El fentanilo es uno de los opiáceos más potentes que tenemos. A menudo se usa durante la cirugía y en el icu en hospitales para sedación y analgesia. Básicamente golpea a la persona y no sienten nada. Puede eliminarlos con otros anestésicos como el propofol. Pero esos no tienen propiedades analgésicas. Lo que significa que el paciente estará frío pero aún puede experimentar dolor. Entonces podrían recordar la experiencia traumática.
El fentanilo también se usa durante la cirugía postoperatoria y, a menudo, para pacientes con dolor crónico, incluidos pacientes con cáncer. Para estos pacientes que no están en el hospital, por lo general obtendrán los parches transdérmicos de fentanilo, los cuales dejará durante 2-3 días y los liberará continuamente a la sangre. También hay otros sistemas, incluido uno llamado “ionsys”, que también se utiliza para el dolor postoperatorio, que es básicamente este dispositivo con un nodo positivo y negativo que se coloca en el hombro del paciente. cuando presionan el botón, una corriente eléctrica fluye de un nodo, que contiene una formulación en gelatina de fentanilo, al otro y la corriente extrae el fentanilo (que es una partícula cargada) a través de la piel y hacia el cuerpo del paciente. Solo lo mencioné porque creo que es realmente genial jajaja.
También hay otros estructuralmente similares al fentanilo como el sufentanil, que solo se usan para cirugía, creo.
la metadona es otro opiáceo muy fuerte pero no es tan potente como el fentanilo. Lo que significa que necesitamos dosis más altas para que sea efectivo (el fentanilo se dosifica en microgramos. La metadona y la mayoría de los otros opioides se dosifican en miligramos)
La metdona es tan fuerte porque se une muy fuertemente al receptor opiáceo mu (que es el receptor que es responsable de la mayoría de los efectos de los opiáceos). Lo que significa que puede eliminar incluso la heroína del receptor y unirse al receptor (razón por la cual se usa para el tratamiento del abuso de opiáceos). Sin embargo, debido a esto, también es un gran analgésico y se usa para pacientes con dolor crónico. En realidad tiene algo de actividad en nmda y posibles receptores de serotonina y norepinefrina (no recuerdo bien en la parte superior de mi cabeza) que también están involucrados en la sensación de dolor.
La buprenorfina es otro opiáceo fuerte. Al igual que la metadona, se une muy fuertemente al receptor pero solo lo activa parcialmente. Entonces, en teoría, el paciente obtiene suficiente actividad del receptor opioide mu para evitar los síntomas de abstinencia, pero no lo suficiente como para drogarse o sobredosis. En la práctica, todavía pueden obtener altas dosis e incluso una sobredosis si se mezcla con otros medicamentos.
