¿Qué tan común es para las enfermeras tomar la temperatura de su cuerpo rectalmente en los hospitales de EE. UU.? ¿Por qué harían eso? ¿Es sospechoso para cualquier médico aquí?

Realmente dos preguntas aquí (o tres)

Yo respondo el segundo:

Durante la mayoría de mis 40 años de práctica en medicina de cuidados intensivos, utilizamos las temperaturas rectales o las temperaturas de la vejiga para obtener una temperatura central (real) precisa. La sepsis (envenenamiento de la sangre) puede ser sutil en el inicio y el reconocimiento temprano de la aparición puede salvar la vida porque los antibióticos se pueden iniciar de inmediato si la temperatura aumenta.

Muchos de los que ya han respondido esta pregunta aludieron a esto. Más tarde tuvimos otros medios precisos para evaluar la temperatura corporal, pero las temperaturas rectales suelen ser las mejores. Y por qué no, después de todo, en un paciente inconsciente, estamos lidiando con la vida o la muerte.

En la práctica de la medicina, si uno puede obtener suficiente información, el diagnóstico o qué hacer a continuación es a menudo claro.

Un “buen” médico reúne información de todas las fuentes: historial, examen físico, INGRESO DE ENFERMERÍA, pruebas de laboratorio, estudios de imágenes y consultores. Entonces él / ella decide / sabe qué hacer, Y LO HACE.

Y SE ORDENA a sí mismo, fines de semana de día o de noche, vacaciones, reuniones familiares, lo que sea, Y SE COMPROMETE A QUE SE HAGA.

Nada más importa que el bienestar y las necesidades del PACIENTE. Temperaturas rectales? Toda la razón.

En adultos, casi nunca. En pacientes realmente enfermos, usamos los problemas de temperatura de la vejiga que le gustan al catéter. Utilizamos temperaturas orales, auditivas y de frente en general. En toda mi carrera, no estoy seguro de haberle pedido a una enfermera que tome la temperatura rectal.

En bebés y niños, es más común, pero aún bastante raro.

Aquí está el trato con las temperaturas: fuera de las realmente altas, simplemente no importa. Ir con Tylenol para bajar la fiebre puede mejorar la comodidad pero no hace que un paciente mejore de su enfermedad ni un segundo antes. Hay algunas excepciones: lesión en la cabeza, post detención, fiebres malignas (como en 104 o 105). Estos son poco comunes. La gran mayoría de las fiebres son mucho más leves. Ha habido un sobretratamiento masivo de fiebres durante muchos años.

Una gran cantidad de personas no toman las temperaturas orales correctamente, lo que significa que no colocan la sonda en el pliegue lingual, sino justo debajo de la lengua. Esto no es exacto en absoluto. Sin embargo, al igual que la enfermera anterior, solo tomo las temperaturas rectales cuando necesito confirmar una temperatura alta, y generalmente cuando el paciente no puede cumplir con los controles orales. Pero a diferencia de la enfermera anterior, verificaré sin que mi enfermera lo indique, porque reconozco que la temperatura rectal es la mejor manera de confirmar la temperatura central de un paciente. También pediré al médico que pida una manta de enfriamiento, que requiere que se inserte una sonda rectal en el paciente mientras el paciente tenga fiebre. En cuanto a los médicos que piensan que es sospechoso, generalmente me preguntan si hice una temperatura rectal cuando les digo que un paciente tiene fiebre, por lo que no, también la reconocen como la prueba más confiable para la temperatura, en lugar de pensar que es sospechoso

A veces es necesario obtener una temperatura rectal porque necesita una temperatura central verdadera. Los ancianos, por ejemplo, pueden tener una temperatura central muy diferente a la temperatura oral. Cuando tiene un paciente que parece séptico y febril, pero la temperatura que recibe no refleja eso, es posible que necesite obtener una temperatura central precisa. Del mismo modo, cuando obtiene una temperatura extremadamente alta por vía oral, puede ser importante obtener una temperatura central precisa. Tenemos catéteres foley sensores de temperatura, pero algunos médicos prefieren evitar la introducción de una fuente de infección.

