¿Por qué muchos médicos no tienen idea de los efectos / mecanismos de las drogas y las realidades de la adicción?

Oh, en general no son despistados. ¡No tengo ni idea!

Es bien sabido cuán terriblemente adictivas son muchas drogas, pero no pasa un día sin que al médico para el que trabajo no se le pida tales drogas al menos una docena de veces … al día. Como su enfermera, tiendo a entender la historia primero. Derramé mi botella. Estaba bien hasta … Oh el dolor! Obtenemos amenazas directas, demandas de tales Rx, “o bien,” todos los días. ¡Los pacientes entran sin citas, cierran los puños en el mostrador exigiendo “mis medicamentos” en este momento! Lloran, se lamentan, lloran en la sala de espera, molestan o incluso abordan a otros pacientes, diciéndoles a todos al alcance del oído cómo la enfermera mala (a mí generalmente me culpan) no les da su medicina y describen en voz alta lo enferma que estarán. obtener porque no nos importa Ningún gerente comercial puede permitir eso. Al menos tenemos que sacarlos del área pública. Los pacientes lo saben. A menudo son las mismas personas todos los meses. Estamos presionados para ceder, así como despedir al paciente.

Literalmente hice que un paciente preguntara por Percocet mientras yo estaba sentado en un semáforo en mi propio automóvil la semana pasada, como si los tuviera en mi bolsillo. Me han preguntado en Facebook, regularmente en la tienda de comestibles o mientras cenábamos fuera. La presión es enorme y nunca termina. Se comportan de esta manera porque a menudo funciona.

Mi médico es duro y está aprendiendo a ser más duro, pero es un tipo de cosas todos los días, cada hora. Y los adictos son muy, muy buenos para obtener más. Pregúntele a cualquiera que ame a un adicto sobre eso. Los pacientes con frecuencia buscan cirugía en condiciones marginales, tal vez, porque nunca puede estar seguro, para obtener más pastillas para el dolor. He visto a muchas personas simplemente dejar que las condiciones horribles no sean tratadas, a medida que se mueven, hacen compras médicas, simplemente para continuar su suministro. ¡Horribles dientes podridos! Fístulas! Heridas que hacen que tu estómago se revuelva. Oh, el dolor, Doc! Entonces reciben medicamentos para el dolor y antibióticos, referencias a un especialista, y dicen gracias … y luego vienen las excusas. La cita con el especialista se reprograma varias veces. Los antibióticos no se toman. Finalmente los despedimos, generalmente porque dejaron de venir a vernos, generalmente porque dejamos de escribir esas pastillas para el dolor.

Ahora hay un descuido creciente, pero no siempre. Compruebo una base de datos estatal antes de cada Rx, pero solo comprueba mi estado, y no se encuentran las órdenes por correo, VA o Rx llenas de bases militares. Se está haciendo más difícil para el buscador de drogas, pero entiende que tenemos que equivocarnos del lado del tratamiento.

Y tenga en cuenta que hay un lugar para este tipo de medicamentos en el cuidado de la salud. Hasta que haya algo mejor … los narcóticos son muy efectivos para controlar el dolor y las benzodiazepinas para la ansiedad. No todos los pacientes se convierten en un adicto delirante. Pero tienes razón de que muchos lo hacen. También es notable que escribir este tipo de Rx proporcionará una increíble fuente de ingresos. Lamentablemente, eso motiva a muchos. Ser un MD no garantiza que estés libre de vicios. Cada vez más esos doctores están siendo investigados. En mi ciudad hay una cuyas farmacias más locales de Rx se niegan a llenar.

Tampoco … No creo que tener una educación protegida tenga algo que ver con la capacidad de uno para comprender la química, la farmacología y el metabolismo. Tampoco entiendo nada y por qué sacaste esa conclusión. Negligencia es una palabra bastante fuerte y, con respecto a la medicina, una definición muy claramente definida. ¿Entonces esas son las únicas dos opciones? Según su pregunta, ¿lo ha reducido a esas dos cosas? ¿Por qué? Para mí ni tiene sentido.

