Aquí hay ocho razones decentes.
No son todas las razones, pero son algunas de las razones.
Antes de comenzar, hagamos un experimento mental: si los antipsicóticos se vendieran para usar en la depresión, ¿alguien los compraría? La respuesta es un robusto “¡Claro!” Eso soluciona bastante nuestro misterio. Pero, ¿por qué es ese el caso? Esperemos que estas ocho viñetas le hablen al menos parcialmente.
- No sabemos qué causa la depresión , pero sí sabemos que no es una experiencia monolítica (física o psicológica). Eso significa que ni siquiera sabemos qué es “la depresión”, pero también que ningún enfoque es mejor para todos los casos de depresión. Hasta ahora, ningún medicamento “tiene sentido de usar”, pero parece que nos está pidiendo que comparemos antidepresivos con antipsicóticos en algún aspecto.
- No sabemos cómo ‘arreglar’ la depresión usando drogas , y no sabemos por qué a veces se dan respuestas positivas a todo, desde la ketamina hasta el cannabis, los IMAO, la psilocibina, la hierba de San Juan, las anfetaminas y los opiáceos. Básicamente, hemos establecido que a algunas personas les gusta estar en un estado alterado, o prefieren estar deprimidas sin usar drogas. No es exactamente una revelación.
- Los medicamentos comercializados como “antidepresivos” generalmente fracasan y no tienen un mecanismo específico de “antidepresivo” para diferenciarlos de otras drogas o explican por qué algunos pocos pacientes mejoran notablemente. Si los “antidepresivos” no son claramente “antidepresivos”, ¿por qué no usar drogas psicotrópicas en general? ¿Y por qué las compañías farmacéuticas ya están abastecidas y con muchas ganas de venderle?
- Se pueden comercializar muchas otras drogas para la depresión , y la barra es muy baja para su supuesta utilidad. Hay mucho dinero por hacer, y la responsabilidad es abismal. Si los antidepresivos más recetados todavía no superan al placebo en ensayos clínicos patrocinados por la compañía, la escena está abierta para que otras drogas entren y digan que pueden ser útiles.
- Los antipsicóticos ya se recetan fuera de etiqueta para muchas cosas , generalmente de manera bastante inapropiada. Encontrar usos nuevos o menos convencionales para las drogas viejas es uno de los pasatiempos favoritos de la psiquiatría. Los antidepresivos, más que algunas drogas psiquiátricas, han sido un éxito disidente fuera de la psiquiatría y se usan para docenas de propósitos no aprobados (incluso dentro de la psiquiatría). Los antipsicóticos están siguiendo su ejemplo, y lo hacen con bastante éxito, desde el punto de vista financiero, es decir.
- Las personas son en gran parte insensibles a cómo los antipsicóticos lobotomizan químicamente a los pacientes , y muchos ya no los ven como la medida extrema que son. Reducir el riesgo de aparición de un medicamento es una gran parte de venderlo con éxito como pan caliente. El riesgo real de un medicamento en realidad no juega un papel importante en esta ecuación. Y si la mierda es mala, ¿a quién acudir en busca de ayuda? La responsabilidad es muy escasa, y los daños o las muertes del paciente no revolucionan la industria de las drogas psiquiátricas.
- Dinero loco ¿Mencioné dinero loco? Creo que lo hice, pero debe decirse de nuevo. No es tan bueno como un medicamento totalmente nuevo para patentar, pero aún pueden solucionarlo mediante la liberación de medicamentos viejos combinados en uno ‘nuevo’, el Symbyax ala (fluoxetina, un ISRS, más olanzapina, un antipsicótico). La mayoría de los costos farmacéuticos se destinan a comercialización porque la mayoría de los beneficios farmacéuticos provienen de la eficacia de los medicamentos de comercialización y los resultados a largo plazo no son la preocupación central.
- Apestamos a “tratar la depresión “, quizás al menos en parte porque no tenemos evidencia objetiva de que la depresión sea una enfermedad para tratar en primer lugar. Tanto los médicos como los pacientes están desesperados por algo mejor de lo que tenemos, y no están poco dispuestos a probar soluciones estúpidas o poco científicas. ¿Exceso de muertes en ensayos clínicos? ¿El riesgo de efectos secundarios permanentes? La mayoría de los pacientes empeoran en lugar de mejorar? A quién le importa, ¿verdad?
