Parece haber una estrecha relación entre la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica (SFC), también conocida como enfermedad de intolerancia al esfuerzo sistémico (SEID), que se caracteriza principalmente por fatiga crónica y debilitante. La mayoría de los pacientes con SFC / SEID cumplen con los criterios de “punto sensible” para la fibromialgia, y hasta el 70 por ciento de los que tienen fibromialgia cumplen con los criterios para CFS / SEID (tabla 1). (Consulte “Educación del paciente: Síndrome de fatiga crónica (enfermedad por intolerancia al esfuerzo sistémico) (Más allá de lo básico)”.)
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El Colegio Estadounidense de Reumatología (American College of Rheumatology, ACR) desarrolló criterios de clasificación para la fibromialgia en 1990 que a menudo se han utilizado para ayudar a hacer el diagnóstico. Según la ACR, las personas pueden clasificarse como que tienen fibromialgia si tienen los siguientes síntomas y hallazgos:
Un completo historial de sueño. Si esto sugiere una alteración del sueño, como el síndrome de piernas inquietas o la apnea del sueño, la persona será referida a un especialista en sueño para una evaluación y tratamiento adicional. (Consulte “Educación del paciente: apnea del sueño en adultos (Más allá de lo básico)”).
Espondilitis anquilosante (AS) AS es una enfermedad crónica, progresiva e inflamatoria que afecta las articulaciones de la columna vertebral. Esta condición conduce a rigidez, dolor y disminución del movimiento de la columna vertebral. AS también causa hallazgos característicos que se pueden observar en los rayos X, que están ausentes en las personas con fibromialgia. Por el contrario, el movimiento espinal y los rayos X suelen ser normales en personas con fibromialgia. (Consulte “Educación del paciente: espondilitis anquilosante y otras espondiloartritis (Más allá de lo básico)”).
Polimialgia reumática (PMR) La PMR es una afección episódica, crónica e inflamatoria que causa rigidez y dolor en los hombros, las caderas u otras regiones. El trastorno, que afecta principalmente a personas mayores de 50 años, se asocia frecuentemente con la inflamación de ciertas arterias grandes. La PMR se diferencia de la fibromialgia según la historia clínica, el examen físico y los análisis de sangre de una persona. (Consulte “Educación del paciente: polimialgia reumática y arteritis de células gigantes (temporal)” (más allá de lo básico) “.)
Hipotiroidismo y otros trastornos endocrinos La disminución de la actividad de la glándula tiroides, conocida como hipotiroidismo, puede causar fatiga, trastornos del sueño y dolores generalizados, similares a los de la fibromialgia. Las pruebas de función tiroidea se realizan rutinariamente para ayudar a excluir el hipotiroidismo. Otros trastornos endocrinos, como el aumento de la actividad de las glándulas paratiroides (hiperparatiroidismo), pueden causar síntomas similares a la fibromialgia. (Consulte “Educación del paciente: hipotiroidismo (tiroides hipoactiva) (más allá de lo básico)” y “Educación del paciente: hiperparatiroidismo primario (más allá de lo básico)”).
Es importante tener expectativas realistas sobre la capacidad de funcionar y manejar la afección a largo plazo. Los síntomas a menudo aumentan y disminuyen con el tiempo, aunque persiste cierto grado de dolor muscular y fatiga. Sin embargo, la mayoría de las personas con fibromialgia mejoran, y la mayoría de los pacientes llevan una vida plena y activa.
Se han usado una variedad de otros medicamentos para controlar los síntomas asociados con la fibromialgia. Los medicamentos que han sido más efectivos para aliviar los síntomas de la fibromialgia en ensayos clínicos son medicamentos que se dirigen a los químicos en el cerebro y la médula espinal que son importantes en el procesamiento del dolor. Por el contrario, los medicamentos y las técnicas que funcionan para disminuir los síntomas del dolor a nivel local, como los fármacos antiinflamatorios y los analgésicos, son menos efectivos.
Las personas con fibromialgia deben considerar trabajar con un fisioterapeuta para desarrollar un programa de ejercicios individualizado adecuado que brinde el mayor beneficio. Eventualmente, una persona debe hacer ejercicio por un mínimo de 30 minutos tres veces por semana. Se encuentra disponible una revisión de tema separada que analiza el ejercicio y la artritis. (Consulte “Educación del paciente: artritis y ejercicio (más allá de lo básico)”).
A muchas personas con fibromialgia les preocupa que sus síntomas representen las “primeras etapas” de una afección más grave, como el lupus. Los estudios a largo plazo de personas con fibromialgia no indican que haya un mayor riesgo de otras enfermedades reumáticas o afecciones neurológicas. La fibromialgia no es potencialmente mortal, aunque puede afectar la calidad de la vida cotidiana. La gravedad de este impacto depende de una serie de factores, incluidos los apoyos médicos, familiares y sociales de los pacientes; su estado financiero; y sus experiencias pasadas.
