No, no eres solo tú.
Al contrario de lo que muchos carteles han afirmado, el bruxismo es un efecto secundario conocido del Prozac y de muchos otros antidepresivos. La investigación y los informes de los médicos sugieren que incluso puede ser un problema común en lugar de una experiencia excepcional, rara o meramente infrecuente. Eso no significa que podamos suponer que sus propios síntomas son causados por Prozac, pero es algo que muchas personas experimentan como un efecto secundario de medicamentos como Prozac y su antidepresivo no debe eliminarse de un diagnóstico diferencial sin evidencia.
Me disculpo de que los médicos y defensores de la salud estén tergiversando los riesgos de Prozac en sus respuestas aquí. Este tipo de errores fácticos fácilmente evitables contribuyen en gran medida a los daños prevenibles del paciente causados por los antidepresivos. En un esfuerzo por tratar el tema de manera más científica, agregaré algunos antecedentes con referencias en la segunda mitad de esta respuesta en caso de que quiera profundizar en el problema. Para un resumen rápido y una dirección específica de su situación, comenzaré con una sección introductoria que conduce a la discusión más amplia.
I. Prozac y bruxismo
Apretar las mandíbulas, hacer muecas de dientes y otros problemas similares son posibles efectos secundarios de los medicamentos psiquiátricos, como antidepresivos y antipsicóticos. En la mayoría de los casos, se consideran parte de una gama más amplia de “trastornos del movimiento” (también conocidos como “síntomas extrapiramidales”) que incluyen problemas como acatisia, disquinesias, distonías, ciertas formas de temblor o sacudidas y otras dificultades relacionadas.
Sin embargo, este puede no ser el único tipo de comportamiento parecido al bruxismo que pueden causar estos medicamentos, ya que las deficiencias nutricionales facilitadas por medicamentos, la ansiedad inducida por fármacos u otros problemas pueden potencialmente dar lugar a una forma diferente de bruxismo. Al igual que en el bruxismo que aparece sin el uso de drogas psicotrópicas, hay muchas causas potenciales diferentes con múltiples procesos físicos potenciales subyacentes. El bruxismo a veces puede ser el resultado de factores únicos o combinaciones de ellos en otros casos.
Para muchas personas que experimentan este tipo de problema después de tomar un antidepresivo, los síntomas no desaparecerán mientras todavía estén tomando el medicamento que aparentemente lo está causando. Los síntomas pueden incluso empeorar, o durar más allá del punto de interrupción de la droga. Debido a que existe el riesgo de daños a largo plazo o un bruxismo persistente, este problema debe abordarse de inmediato . Con frecuencia se pueden tomar reducciones de dosis, cambios en los medicamentos u otras medidas para reducir o eliminar el bruxismo asociado a las drogas. Muchas fuentes recomiendan agregar medicamentos, más popularmente Buspar, en lugar de restarlos, pero la polydrugging introduce riesgos adicionales y potencialmente innecesarios (además de que la buspirona puede causar trastornos del movimiento como cualquier otra droga psiquiátrica).
Como han advertido otros carteles, generalmente es una buena idea que los doctores revisen cualquier cambio o problema para descartar otras causas. Aunque este no es un efecto secundario raro o extraño de los antidepresivos, es importante abordar el problema a fondo. Nadie sabe por qué ocurre el bruxismo, pero parece haber múltiples factores contribuyentes potenciales o procesos subyacentes que pueden provocar bruxismo. Al notar el bruxismo después de usar un antidepresivo u otro medicamento psiquiátrico, aquí hay algunos pasos que creo que son aconsejables:
- Consulte con quien extiende sus recetas: infórmeles sobre lo que está sucediendo y vea lo que piensan.
- Consulte a otros médicos: obtenga una evaluación y una prueba de las causas alternativas de sus síntomas.
- Considere medidas para reducir daños, como protectores bucales como el que mencionó el usuario de Quora.
- Tenga conversaciones con múltiples especialistas sobre sus opciones para reducir o eliminar el bruxismo, incluidos sus riesgos y posibles efectos secundarios.
- Encuentre lugares para informarse mejor sobre los riesgos de usar, cambiar y descontinuar medicamentos como Prozac. RxISK (Guías y documentos), PubMed (Inicio – PubMed – NCBI) y los paquetes de información para medicamentos aprobados por la FDA (Uso de antidepresivos en niños, adolescentes y adultos) son algunos buenos ejemplos de recursos con más información sobre los antidepresivos.
