¿Qué papel juega la compensación médica en el costo de la atención médica en los Estados Unidos?

La compensación del médico no juega ningún papel en el creciente costo de la atención médica en los EE. UU., Por lo que generalmente no es un tema de discusión.

El costo de la atención médica es un problema complejo y multifactorial.

Vi que una persona culpó del alto costo de la atención médica en los hospitales y lo que cobran por los servicios. Raramente llamo a la gente, pero esta persona no comprende la economía ni cómo funciona el sistema de salud.

En general, los pacientes y las compañías de seguros son responsables del alto costo de la atención médica.

Sí, pacientes. Por favor escúchame.

Los estadounidenses de hoy no solo desean la mejor atención médica posible, la esperan , sino que la completan con la última y más avanzada tecnología disponible. Y lo quieren todo ahora, incluso si la condición no es urgente.

La tecnología es costosa Cuesta mucho no solo comprarlo, sino también operarlo y mantenerlo.

Se espera que los hospitales más grandes de los EE. UU. Tengan toda esa tecnología disponible para cada paciente que ingrese por sus puertas. Esto no significa tener disponible “solo” una TC helicoidal y un escáner MRI. La mayoría de los hospitales más grandes tienen más de uno, si no varios, tomografías computarizadas (TC) y resonancias magnéticas (MRI), porque los pacientes no desean esperar su exploración o tener inconvenientes al viajar de un área a otra.

Ya contamos con cientos de miles de dólares para escáneres de tomografía computarizada y resonancia magnética para un hospital.

Agregue a eso el equipo especializado y la tecnología para todos los servicios especializados, así como para diagnósticos de pacientes más “rutinarios”.

Para la cardiología (y el cuidado del paciente en general, en algunos casos), son todas las máquinas electrocardiográficas y desfibriladoras que se encuentran en cada unidad hospitalaria y en casi todas las oficinas; la monitorización telemétrica disponible en todo el hospital, los monitores ECG portátiles y de cabecera, y los monitores centralizados para las enfermeras; las cintas de correr y los escáneres para todos los diferentes tipos de pruebas de estrés cardíaco; la tecnología de mapeo para arritmias cardíacas, que también permite la ablación de impulsos eléctricos anormales; las máquinas de imágenes que permiten el cateterismo cardíaco para diagnosticar y tratar los bloqueos que podrían provocar, o ya están causando, ataque cardíaco; dispositivos de asistencia ventricular que les permiten a los pacientes más tiempo de vida hasta que se pueda realizar un trasplante de corazón o dar un tiempo de corazón para recuperarse; etc.

Eso es millones de dólares solo para este equipo.

Piense en los quirófanos de última generación, completos con máquinas de derivación cardiopulmonar, la robótica se utiliza con mayor frecuencia para ciertas operaciones, las máquinas de fluoroscopia utilizan para localizar lugares para una gran cantidad de procedimientos, capacidad de rayos X. integrado en muchas de las suites OR, y más.

Agregue unos millones aquí, cien millones allí, y muy pronto tendrá una tecnología de miles de millones para un hospital grande. Piense en todos los hospitales de su ciudad natal y en lo que ofrecen y en lo que usted, como paciente, espera.

Ah, y ¿qué pasa con los farmacéuticos, enfermeras, terapeutas respiratorios, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, técnicos de rayos x, flebotomistas, técnicos de laboratorio, técnicos de atención al paciente, secretarias, personal de limpieza, administradores de casos, especialistas de inventario, transportistas, trabajadores de servicios de alimentos y ¿Todos los demás empleados auxiliares que el hospital tiene que emplear para proporcionar la atención y el servicio al cliente que los pacientes esperan?

El hospital no puede cobrar tarifas por separado para todos estos servicios, por lo que están agrupados en lo que se denomina un “cargo de instalación”. El costo de las instalaciones en la factura del paciente incluye lo anterior, más todos los demás gastos generales, como electricidad , agua, mantenimiento de edificios y equipos, televisores agradables en las habitaciones, teléfonos, camas y todos los suministros que no se pueden facturar a un paciente individual para su atención especializada.

Si cree que los hospitales cobran tarifas poco realistas por los medicamentos de farmacia, analice de nuevo. El médico ordena el medicamento, una enfermera o una secretaria generalmente procesa el pedido, el pedido va a la farmacia, donde se compara con el diagnóstico del paciente y las alergias, así como con los demás medicamentos del paciente, luego alguien tira del medicamento, un farmacéutico lo revisa (y en algunos casos, lo mezcla), luego se envía a la unidad adecuada y Pyxis o la enfermera, quien revisa el medicamento ella misma y luego se lo administra al paciente.

Esos pasos cuestan dinero. Esta es la razón por la cual los medicamentos en el hospital cuestan mucho.

Los hospitales no están subiendo los precios para obtener grandes ganancias, como alegan muchas personas. Los hospitales están cobrando lo que sea necesario para mantener sus puertas abiertas en estos tiempos de reducción de los reembolsos de seguros.

