Medicina y cuidado de la salud: ¿Cómo convence a un médico de cabecera de mirar documentos / datos científicos?

La mejor manera de que un médico tome en serio sus experiencias e investigaciones es encontrar a alguien que tenga la costumbre de hacerlo con sus pacientes. Es poco probable que un médico esté muy interesado en sus propios hallazgos o sentimientos, y en los casos en que un médico ha manifestado específicamente un desinterés, es aún más difícil que obtenga una respuesta positiva o constructiva de ese médico.

Algunos médicos están bastante abiertos a los comentarios de los pacientes y a aprender cosas nuevas. No es la norma, pero aparentemente están ahí afuera. A veces pasar a un nuevo médico de cabecera puede significar perder una relación y familiaridad histórica (por parte del paciente o del médico), pero los médicos (como profesión y un sistema de atención médica) son peligrosos para nuestra salud y debemos hacer lo que es necesario para protegernos de los errores en la toma de decisiones.

Las lesiones y las muertes causadas por errores médicos prevenibles son una de las principales causas de muerte en algunos países, incluido Estados Unidos. Los medicamentos son una parte sustancial de esa embestida. Si su médico no parece dispuesto a trabajar con usted para minimizar los riesgos de resultados negativos o peligrosos de su consultoría, encontraría a alguien que sea más capaz de aconsejarle constructivamente a menos que todo lo demás sobre ella satisfaga sus necesidades y se sienta cómodo al evaluarla. sugerencias incluso más estrechamente que antes (especialmente con respecto a las drogas).

No todos los pacientes son capaces de realizar investigaciones coherentes y extraer información médica relevante y bien respaldada. No creo que la desidia de su médico dependa de esa advertencia, y muchas personas son completamente competentes para encontrar información que sea más útil o efectiva de lo que recomendaba su médico. No está obligado a hacer lo que su médico quiere, y ella no está obligada a cuidar o evaluar lo que usted cree que es mejor. Los doctores son consejeros, y la mejor manera de tener una sociedad productiva es facilitar una relación mutuamente respetuosa.

Esto puede faltar aquí, y generalmente no se deben tomar medidas correctivas además de decirle a su médico muy directamente que se siente ignorado y preocupado acerca de cómo están tratando a su madre (y a usted). Puede presentar quejas oficiales ante el establecimiento o el consejo médico o puede hacer otras cosas para que la gente sepa que no está contento con la forma en que el médico ejerce la medicina, pero finalmente son sus empleados y no todos los empleados pueden ser buenos para sus propias necesidades. y objetivos

La relación del médico es con su madre, el paciente, no con usted. En algunos países, a los parientes no se les permite tomar decisiones por sus seres queridos y el entretenimiento de sus opiniones podría verse como un aliento para forzar la mano de su madre con respecto a la opción de tratamiento.

Con respecto a los estudios (sin conocer los detalles):

  • ¿Son de revistas de gran prestigio o algunas publicaciones oscuras?
  • ¿Cómo se realizaron los estudios? ¿Es un estudio pequeño con pocos pacientes seleccionados o un gran ensayo controlado aleatorio? ¿O una prueba de concepto basada en laboratorio?
  • ¿Qué tan lejos están los resultados de convertirse en cambios en las pautas de tratamiento?

Los médicos no pueden permitir que sus opiniones se balanceen como árboles cada vez que sale una nueva edición del diario de sus especialidades. Al tomar decisiones sobre la atención del paciente, los médicos no se basan en los resultados de un único estudio, sino que analizan los datos agregados en el metanálisis o la revisión sistemática. Se han producido diferentes sistemas de puntuación y evaluaciones de riesgos como resultado de este proceso, para evaluar si este paciente en particular tiene un riesgo superior al promedio de tener una reacción adversa, por lo que los beneficios no valen los riesgos. Esto hace que el tratamiento sea más seguro para todos los pacientes cuando la decisión del médico se basa en estándares acordados y no solo en su opinión personal (parcial). La mayoría de los estudios tienen la cláusula de “más investigación necesita ser conducida” al final por esa misma razón, los resultados de un solo estudio generalmente no son suficientes para cambiar la práctica. Se alienta a los médicos a analizar los riesgos y beneficios del tratamiento, especialmente en áreas grises donde los pacientes (y las familias) tienen que elegir menos de dos males, por ej. el uso de algunos antipsicóticos en pacientes con demencia aumenta su riesgo de accidente cerebrovascular.

¿Y qué puedes hacer para que el médico de cabecera de tu mamá investigue? Haga que su madre lea la investigación y haga que plantee las inquietudes y discútalas con su médico de cabecera sería un buen punto de partida.

(En una nota lateral, los doctores tienden a “permanecer unidos” porque para que un reclamo de negligencia sea exitoso la evidencia debe mostrar que lo que el doctor hizo estaba muy lejos o por debajo del estándar de tratamiento y práctica aceptada en el momento del evento. Los eventos adversos pueden ocurrir y ocurren incluso cuando los médicos siguen la práctica aceptada y, por lo tanto, no son negligentes. En este caso, suspender el medicamento debido a pocos documentos podría considerarse negligente si los resultados de los documentos no hubieran sido aceptados como estándar por el comunidad médica más amplia, incluso si luego se convirtió en el estándar).