No sabemos si las microhemorragias cerebrales (CMB) tienen un efecto significativo en la disminución de la inteligencia con el envejecimiento normal que es independiente de otros factores de confusión como apoplejía, hipertensión, aterosclerosis y otras causas o factores de riesgo de vasculopatía y demencia porque CMB es estrechamente asociado con estas patologías. Por otra parte, la mayoría de los estudios sobre los efectos cognitivos de CMB se realizaron en pacientes que tienen otras afecciones médicas que se sabe que causan deterioro cognitivo.
El artículo de revisión Microbleances cerebrales: una revisión de asociaciones clínicas, genéticas y de neuroimágenes describió algunos estudios que intentaron “aislar” los efectos cognitivos de los CMB mediante el ajuste de las variables de confusión. En un estudio de cohortes de 147 pacientes con CADASIL (ver: La presión arterial y la hemoglobina A1c se asocian con microhemorragia en CADASIL: un estudio de cohortes de dos centros), el CMB se asoció de forma independiente con la dependencia funcional con una odds ratio por microhemorragias adicionales de 1,16 (95 % intervalo de confianza 1,01 a 1,34, p = 0,034) después del ajuste para otras variables de confusión. Sin embargo, el análisis multivariable para definir los correlatos de la cognición no encontró una asociación independiente con CMB. Un estudio de casos y controles de pacientes con ictus isquémico o AIT (ver disfunción cognitiva en pacientes con microhemorragias cerebrales en resonancia magnética con eco de gradiente ponderada en T2) encontró que los individuos con CMB tuvieron un peor desempeño en las pruebas de función ejecutiva. Aunque hay estudios que intentaron controlar posibles factores de confusión , los autores del artículo de revisión sugirieron que la asociación de CMB con otros marcadores de lesión de vasos pequeños como infartos lacunares y daño de la materia blanca resalta la necesidad de confirmar los hallazgos con estudios más amplios con mayor poder estadístico, así como estudios de personas sin accidente cerebrovascular previo.
Se descubrió que el CMB predice el deterioro cognitivo en individuos con MCI en dos estudios (IRM ponderada de susceptibilidad seriada mide el hierro cerebral y las microhemorragias en la demencia y las microhemorragias cerebrales por imágenes usando imágenes susceptibles ponderadas: un paso hacia la detección de la demencia vascular) pero no en otro estudio (microhematuria cerebral) y deposición de hierro en el deterioro cognitivo leve: evaluación de imagen de RM ponderada de susceptibilidad). Pero MCI es solo otro factor de confusión. De hecho, una proporción significativa de pacientes con MCI puede tener la enfermedad de Alzheimer u otras causas de demencia.
Debido a que el CMB tiende a sobrestimar las estructuras límbicas (p. Ej., Hipocampo) y se produce típicamente en localizaciones neocorticales y subcorticales del lóbulo frontal (especialmente CMB de la angiopatía amiloide cerebral), se espera que altere la “inteligencia fluida” y relativamente “inteligencia cristalizada”. (Como un aparte, la deposición de amiloide en el hipocampo se produce temprano en la enfermedad de Alzheimer). La mayoría de los estudios del impacto cognitivo de CMB informan deficiencias en la función ejecutiva y algunos también informan disminuciones en la atención y la velocidad de procesamiento . Estas funciones predominantemente del lóbulo frontal también son responsables de la inteligencia fluida. En esencia, los dominios cognitivos afectados por CMB son similares a los que disminuyen constantemente en función de la edad. ¡Tu pregunta es buena! Sin embargo, no tengo una respuesta definitiva.
Crédito A2A: Alex K. Chen
