¿Las enfermeras pueden ajustar cualquier medicamento o tratamiento? ¿Cuáles?

Las enfermeras siguen órdenes, pero se espera que usen habilidades de pensamiento crítico para evaluar su uso o aplicación. Tenemos que confirmar que son claros, apropiados y pueden sugerir parámetros a su alrededor.

Los medicamentos son solo parte de la ecuación. Están programados (en un horario determinado) o según sea necesario. El orden debe ser específico del medicamento utilizado, la dosis, cómo se supone que debe ingresar al cuerpo (por vía oral, por vía intravenosa, etc.), cuándo se debe administrar, si se trata de un pedido único, así como también cómo afectará otros problemas de salud e interactuará con otros medicamentos / tratamientos. La medicación también se puede evaluar como efectiva o no, y se pueden hacer sustituciones. Obviamente, esto está determinado por la corriente, así como por las posibles reacciones alérgicas futuras.

La discusión entre las enfermeras y los médicos también incluye discusiones sobre tratamientos, procedimientos y cirugías. Analizamos de manera exhaustiva lo que está sucediendo con el paciente, así como también el camino que consideramos que es la mejor opción.

La conclusión es que cada uno de nosotros tiene nuestro propio “alcance de práctica”. La ley estatal y los procedimientos hospitalarios delinean lo que podemos y no podemos hacer. En una atmósfera ideal de trabajo en equipo, los médicos y enfermeras trabajan juntos para hacer lo que creen que es mejor para el paciente. Desafortunadamente, los egos pueden complicar el problema ocasionalmente.

Algunas enfermeras de práctica avanzada tienen poderes prescriptivos; en realidad pueden recetar tratamientos y medicamentos, no solo ajustarlos. Las enfermeras de práctica avanzada pueden ajustar los tratamientos y los medicamentos según lo indicado por el proveedor que los recetó. Esto significa que el tratamiento o la medicación se puede ajustar dentro de los límites específicos detallados por el prescriptor. Un ejemplo de esto sería la insulina administrada en una escala móvil que se correlaciona con las lecturas de azúcar en la sangre. Otros ejemplos son títulos de pitocina para producir contracciones uterinas y medicamentos administrados según sea necesario. Por supuesto, las enfermeras deben estar siempre al tanto de las reacciones adversas a cualquier medicamento o tratamiento y tomar medidas para mitigarlas según sea necesario.

De vez en cuando, las enfermeras tienen lo que se llama órdenes permanentes y hay alguna titulación involucrada en función del peso del paciente, otros medicamentos y condiciones de salud distintas de eso … muy poco. Todas las órdenes provienen de doctores de una forma u otra. Las enfermeras tienen prohibido “recetar” medicamentos. No está dentro de nuestro alcance de práctica. Sin embargo, podemos consultar a un médico si sabemos que el medicamento está contraindicado para nuestro paciente debido a alergias u otras interacciones medicamentosas. A la mayoría de los médicos no les gusta que los interroguen de esa manera y es probable que tengan un oído lleno. En última instancia, nuestro trabajo número uno como enfermera es un defensor del paciente. ¡Nuestro trabajo es asegurarnos de que el paciente esté seguro y no administraremos medicamentos o dosis inseguras!

¡No! Una enfermera debe recibir un pedido de un proveedor (MD, NP o PA) para cambiar una orden de medicamento anterior o una orden de tratamiento. Las enfermeras PUEDEN retener un medicamento o una orden de tratamiento si tienen un motivo justificable. Las enfermeras tienen un “alcance de práctica” que deben cumplir.

Solo bajo las órdenes de los doctores. Digamos que si un medicamento se prescribe de 1 a 2 tabletas o según sea necesario, una enfermera puede usar un criterio prudente. Como enfermera de atención domiciliaria, cualquier cambio que considere necesario DEBE tener una orden MD. Dicho esto, se puede mantener un medicamento o tratamiento hasta que pueda obtener tal orden (puede llevar un tiempo, a veces días o incluso semanas). Por ejemplo, si el nivel de azúcar en la sangre de un paciente es bajo, se les ordena que tomen una orden. Soy una inyección de insulina, obviamente no voy a administrar eso hasta que aparezca el nivel de glucosa. Avisaría a la oficina de MD de la situación y pediría órdenes. ¿Es esta ayuda?

He estado en entornos donde las enfermeras pueden valorar medicamentos o administrar medicamentos según protocolos, pero todo esto debe ser ordenado o establecido como un protocolo por un proveedor. Los proveedores son médicos, AP y PA.

Las enfermeras registradas pueden ajustar los medicamentos o tratamientos según los algoritmos que ordene el proveedor de atención médica, pero no pueden hacerlo fuera de los parámetros especificados. Las enfermeras de práctica avanzada pueden ajustar los medicamentos y tratamientos según la Ley de práctica avanzada de enfermería de los estados en los que ejercen. Las regulaciones varían ampliamente de un estado a otro.