¿Por qué las personas que toman antidepresivos corren el riesgo de ideación suicida en las primeras 2 semanas de tratamiento?

La serotonina tiene efectos ansiogénicos agudos y probablemente depresivos. Sabemos esto porque los agonistas del receptor de la serotonina empeoran estos síntomas. Por otro lado, los antagonistas del receptor de la serotonina tienen efectos ansiolíticos y antidepresivos. Ambos efectos tienden a depender de subtipos de receptores, por ejemplo, la estimulación de los receptores 5-HT2 tiene efectos negativos. Además, el síndrome de serotonina presenta ansiedad y agitación como uno de los síntomas principales.

Al mismo tiempo, los antidepresivos serotoninérgicos como los ISRS no parecen lograr un beneficio terapéutico simplemente al aumentar la serotonina. Lleva semanas desarrollar los efectos positivos, ya que durante este tiempo se desarrollan ciertos cambios en la expresión génica.

Las representaciones de serotonina en los medios como la hormona felicidad / serenidad son obviamente defectuosas. Los efectos son bastante complejos.

Las teorías incluyen:

• El antidepresivo mejora la motivación del paciente antes que su estado de ánimo, por lo que es más probable que realice o siga adelante con los planes de suicidio
• Los antidepresivos pueden hacer que el paciente se sienta físicamente horrible, y el efecto de mejorar el estado de ánimo puede tardar un tiempo en aparecer, por lo que en general pueden sentirse mucho peor. Esto también puede agravarse si el paciente toma el medicamento de forma irregular debido a esto, ya que los efectos tardarán más tiempo en desaparecer y también pueden experimentar algunos efectos de abstinencia.
• Finalmente, los antidepresivos intrínsecamente tienen un mecanismo que aumenta la ideación suicida. Desafortunadamente, nadie tiene idea de lo que es.