Si alguien está haciendo dinero aquí, son las compañías de seguros. Las compañías privadas cobran a pacientes o corporaciones tanto como sea posible por la cobertura, luego pagan lo menos posible por la atención del paciente. Esto, todo para mantener sus ganancias lo más alto posible.

El seguro público, como Medicaid y Medicare, está pagando cada vez menos a los pacientes cubiertos, porque los estados y el Congreso, respectivamente, siguen reduciendo sus fondos.

Si vive en los EE. UU., Mire las declaraciones del consultorio de su médico o de una visita al hospital. Si tiene seguro, mire qué tan poco paga el seguro en relación con los honorarios reales del proveedor de servicios de salud o del hospital facturados. Es bastante aleccionador.

Esta es una razón por la que muchos proveedores de atención primaria abandonan la práctica y muchos hospitales han cerrado sus puertas. Se los está forzando a cerrar.

Sí, alguien gana toneladas de dinero, pero no son médicos u hospitales.

El Informe de Compensación de Médicos de Medscape de 2017 estimó que la compensación promedio para un médico de tiempo completo en los Estados Unidos es de $ 294,000. Los especialistas tienen un promedio de $ 316,000 por año, mientras que los médicos de atención primaria tienen un promedio de $ 217,000 por año. La compensación individual se ve afectada por muchos factores, que incluyen la especialidad, el estado laboral, la variación geográfica, la combinación de pagadores y más.

Es difícil obtener un número exacto de equivalentes a tiempo completo para los médicos, pero las mejores estimaciones están en algún lugar por debajo de 850,000. La Kaiser Family Foundation informa a 923,308 médicos profesionalmente activos. Esa cifra incluye a los médicos que no se dedican a la atención del paciente a tiempo completo, por ejemplo, investigadores, educadores y administradores, así como aquellos que trabajan a tiempo parcial.

Creo que probablemente sea agresivo afirmar una “tasa de actividad del 90%”, pero supongamos que hay 830,000 médicos FTE que reciben un ingreso bruto anual que promedia $ 294,000. Eso significaría que la compensación médica bruta en los Estados Unidos es de $ 244 mil millones. Creo que es una estimación alta ya que la tasa de actividad del 90% es agresiva. Si aceptamos la estimación de $ 3,2 billones del gasto en atención médica de EE. UU., Eso significa que gastamos 7.5 centavos de cada dólar en médicos.

Entonces, ¿por qué este número es tan diferente que otras respuestas? Muchos otros han respondido que gastamos más del 20% de nuestro dólar de atención médica en servicios médicos. Difícilmente discutiría esas cifras, pero la mayor parte de ese dinero no llega a los bolsillos ni a los cheques de pago de los médicos. Por el contrario, esas cifras son las líneas de “ingresos” de las prácticas médicas. A los médicos se les paga el “resultado final” de sus prácticas. En el medio se encuentran una serie de gastos que incluyen el pago de recepcionistas, asistentes médicos, enfermeras, administradores de práctica, emisores de facturas y otros que trabajan en consultorios médicos. Luego, considere el costo de la tecnología de la información, el personal de TI, las licencias de software, etc. Luego, debe pagar el seguro por negligencia médica, la educación continua y varios equipos médicos en la oficina, sin mencionar el alquiler.

No sé lo que otros médicos hacen en otros países en relación con los EE. UU., Tal vez otra persona puede proporcionar esto.

Pero el problema de la atención médica de compensación es un problema creciente. Solo puedo agregar lo que personalmente sé. Estoy discapacitado y obtengo Blue Chip for Medicare. Nadie quiere pacientes de Medicare.

Hace cinco años, mi médico de atención primaria me dijo que no hace nada al vernos. Dijo que recibió una compensación de $ 5 por cada visita de alto rango. Dijo que no le pagaba tener demasiados de nosotros a su cuidado, tan malo como odiaba decirlo.

Aquí hay un artículo de 2012, con un médico diciendo lo mismo. Es muy aleccionador

http://www.nationalcenter.org/NP …

Soy un baby-boomer, y mi número es legión. Cada vez más de nosotros ingresamos al sistema de Medicare. Pagamos, y queremos lo que pagamos.

Baby Boomers, trabajos de medicina geriátrica, tendencias de atención médica, envejecimiento de la población, geriatras, compresión de la morbilidad

Desafortunadamente, parece que nadie miró hacia el camino y vio a los Baby Boomers como una población que envejece. Fuimos un gran activo después de la guerra, y todo el negocio y las tendencias crecieron junto con nosotros:

http: // ttps: //en.wikipedia.org/wiki/Baby_boomers

Te daré un ejemplo de cómo es. Necesitaba un terapeuta La primera pregunta que hice fue, “¿Toma Medicare?” Cada vez menos profesionales de la salud lo desean. Ellos se disculpan. Pero ellos no ganan dinero con nosotros. Medicare no los compensa lo suficiente.

