¿Alguna vez ha muerto un paciente en un hospital debido al engorroso proceso de trámites del hospital?

Me parece interesante que cada respuesta anterior fue dada por un médico. En todas mis respuestas a Quora, nunca antes había visto esto.

Al decir eso, mencionas los engorrosos trámites que tiene el gobierno, y todavía se está trabajando en registros médicos y de enfermería electrónicos. La herramienta es tan útil como la persona que la usa, y la mayoría de los programas tienen la capacidad de liberar texto con información pertinente. Encuentro que los médicos están demasiado ocupados con grandes cantidades de pacientes y horas de oficina para dar el tiempo que desean con sus pacientes, ya que Medicare y las compañías de seguros privadas no los compensan bien por paciente, por lo que ven más pacientes para compensar la diferencia.

Hay ocasiones en que los pedidos son mal interpretados, ilegibles y no aclarados, y los pacientes pueden sufrir consecuencias graves. En cuanto a las resucitaciones, en las salas de emergencia, por lo general todo el mundo resucita inicialmente cuando el paciente llega en ambulancia y golpea a la familia con la sala de emergencias donde realmente tenían la documentación para DNR o No resucitar, pero ya era demasiado tarde y se insertó un tubo de respiración o se reinició el corazón solo para que el paciente pueda vivir un par de días más. No entiendo por qué un nuevo paquete de admisión tenía lo que se llama un POLST a menos que sea de registros antiguos que deberían haber venido de registros médicos bastante tiempo antes de que el paciente fuera resucitado, y si era inesperado, ya que los datos demográficos habilitarían el MD llamar a la familia por sus deseos. Tanto la enfermera como el MD deberían haber verificado esta información para mayor claridad.

Ahora Medicare o CMS fomentan el uso compartido de EMR entre médicos, pero los médicos temen las violaciones de HIPAA y el progreso es lento de acuerdo con los informes de Feirst.

Mi opinión es que los errores ocurren por una serie de razones, principalmente deficiencias y errores de comunicación, así como otros errores de todo el equipo de atención médica. No se puede simplemente culpar a la mortalidad en nuestros hospitales por la documentación o los registros médicos electrónicos de EMR. Muchos factores están involucrados.

Estrictamente hablando, lo dudo, aunque probablemente puedas encontrar algunos ejemplos marginales … He estado en hospitales como médico durante veinticinco años y no puedo decir que lo haya visto … registros médicos electrónicos, por otro lado, mata a decenas de miles cada día (ok, hipérbole) pero con toda seriedad la calidad real de la información contenida en el EMR promedio es simplemente vergonzosa … No estoy hablando de detalles objetivos (medicamentos, historia, etc.) EMR maneja bien los hechos … como reemplazo de un informe debidamente dictado en el que un médico puede analizar sus sentimientos, fundamentos, opciones consideradas y planes según los resultados previstos, EMR es un fracaso sombrío; ese tipo de cosas simplemente no se puede ingresar de manera eficiente y, en consecuencia, los médicos registran se convierte en notas médicas de ‘frase de clic’: solo. no. aceptable.

Soy el único que se resiste en mis dos hospitales: simplemente me niego a usar el EMR … conduce a las nueces de administrador …

Dudo mucho que obtengas respuestas anecdóticas a esta pregunta, así que busqué un caso en las noticias. Creo que este caso resalta el peligro de crear rutinariamente ‘paquetes de admisión’ para cada paciente. En un esfuerzo por ahorrar un poco de tiempo, puede dar lugar a algunos resultados muy trágicos.

Encontré un ejemplo muy triste de que esto sucediera en 2009, reportado en la prensa en 2010:

Un hombre llamado Peter Clarke fue ingresado en el hospital con una apariencia de gripe y sufrió un ataque cardíaco posterior. El equipo de reanimación se mudó pero una enfermera informó a todos que había una orden “No intentar resucitación” (DNAR) en sus notas.

Todos dejaron de intentar resucitar al señor Clarke.

Posteriormente se descubrió que el formulario de DNAR estaba en blanco y se anotó como parte del papeleo de rutina que acompaña cada ingreso a ese hospital (incluido con otros formularios como puntaje de Waterlow, puntajes MMT, gráficos de observación, gráficos de medicamentos , etc.) No debería haber estado allí. El Sr. Clarke fue para reanimación.

Si bien era poco probable que un intento de reanimación hubiera sido exitoso (debido a múltiples comorbilidades), este sigue siendo un trágico ejemplo de cómo la suposición y el intento de crear una “plantilla” de admisión para cada paciente puede ir muy mal.

Espero que el hospital sepa que no se puede tratar a todos los pacientes de la misma manera y que todos necesitan un plan individualizado de admisión y atención.

Esta respuesta también plantea el problema de la medicina realista, algo que recientemente ha sido el enfoque del Director Médico Escocés. Esto fomenta la discusión abierta y honesta con el paciente sobre aspectos como el formulario DNAR. La RCP es un proceso muy traumático y los pacientes pueden tener una actitud poco realista en cuanto al éxito de la misma. Esta discusión debería haber tenido lugar con el Sr. Clarke y su familia, y si bien en última instancia es la decisión del equipo médico, debe hacerse de acuerdo con el paciente y los familiares que él designe.

La gente ha muerto debido a retrasos en el tratamiento debido a que no se vio un informe porque se encontraba en algún lugar de la computadora o fuera de lugar. La regla ahora es que si tiene un hallazgo crítico en una radiografía o informe de laboratorio, llame al médico que lo ordeno y dígales lo que ha encontrado. Luego, anota que mantuviste la conversación para cubrirte si el médico no cumple con lo que debería hacer con esta información.

Sí. Perdí a un paciente de un nuevo proceso relacionado con la forma en que escribimos las órdenes. Fue incómodo de usar y llevó a una persona del hospital a entender mal lo que se necesitaba y el paciente sufrió una complicación fatal. El papeleo tiene sus orígenes en gente bien intencionada que intenta hacer que hagamos las cosas mejor o menos costosamente. Es por su naturaleza una distracción. Creo que la mayoría de los errores médicos provienen de distracciones y transferencias de pacientes. El papeleo no disminuye ese riesgo.

No estoy personalmente al tanto de lo que describes, pero puedo citar muchos ejemplos de “procedimientos operativos estándar” estúpidamente ejecutados y mal ejecutados de los hospitales que han causado algunas muertes y muchas víctimas mortales y una morbilidad y costos innecesarios.