Súper común. En un departamento de emergencias promedio, varias veces al día, todos los días, 365. Pido a mis enfermeras que lo hagan con frecuencia ya que es más preciso que una temperatura oral. Más rápido también No sospechoso en absoluto. He trabajado en 7-8 hospitales de EE. UU. Todos lo hacen.

No escuche a los cirujanos que dicen que nunca lo hacen. Tienen pacientes en estado de coma en estado de coma con sensores de temperatura de catéter de vejiga de lujo o tienen anestesiólogos que controlan las temperaturas continuas durante una operación. Estas sondas sofisticadas tardan demasiado en equilibrarse en situaciones en las que realiza tareas múltiples y el tiempo es delicado.

La enfermera no lo disfruta. No te halagues ni pretendas que tu *** no apesta.

No estoy seguro de las circunstancias en que esto sucedió, pero sé que aunque no se haga de manera rutinaria, es bastante común. En la sala de recuperación después de la cirugía, el temblor es una respuesta a algunos medicamentos y las salas de cirugía se mantuvieron bastante frías. 65 grados -Los pacientes estarían tan fríos- hipotermia y necesita recalentamiento con aire caliente o mantas de calentamiento de agua. Una temperatura inferior a 97.0 no se pudo llevar a una habitación normal del hospital hasta que se estabilizó. Anesthesia Md quería bajas temperaturas verificadas por esta razón y les he visto comprobar la temperatura oral ellos mismos, cuestionando las técnicas de las enfermeras. Se pueden necesitar respiradores bucales “que registran temperaturas realmente bajas”. También podría ser necesario si está muy sudado por una fiebre alta que baja, si fue 104 y una hora más tarde tiene 98, es necesario cuestionar la validez. La fiebre es un indicador de infección junto con otros adultos que están despiertos, estables, capaces de seguir órdenes y capaces de responder preguntas como “¿hay algo que comer o beber en los últimos 20 minutos? ¿Hacía calor o frío? “Estos no necesitan una temperatura rectal comprobada”. Esperamos 15-20 minutos e intentamos de nuevo. Y si las lecturas son realmente diferentes: haga una segunda revisión de la enfermera, revise la máquina, ¿necesita baterías nuevas? Como se mencionó, compruebe la técnica y la temperatura de la piel. Algunos hospitales pueden tener la sonda rectal o el catéter vesical solo en áreas de cuidados críticos. ¿Los cambios de temperatura son signos de algo relacionado con un diagnóstico? El motivo para verificar la temperatura rectal debe explicarse, no solo el médico lo desea. Si se negó a que se revisara la temperatura rectal, debemos respetar eso.

Las temperaturas rectales son más precisas que las temperaturas orales. Si alguien no puede seguir las instrucciones y existe preocupación por la infección, es razonable hacer una temperatura rectal. Recibí un paciente y tuve la temperatura oral de 99,4, pero su piel estaba caliente y él se quejaba de escalofríos. Después de mucho debate estuvo de acuerdo con la temperatura del recital. 104.3. Cambia cómo debe ser la terapia agresiva.

Hay más de 320 millones de personas en los Estados Unidos. ¿Alguna vez se ha hecho maliciosamente? Estoy seguro de que sí, pero nunca lo he visto personalmente.

Soy una enfermera. Tomo temperaturas rectales muy raramente, generalmente cuando mi supervisor quiere que confirme una fiebre extremadamente alta y el paciente no coopera con tomar la temperatura por la boca. No es mi actividad favorita, ya que generalmente necesito una segunda persona que ayude a colocar al paciente de costado en la cama y mantenerlos en posición mientras tomo la temperatura. No recuerdo haber tomado una temperatura rectal en un paciente consciente o por propia iniciativa.

Cuando trabajaba en urgencias, tomamos las temperaturas rectales si el paciente estaba inconsciente. Podrían ser sépticos y tener fiebre muy alta (y a menudo lo hicieron). Podrían ser hipotérmicos (demasiado fríos), lo cual era común entre las personas sin hogar y con consumo de drogas y alcohol. Hay un dicho que dice que no estás muerto hasta que estés caliente y muerto. Todos los médicos de urgencias no parpadearían si una enfermera documentaba una temperatura rectal. De hecho, el Doc podría ordenar una “temperatura central” (rectal).

Muy común en realidad; de hecho, es una de las formas más precisas de medir la temperatura central del cuerpo.