Esto es aterrador también. Mi nieto mayor está en el Seguro del Vecindario. Están reduciendo los servicios. Mi hija me dijo ayer que el terapeuta que GS tiene (él es autista) está optando por no participar en este plan.

Plan de salud del vecindario de Rhode Island

Sigo repitiendo esto. El sistema está ROTO. Humpty Dumpty se cayó de la pared y no se puede volver a armar.

Lo siento, solo pude responder la mitad de tu pregunta. Espero que alguien más aquí pueda ayudarme con lo que no sabía.

Mi experiencia comparando los salarios de los médicos en los Estados Unidos con el Reino Unido, España y Australia es que, sí, los médicos en los EE. UU. Ganan más pero también trabajamos muchas más horas. Los médicos europeos y australianos que conocí (incluso los de especialidades quirúrgicas y OB GYN) se sorprendieron por las horas que trabajamos en los EE. UU. Y no podemos creer que intercambiáramos esta gran parte de nuestras vidas a cambio de más dinero: dinero no es todo después de todo. Incluso los residentes que he conocido en estos países no están trabajando tan duro como los médicos que residen en los Estados Unidos.

Por supuesto, esto también se aplica a los trabajadores de otras industrias que comparan Europa con los EE. UU. Los europeos, en mi experiencia, están perplejos por la forma en que nos atenemos a nuestros teléfonos y correos electrónicos para trabajar incluso durante las “vacaciones” (aunque los 7 días máximos que bajé a la vez también desconciertan a la mayoría de los europeos y no se definirían como una ‘fiesta’ en absoluto).

Entonces, en mi opinión, los salarios que ganamos en los Estados Unidos están, en general, a la par con la mayoría de los europeos una vez que se ajusta por horas. Que optemos por esto es en parte cultural y en parte por la gran deuda con la que muchos médicos estadounidenses abandonan la escuela de medicina. Por lo tanto, no creo que este sea el motivo por el cual la atención médica en los EE. UU. Es tan costosa en comparación con los sistemas de pago único.

Bueno, en 2015, EE. UU. Gastó $ 3,2 billones en atención médica y $ 634 B illion en médicos, por lo que si mis cálculos son correctos, la respuesta a su pregunta es 20%. (Centros para servicios de Medicare y Medicaid). Entonces, si bien sería bueno reducir los costos a través de controles de precios, especialmente medicamentos y dispositivos, ese 20% me parece razonable. Creo que querrías que tus gastos se destinen a quienes brindan la atención.

Si el posible paciente es un comprador de precios realmente dedicado, asumiría que hay especialistas en cada campo que tomarán las mismas tarifas que los médicos de la UE.

Pero la gran mayoría no funcionará tan barato como lo hacen los médicos en los países de atención universal.

La gran mayoría de los médicos de EE. UU. Son socios en una práctica de grupo o propietarios de pequeñas empresas. Y para fines fiscales y contables, las asociaciones también son pequeñas empresas.

Y volviendo a esa cosa molesta de la Constitución de los Estados Unidos, ya que este es un país libre, son completamente libres de establecer sus propios precios. Y hacer.

Además de decidir si aceptan Medicaid o pacientes médicos (con los pagos enormemente descontados que tienen que aceptar para su trabajo) y qué seguro de salud aceptarán.

Y, por supuesto, los peores toman todos los seguros y Medicare y Medicaid e incluso ofrecen planes de pago a tiempo y tienen que tener precios reducidos o morirse de hambre o mudarse a un país de atención médica universal.

Si bien el mejor es el que más carga y espera el pago en efectivo (aunque la mayoría acepta tarjetas de crédito) en el momento del servicio, y lo recibe.

Llamamos a esto “capitalismo”.

Los EE. UU. No son Europa oeste.

El pago del médico en los Estados Unidos varía según el nivel de capacitación, la ubicación del trabajo, el tipo de empleo y los gastos, pero no hay duda de que es muy costoso convertirse en médico y trabajar como tal. Muchos médicos nuevos tienen (para mí) enormes cantidades de deuda, equivalentes a pagar por una casa en la que no viven. Y debido a que los médicos necesitan personal capacitado y no capacitado, así como equipamiento médico específico (y costoso), no es inusual para que los médicos en práctica privada tengan que “generar” (es decir, facturar o cobrar) dos o tres veces la cantidad que realmente ganarán (antes de los impuestos personales). Entonces, sí, la compensación del médico es una parte importante del gasto de la atención médica estadounidense, del mismo modo que las horas mecánicas son una parte importante de su factura de reparación de automóviles.

Sí, los médicos en los Estados Unidos cobran más que sus contrapartes en otros países desarrollados. Sin embargo, esta no es la razón por la cual el costo de la atención médica en los EE. UU. Es indignante. El principal problema no proviene de los profesionales sino de las instalaciones. Los hospitales cobran una gran cantidad de sus servicios (honorarios de sala de emergencias, honorarios de sala, honorarios de farmacia, honorarios de equipo, todo tipo de honorarios). Explotan sus cargas a 10 veces lo que normalmente les costaría.