¿La práctica de la medicina ha sido como un “libro de cocina” en su experiencia?

No veo el problema aquí. La pregunta es absolutamente válida en su cara. La medicina, al igual que cualquier otro “trabajo / carrera”, seguramente tiene porciones de libros de cocina; de lo contrario, ¿cómo podrían escribirse libros de texto para enseñarles cómo hacerlos?

Todos los aspectos de la medicina, incluida la cirugía, pueden / se han fundido a pasos que, si se siguen en el transcurso normal del día 2, generarán un resultado particular. No veo ninguna razón para considerar que sea insultante o degradante. ¡ESO es lo que hacemos, lo siento amigos!

El 90% del trabajo es puro libro de cocina de cizalladura de aburrimiento y cizalla de memoria, pero luego viene el otro 10% y eso es lo que separa a los hombres de los chicos. El 10% del día / semana / mes / año / carrera que es puro terror. La llamada de 3AM de la enfermera en 3 Oeste de que su cirugía que estaba haciendo tan bien ahora es sin pulso y en dificultad respiratoria sin razón aparente. El penúltimo paciente a las 5 p.m. justo antes del recital de piano de su hijo que aparece con una infección sistémica en la que ha usado 4 antibióticos sin ayuda y necesita lidiar con eso AHORA.

El paciente de oncología que ha visto a 5 médicos oncólogos y otros 3 oncólogos quirúrgicos y todavía está pidiendo un milagro y la mirada en el equipo de caras de los residentes dice “POR FAVOR, el Dr. Dave, vamos a intentarlo”

Sí, como volar un avión (que también hago), dicen que volar es 90 aburrimiento y 10% terror de cizalla, por lo que pasa a la asistencia sanitaria. Eso no quiere decir que estamos menospreciados por eso, solo está diciendo hechos

Leemos los libros de Patología y vomitamos la información y cuando nos adentramos en el mundo real simplemente aplicamos los detalles sin sentido que aprendimos para abordar las necesidades del paciente. Sin las cosas del libro de cocina, no pagaríamos las facturas por ropa y alimentos para comer, sino por los libros agresivos o por el paciente que conoces desde hace dos décadas y los viste pasar de la universidad al trabajo o al matrimonio (todavía lo hacen) que en ese orden hoy no lo hacen) y luego la familia y luego comprar una casa de repente aparece y realmente te necesita a otra persona para luego firmar su documentación física anual para regresar a la sociedad equivocadamente diciéndoles que están perfectamente sanos. Mezclar los libros de cocina que abren los oídos y el corazón y hacer lo correcto es de lo que se trata.

No me preocupa que me llamen libro de cocina o asimilado por un chef (mi mejor amigo es uno de los “Master Chefs” de los EE. UU.) Ya que eso es lo que hacemos el 90% del tiempo y lo que nuestros pacientes esperan de nosotros. También tenemos que disfrutarlo y abrazarlo cuando el otro 10% también aparece

El cuidado de la salud consiste en pensar con los pies llenos de cosas suficientes que raramente se necesitan, pero que están ahí “en caso de” y tenemos la capacidad de agarrarlo y usarlo adecuadamente.

Sí, es como un libro de cocina hasta que; bueno, no lo es

Dr D

Después de 40 años de experiencia clínica, ahora jubilado, diría protocolos, que creo que le asemejan a un “libro de cocina”, necesitamos asegurar un nivel mínimo de atención, habiendo visto a algunos perezosos, algunos incompetentes, otros no interesados, algunos documentos mal entrenados en el trabajo, y dependiendo del caso individual, necesitarían y / o merecerían ir más allá para obtener el mejor resultado para ellos, que podría o no ser aplicable a otros también.

Necesitamos ser capaces de desviarnos de un protocolo, siempre que podamos justificar por qué necesitamos hacerlo.

