¿Cuál es la diferencia entre un administrador de beneficios de medicamentos recetados y una farmacia como Walgreens?
En los Estados Unidos, un administrador de beneficios de farmacia (PBM) es un tercero. Cuando compra un seguro con cobertura de medicamentos recetados, la parte se subcontrata a un tercero que se especializa en administrar el costo de los medicamentos para la compañía de seguros. Este tercero es el PBM. Ellos son responsables de administrar el costo de la compañía de seguros y se les paga una tarifa para hacerlo. Logran esto al contratar el reembolso más bajo posible con las farmacias, administrar un formulario y negociar el descuento de los fabricantes.
Por otro lado, Walgreen es una farmacia. Estuvieron en el negocio de PMB por un tiempo, pero ahora no. CVS es la segunda cadena más grande y es tanto un PBM como una farmacia. Tienen farmacias y poseen Caremark un PBM. En mi opinión, esto debería ser ilegal, pero no tengo voz y Caremark es uno de los mejores PBM, ¿qué demonios?
En resumen, un PBM es a quién factura la farmacia las recetas y la farmacia es quien dispensa los medicamentos.
Ahora puedo usar todo eso para quejarme. Los PMB y las farmacias no deben ser propiedad de la misma empresa. Es un conflicto de intereses. Algún día, una cadena de farmacias será propietaria de un PMB y un mayorista y experimentará lo que es un verdadero monopolio.
Pondré mi dinero en Walmart o Amazon para lograr esto y realmente cambiará el sistema para siempre, para peor.