas circunstancias para justificar el uso de la terapia con colorantes activados, a excepción de tumores superficiales multifocales raros de bajo potencial invasivo, similares al uso de BCG en la superficie Cáncer de vejiga no invasivo.

Esto no está destinado a ser utilizado como o en lugar de consejos calificados de especialistas en oncología certificados por la Junta con experiencia en las disciplinas de Dermatología, Cirugía, Oncología Radioterápica, Radiología Interventiva, Oncología Médica o Inmunología. Más bien, esta contribución solo sirve como punto de partida para una discusión informada con el médico calificado y dispuesto a asumir la responsabilidad de la atención integral del paciente.

Asher Kelman MB, Ch.B., Ph.D.