Hay dos factores principales en juego, estabilidad del mercado y rendimientos rentables potenciales por estar en el mercado. Desafortunadamente, la disponibilidad probablemente no sea ayudada por ninguno de los dos.
El futuro de la ACA es nublado en el mejor de los casos. A pesar de que los recientes intentos de reforma (AHCA) fracasaron, hay facciones que se oponen rotundamente a la ACA en su forma actual. Esperaría que haya más esfuerzos para cambiar o derogar el ACA, y esa incertidumbre no ayudará a los niveles de confianza de las aseguradoras.
Aunque la disponibilidad de las compañías de seguros es sólida en muchos mercados de atención médica, hay algunos donde la disponibilidad es limitada. Principalmente, esto ocurre en los mercados rurales, donde la propagación del riesgo no es adecuada, y el grupo de riesgo se concentra en las personas mayores con altos costos médicos, lo que lleva a resultados no rentables. Incluso si se garantiza el futuro de la ACA, los resultados de estos grupos no cambiarán. Por lo tanto, atraer nuevas compañías de seguros a estos mercados será difícil.
En áreas con buena distribución del riesgo, compañías de seguros adicionales pueden ingresar al mercado, aumentando la competencia y mejorando la asequibilidad.