- Tenga en cuenta que es posible que los médicos no sepan qué está sucediendo y que no sea exacto cuando comparten su opinión sobre el asunto.
También tenga en cuenta que puede haber múltiples causas para este problema, incluso como efecto secundario de la disfunción neuromuscular narcótica, efectos secundarios neuropsiquiátricos como ansiedad, alteración de la arquitectura del sueño, etc. Lo que sabemos es que el Prozac, junto con otros ISRS y similares drogas, causas y / o empeora el bruxismo en algunos pacientes. El cómo o el por qué no siempre es claro, y puede o no ser capaz de llegar al fondo de sus propias experiencias.
II. Encontrar Bruxismo Inducido por Antidepresivos
Al igual que con casi todos los efectos secundarios de los antidepresivos, no se ha estudiado suficientemente el tema del bruxismo inducido por antidepresivos y la comprensión inadecuada de los mecanismos causales implicados. Para detrimento adicional aquí, el bruxismo es aún menos confiablemente identificado y reportado e incluso menos investigado como un efecto secundario de los antidepresivos que muchos de los más conocidos, como la disfunción sexual o el síndrome de abstinencia de antidepresivos aún contencioso.
Está claro que necesitamos mucha más información. Sin embargo, también está claro que Prozac desempeña un papel instrumental en la aparición del bruxismo en algunos pacientes. Entonces, en este panorama de investigación limitada, ¿quién dice que los antidepresivos como Prozac parecen causar bruxismo en algunas personas?
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1. Las compañías farmacéuticas.
Eli Lilly, la compañía farmacéutica que fabrica Prozac, dice que le sucede a muchos miles de pacientes: al menos un paciente de cada 100 a 1,000 que toma fluoxetina. [1] En ensayos clínicos realizados antes de que Prozac llegara al mercado, el bruxismo se produjo con mayor frecuencia con Prozac que con placebo, y se consideró específicamente que Prozac era la causa más probable y la única causa atribuible. [1] Las pruebas previas a la comercialización para otros ISRS, como GlaxoKlineSmith’s Paxil [2] y Forest Laboratories ‘Lexapro [3], mencionan haber visto el mismo problema. Los paquetes de información de prescripción para medicamentos en clases de antidepresivos adicionales, como SNRI como Effexor [4] y NDRI como Wellbutrin [5], también comparten la advertencia sobre el bruxismo inducido por antidepresivos según los hallazgos de los ensayos clínicos.
Desearía que la información de prescripción que relacioné fuera más específica en cuanto a la frecuencia con la que se atribuye el bruxismo al Prozac, pero al menos sabemos que los efectos secundarios de los antidepresivos no se denuncian, subestiman y subestiman, especialmente en los ensayos clínicos realizados por compañías farmacéuticas y situaciones que confíe en ‘informes espontáneos’, lo que significa que los pacientes tienen que reconocer que algo extraño es un efecto secundario e informarlo proactivamente mientras esperan que las personas encargadas del estudio comprendan apropiadamente y lo categoricen de manera apropiada. Hay una segunda capa de oscurecimiento porque las compañías farmacéuticas son conocidas por descifrar y clasificar erróneamente los efectos secundarios de sus antidepresivos, en particular los efectos secundarios que podrían causar sospecha o alarma (como, quizás, la más infame, suicidio inducido por antidepresivos).
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2. Doctores que publican en revistas médicas.
Aunque los estudios de casos no son útiles para determinar la frecuencia con la que Prozac causa el bruxismo, pueden ser un buen punto de partida para examinar instancias específicas en las que se sospecha firmemente que Prozac es la causa de una nueva experiencia de bruxismo. Los parámetros especiales de evaluación y documentación generalmente están involucrados en dichos estudios de casos que no necesariamente acompañarían los informes de bruxismo durante los ensayos clínicos previos a la comercialización. Investigaciones y pruebas adicionales pueden ayudar a respaldar la probada probabilidad de que Prozac esté detrás de los nuevos casos de bruxismo. Y, quizás lo más importante, podemos leer sobre los pacientes que descubrieron que reducir, dejar de fumar o aumentar su fluoxetina curaba su bruxismo; esto es de primordial importancia porque manejar el bruxismo con éxito es más útil que sentirse 100% seguros de la causa exacta.
