Sí hay. Si bien este estudio fue solo de hombres, fue pionero al probar la prevención primaria de ataques cardíacos y muerte en un estudio prospectivo, aleatorizado utilizando cohortes coincidentes y controlado con placebo con un tamaño de muestra grande. Además, me dijeron que Glasgow (al oeste de Escocia) es el lugar más insalubre del mundo industrializado. Pobres, hombres desempleados de la clase trabajadora bebiendo, fumando y comiendo una dieta muy grasosa, mientras viven en una ciudad atestada y contaminada. Un terreno fértil para que la mejora tenga lugar.
Prevención de la enfermedad coronaria con pravastatina en hombres con hipercolesterolemia – NEJM
Ahora para el evento principal. Este estudio de Escandinavia utilizó el mismo diseño de estudio de alta calidad y aprovechó la inclusión de mujeres para hacer un análisis de subgrupos de su respuesta a simvastatina (Zocor) frente a placebo. Los eventos cardíacos, tanto fatales como no fatales, se redujeron a un grado estadísticamente significativo. Este fue el segundo estudio importante en confirmar los hallazgos de que la terapia con estatinas mejoró la supervivencia. La reproducibilidad de una conclusión científica es un sello distintivo de buena evidencia.
Ensayo aleatorizado de reducción del colesterol en 4444 pacientes con enfermedad coronaria: el estudio escandinavo Simvastatin Survival Study (4S)
Aha! Su pregunta indica mujeres que nunca han tenido un ataque al corazón. Mi estudio trata sobre aquellos con enfermedad arterial coronaria previa, pero no necesariamente el evento: infarto de miocardio. Algunos son simplemente anginosos con ataques cardíacos pendientes. Aún así, sospecho que el escepticismo acecha.
Estatinas para la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares
¿Cuáles son las señales de advertencia de un ataque al corazón que se aproxima?
¿Cuáles son las causas de un ataque al corazón?
¿Cómo difieren los ataques cardíacos femeninos de los ataques cardíacos masculinos?
Además de BP, ¿cuáles son las otras causas que pueden provocar un ataque cardíaco?
¿Qué deberíamos hacer cuando la madre de la novia tiene un ataque al corazón durante la boda?
Existe un poco de debate sobre el uso de estatinas con pacientes con bajo riesgo de un evento cardiovascular para la prevención primaria. Los problemas relacionados con los efectos secundarios, los números necesarios para tratar de salvar una vida, la validez de los métodos de medición del estudio e incluso las sugerencias de motivos para disuadir los cambios en el estilo de vida por esta o aquella razón … abundan. Claramente, la terapia con estatinas debe elegirse para el paciente correcto. No se debe agregar al suministro público de agua. Las nuevas pautas de medición de lípidos del NIH (EE. UU.) Intentan incorporar la medición sin HDL con la edad, el sexo, el tabaquismo activo y la hipertensión en un intento de utilizar la imagen más amplia para decidir a quién tratar. Además, una herramienta de cálculo puede tener estos valores conectados para predecir el riesgo de 5 años del paciente de su primer ataque al corazón. Las pautas sugieren que los tratamientos farmacológicos se enfocan en aquellos que tienen más del 7% de riesgo al usar estas métricas.
¡Oye! Sé que la gente se resiste a que las grandes farmacéuticas administren sus vidas, y les preocupa que sean demasiado influyentes en la función económica de nuestra sociedad … no es imposible concebir las afirmaciones mediante un análisis de mentalidad intelectual. Pero, quizás colocar una estatina contra un procedimiento coronario intervencionista y mostrar superioridad en los resultados de 18 meses podría despertar el interés del clínico de todos los días con las opciones de ayudar a sus pacientes y sus familias.
Terapia de disminución de lípidos agresiva en comparación con la angioplastia en la enfermedad de la arteria coronaria estable – NEJM
¿Cuan bajo Puedes ir? La disminución intensiva de los niveles de LDL fue el próximo cambio de paradigma.
Disminución Intensiva de los Lípidos con Atorvastatina en Pacientes con Enfermedad Coronaria Estable – NEJM
Es bueno saber cuando alguien se paraliza por su enfermedad para ser un candidato seguro para el tratamiento de intervención cardíaca, que un estudio mostró que la terapia médica óptima todavía tiene un papel para prolongar la supervivencia.
Terapia médica óptima con o sin ICP para enfermedad coronaria estable – NEJM