Ahora drogas … de qué estás hablando. ¿Qué categoría de drogas? ¿Antibióticos, analgésicos, betabloqueadores, opioides, antipiréticos, ISRS, bloqueadores de los canales de calcio, antivirales, inhibidores de la dopamina, anticonvulsivos, antidepresivos? Quiero decir que estás haciendo muchas suposiciones (es decir, sin ideación) y que no dejas a la comunidad quora con muchas opciones con respecto a las respuestas ya que ya elegiste dos opciones y estás buscando claramente una respuesta A o B.

Por lo tanto, estaré encantado de responder a su pregunta como alguien de la comunidad médica que tenga experiencia con adicciones, regulaciones y similares.

Para que quede constancia, creo que sé a lo que te refieres, pero no opero con suposiciones. Por favor, aclare específicamente lo que está tratando de descubrir y estaré encantado de responder.

Me siento un poco ofendido por el tono de tu pregunta. Clueless parece una palabra indebidamente dura.

¿Todos los médicos entienden todas las drogas? Por supuesto no. ¿Todos los doctores lidian con la adicción? Por supuesto no.

(En anestesia, sin embargo, se requiere un conocimiento detallado y extenso de los medicamentos, incluidos los subtipos de receptores, la farmacología, la farmacocinética, la farmacodinamia, la farmacogenética, la cronobiología y mucho, mucho más. Esa es una de las razones por las que su pregunta me puso nervioso).

Creo que la mayoría de los médicos tienen un buen conocimiento básico de las drogas comunes. También creo que la mayoría de los médicos saben lo suficiente sobre la adicción para poder superar los conceptos básicos. En cuanto a la adicción, creo que la mayoría de los médicos se sentirían cómodos al derivar al paciente a un especialista en ese campo.

No esperaría que un especialista en adicciones pueda reemplazar una articulación de la cadera, atar un ductus arterioso permeable, tratar una crisis porfídica o diagnosticar la malaria en una película de sangre espesa. Por lo tanto, el hecho de que no todos los médicos puedan manejar la adicción a nivel de especialista no significa que sean malos médicos o adictos perezosos que no sirven para nada.

La medicina es un campo demasiado grande para que una persona lo domine todo.

La simple verdad es que muchos médicos generales reciben muy poca capacitación en esta área en particular. Si alguien está pasando años capacitándose para convertirse en un médico de cabecera o un doctor en medicina, entonces tienen que aprender un poco sobre mucho. He asistido a entrenamientos para médicos de familia en Inglaterra, enseñándoles sobre prácticas de inyección más seguras, cómo salen sus drogas a la calle, qué sucede cuando prescribes medicamentos para el dolor y cómo tratarlos, qué pasa en A & E cuando llegan nuestros clientes, etc. un especialista en reducción de daños) y una enfermera superior entregó la capacitación. Sabíamos más que ellos, por una milla de campo. Estaban calificados pero asistían a esta capacitación como desarrollo adicional, voluntariamente. Me encantaría la sesión de capacitación que dimos para ser parte de un módulo mucho más grande de su educación básica de preinscripción, pero no es así.

Los efectos del medicamento son bien conocidos en lo que respecta a las acciones y los efectos secundarios, para el mecanismo; algunas drogas se entienden claramente, otras solo tienen teorías. Un gran ejemplo es para la acción de medicamentos anestésicos, su mecanismo de acción es casi teórico, no completamente entendido.

La adicción es un efecto secundario completamente comprendido de algunos medicamentos y medicamentos

Llego a donde te diriges. Es porque la mayoría de los profesionales NO son adictos: no conocen la sensación de estar tan quebrados, tienen que recurrir a mentir, hacer trampa y robar. No entienden íntimamente el miedo a esa caída. Esta es la razón por la cual no seguí la carrera de especialista en adicciones, porque muchos de los no adictos educados pensaban que realmente podían ayudar a los adictos a las drogas.

Cuando estaba en la escuela de farmacia, nos sorprendió la revelación de que se suponía que los MD y los OD debían aprender todos sus medicamentos en un semestre. ¿Cómo puedes empacar cuatro años en un semestre? No puedes. Mis neurólogos son los únicos médicos que conocí que más que mantenerse al día con las drogas en su especialidad.

No están desorientados, simplemente no les importa