Varios casos de lo que los médicos diagnosticaron ser bruxismo inducido por fluoxetina se pueden encontrar en bases de datos de revistas médicas como PubMed. [6-10] Aparentemente aparecen en décadas y países. Como se ha visto en los ensayos clínicos previos a la comercialización, este tipo de informes abarcan los ISRS como una clase completa y también incluyen otras clases de antidepresivos [11-12]. Un ensayo controlado [13] y una revista de opinión experta [12] concluyeron que los antidepresivos parecen estar causando bruxismo en algunos pacientes, y el interrogatorio preliminar de los médicos de familia regionales reflejó que el bruxismo puede ser un efecto secundario común del uso de SSRI en lugar de un infrecuente uno [14]. Cabe destacar que estas fuentes no afirman que todo el bruxismo en pacientes que usan antidepresivos se deba a los antidepresivos, y también explican que los psicotrópicos pueden ser uno de los múltiples factores causales convergentes en el bruxismo nuevo o que empeora.
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3. Los médicos y los pacientes que informan de forma independiente.
El bruxismo se encuentra entre los 500 eventos adversos informados con más frecuencia de los 4,200 enumerados por la FDA y agencias similares, como Health Canada. [15] La mayoría de los casos de efectos secundarios no se informan, y las bases de datos de eventos adversos no son indicadores confiables de la incidencia o incluso evidencian directamente una reacción particular como un efecto del fármaco en lugar de corroborar las probabilidades. Sin embargo, que las bases de datos de eventos adversos contengan muchos informes y coincidan con todas las demás fuentes con respecto al bruxismo como aparente reacción farmacológica es alentador y sugestivo.
También abundan las reflexiones anecdóticas y los recursos educativos para el paciente compuestos por dentistas y especialistas médicos, u organizaciones y compañías que los respaldan. Todos, desde la Clínica Mayo [16] hasta las compañías de pasta de dientes como Colgate [17], los dentistas educadores [18], los centros de información sanitaria gubernamentales [19] y las organizaciones de farmacovigilancia [20] advierten a los pacientes que drogas como Prozac parecen causar bruxismo en algunos pacientes
También encontrará que no hay escasez de pacientes que hablen sobre el bruxismo nuevo o que empeora después de tomar Prozac si navegó por los foros de discusión psicotrópica y los sitios web de redes sociales con un área para hablar sobre las respuestas positivas y negativas a los medicamentos. Crazy Meds (Encontrar las opciones de tratamiento que chupan menos), Drugs Dot Com (Drugs.com | Información de medicamentos recetados, Interacciones y efectos secundarios) y Treato (Publicaciones sobre medicamentos, efectos secundarios, afecciones y síntomas – Treato) son tres ejemplos de sitios web muy populares en ese sentido, aunque no son necesariamente los más cualitativamente útiles.
Referencias
[1] https://www.accessdata.fda.gov/d…
[2] http://www.accessdata.fda.gov/dr….
[3] http://www.fda.gov/ohrms/dockets…
[4] http://www.accessdata.fda.gov/dr….
[5] http://www.accessdata.fda.gov/dr….
[6] Bruxismo nocturno asociado a SSRI en cuatro pacientes.
[7] Bruxismo del sueño inducido por fluoxetina en un adolescente tratado con buspirona: informe de un caso.
[8] Monitoreo exitoso del bruxismo nocturno inducido por fluoxetina: reporte de un caso.
[9] Tratamiento con gabapentina en el bruxismo asociado con fluoxetina.
[10] Buspirona en el tratamiento del bruxismo del sueño inducido por fluoxetina.
[11] Drogas psicotrópicas y bruxismo.
[12] Tratamientos actuales del bruxismo.
[13] Bruxismo del sueño inducido por antidepresivos: prevalencia, incidencia y factores relacionados.
[14] Informes de bruxismo asociado a SSRI en la oficina del médico de familia.
[15] FLUoxetina | RxISK
[16] Bruxismo (rechinamiento de dientes)
[17] Bruxismo (Molienda de dientes)
[18] ¿Existe un vínculo entre los medicamentos y el bruxismo?
[19] Rechinar los dientes (bruxismo) – Causas
[20] http://databankws.lareb.nl/Downl…