Lo que más tememos es que los gerentes y / o administradores no doctores de la compañía de seguros o del hospital decidan que hacer más de lo que el protocolo requería era superfluo, “un desperdicio de dinero”, por lo tanto no permitido. Eso sería muy malo en verdad. Pero cada vez más nuestra autonomía profesional está bajo amenaza, debemos resistirnos con todas nuestras fuerzas.

Todavía apreciaba la idea de que estaba practicando “el Arte de la Medicina”, no “medicina de libros de cocina”.

Los pacientes que me ven vienen a buscar mi opinión experta, la cual pueden seguir, o bajo su propio riesgo, despreciar; Me pagan por hacer esto. No soy su sirviente para que se les ordene hacer lo que quieran, por lo que nunca haré nada que no apoye solo para complacerlos.

He estado practicando medicina interna durante 49 años y he estado y sigo figurando entre los mejores médicos de mi profesión. Creo que tu pregunta fue buena. Como médicos, ciertamente tenemos pautas que seguimos para una buena atención al paciente. Estas directrices han sido establecidas por los llamados “expertos”, pero a menudo esas guías resultan ser incorrectas a medida que aprendemos más y más sobre el cuerpo humano. Además, aunque todos los seres humanos comparten muchos rasgos en común, he aprendido de miles de pacientes a lo largo de los años que cada individuo es único y debe ser visto de esa manera. Un chef puede conocer las reglas de la cocina, pero los grandes chefs son innovadores y prueban nuevas técnicas, negándose a aceptar recetas probadas y verdaderas, sino creando nuevos conceptos. De lo contrario, todos estaríamos comiendo la misma comida tediosa una y otra vez. Entonces, también, los médicos necesitan probar nuevas técnicas para mejorar a sus pacientes.

Lo que funciona para un paciente puede no funcionar para otro, y los mejores médicos son conscientes de la singularidad de sus pacientes individuales. El hecho de que un medicamento funcione para el 90% de los pacientes, por ejemplo, no significa que funcionará para todos. Dos personas pueden describir su dolor en el pecho usando exactamente las mismas palabras, pero una describirá un dolor de gas, mientras que otra describirá un ataque al corazón. El médico astuto aprende, a través de ensayo y error, y años de práctica, cómo distinguir los dos. Espero que continúes aprendiendo y creciendo y haciendo preguntas inteligentes como la que pediste. La mejor de las suertes para ti, y espero que puedas alcanzar tus metas en la vida. Si la medicina resulta ser el camino para usted, sepa que puede ser muy gratificante servir a su prójimo, y no puedo imaginar una carrera más satisfactoria o más desafiante.

No encuentro esta pregunta insultante. Es un poco cierto. Pero eso se puede decir de casi cualquier profesión. Aprender sobre medicina en la facultad de medicina es fascinante, y aprendes mucho todos los días. La práctica de la medicina, por otro lado, puede ser mundana. Una vez que aprende a hacerlo, hace lo mismo una y otra vez. Esa es la naturaleza de saber cómo hacer su trabajo. No necesita reinventar la rueda cada vez.

Ciertamente todavía hay espacio para la innovación, y eso es cierto en muchos niveles diferentes. Realizo pequeñas mejoras en mi práctica todo el tiempo. Hago cambios a la forma en que hago mis procedimientos y cuando los hago.

Si la innovación y la mejora son cosas que son importantes para usted, puede encontrar eso en medicina. Si lo que desea es superar los límites del conocimiento en medicina es más que usar la tecnología existente para tratar a los pacientes, entonces debería considerar una carrera en investigación.

Me encanta cocinar en casa. Como soy un chef aficionado, no poseo el mismo nivel de sabiduría sobre la cocina que sobre la medicina. Entonces, en mi caso, ¡la práctica de la medicina es más un “libro de recetas” que mi propia cocina!

¿Ha sido la práctica de la medicina como un “libro de cocina” en su experiencia?

En este momento, existe un estándar de atención preferible (es decir, investigaciones y tratamientos).

Todos los médicos deberían conocerlos.

Luego, abordan cada caso individualmente.

Cada desviación del estándar debe ser racionalmente explicada.

Por ejemplo, el estándar es hacer una colecistectomía endoscópica.

Si quieres hacer una colecistectomía abierta, ¡tienes que explicar por qué!

Bueno, no soy un MD. Soy un RN y tengo una práctica debido a mi doctorado. Soy un doctor pero no un doctor en medicina. Dijiste todas las especialidades, así que responderé brevemente. Solo los médicos de medicina interna pueden hablar por médicos de medicina interna.

Me gusta pensar que las personas son personas y lo mismo. Trabajo duro tratando a los demás como individuos lo mejor que puedo. No puedo enamorarme de cada cliente que veo. Mi trabajo es ofrecer la mejor solución posible y luego tienen que seguir adelante. Encuentro que muchas, muchas personas no quieren o desean seguir adelante. Quieren que los “arregle”. No puedo arreglar a nadie. Solo puedo dar la mejor solución posible y luego dejarla ir.

Muchos clientes se enojan conmigo porque quieren que yo lo arregle bien, ya que me ven como un criado pagado. Si eso fuera cierto, entonces nadie tendría problemas. Todos seríamos reparados y nadie necesitaría trabajar en nada. Hay fórmulas comprobadas que funcionan. Cuando se aplica esa fórmula, la persona mejora. Encuentro que cuando la mayoría de los clientes deciden tomar el control de sus vidas y hacer lo que se les ordena, mejoran y continúan. La mayoría de las personas tiene una idea obvia de lo que “ayuda” significa pagar o no pagar.

Esa es mi respuesta corta.

¿Le gustaría que su piloto de línea aérea lo “alabe” en lugar de pasar por una extensa lista de verificación previa al vuelo?

A los estudiantes de medicina se les da sabiduría como “marcas en la arena … piensen en caballos, no en cebras” y en la navaja de Occam … “La explicación más simple suele ser correcta”. El lupus en los años 70 a menudo se diagnosticaba por reducción … trataba todos estos síntomas de “caballos” y finalmente tuvo que admitir que era Lupus todo el tiempo. Hoy tenemos un mejor diagnóstico de Lupus con la prueba de LA.

Los médicos maximizan su ROI (retorno de la inversión) siguiendo los procedimientos estándar. El seguro a menudo no lo cubrirá yendo en busca de molinos de viento antes de haber cubierto los principios básicos.

Estás haciendo una pregunta interesante que simultáneamente insulta tanto a los médicos como a los chefs.

¿Le gustaría que su cirujano sea innovador al remover su apéndice inflamado? ¿Tal vez intentar un abordaje colonoscópico con el interés de evitar una cicatriz antiestética?

¿Le gustaría que su pediatra no siga las pautas al vacunar a su hijo?

¿A donde tratas de llegar?

Fui un testigo experto en un caso de mala praxis en el que estaba dando testimonio del estándar de atención. El abogado de los demandantes insistió en el cuidado y la dificultad. Finalmente dije: “La medicina sería mucho más fácil si cada paciente entrara con su diagnóstico impreso en el pecho”. El juez se inclinó y me dijo “Doctor, estás bajo juramento”. A lo que dije “cualquiera puede recibir el tratamiento de toda la literatura una vez que se realiza el diagnóstico”. La habilidad es que la medicina está haciendo el diagnóstico. A lo que el juez sonrió, el doctor fue exonerado y más tarde me dieron mi cita enmarcada por el tribunal.

Hay un gran elemento de “libro de cocina”, pero el papel del médico es más que el del cocinero que sigue las instrucciones de sugerencia. Un chef sabrá cuándo sustituir una especia por otra, o cuándo una pieza particular de carne sería mejor frita en lugar de tostada. Un buen médico sabe cuándo seguir las pautas y cuándo desviarse de ellas.

Y, por supuesto, eso solo se aplica a la etapa de tratamiento, que es lo más fácil. Está llegando a ese paso, que es el arte.