¿Es posible que el cuerpo humano rechace un antidepresivo?

Eso depende de lo que quiere decir con “rechazo”.

No conozco ningún ajuste perfecto, ya que no son una entidad biológica como la que tendría de un trasplante o injerto, pero aquí hay algunas ideas que pueden ser similares en un sentido u otro:

• Invertir la tolerancia a los antidepresivos.
• Condiciones autoinmunes inducidas por antidepresivos.
• Incapacidad para metabolizar un antidepresivo.
• Hipersensibilidad química o alergia real a un antidepresivo o excipientes de drogas.

En cualquiera de esos casos, la forma en que alguien se entera primero generalmente les está yendo muy mal. Es decir, los efectos secundarios de moderados a graves, algunos de los cuales pueden poner en peligro la vida y muchos de los cuales no se pueden ignorar simplemente. Por supuesto, las personas no siempre relacionan sus crisis de salud con las drogas que las causan, y tampoco lo hacen los médicos, pero cualquier médico competente comprenderá los riesgos que conlleva el uso de medicamentos psicotrópicos como los antidepresivos. Muchos o la mayoría de los pacientes no tienen un tratamiento farmacológico que esté a la altura del tabaco, pero el mal manejo sistémico de los antidepresivos contribuye a crear un ambiente profesional e institucional que carece de responsabilidad.

También tenga en cuenta que alguien puede tener efectos secundarios graves que no entran en ninguna de esas categorías: los riesgos de los antidepresivos no se limitan a las personas que solo experimentan subconjuntos particulares de respuestas o crisis. Sin embargo, los factores que median la forma en que respondemos a los antidepresivos son múltiples, complejos y, a menudo, carecen de una comprensión más completa si los conocemos del todo. Simplemente no comprendemos el cuerpo humano, el sistema nervioso o los antidepresivos lo suficiente como para explicar la mayoría de lo que sucede cuando alguien está expuesto a ellos (ya sea al tomarlos o en situaciones como la maduración fetal o la lactancia).

Si alguien está completamente sano y no nota ningún cambio o síntoma cuando toma un antidepresivo, la probabilidad de que experimente algo análogo a un “rechazo” es limitada. El rechazo de los tejidos y similares puede ser un problema grave y generalmente no ocurre sin signos que se registran con un paciente o su médico. Los problemas como la sensibilidad anormal a los medicamentos, la mala metabolización de los medicamentos, las reacciones alérgicas y las reacciones autoinmunes suelen ser bastante visibles si alguien distingue entre un estado de salud perfecto y cualquier alteración posterior. No todos los síntomas serán obvios o igualmente graves, pero la condición subyacente en sí misma puede ser peligrosa.

La complicación aquí, o una de las más prominentes, es que las personas generalmente no recurren a tomar drogas arriesgadas que alteran el cerebro si todo se siente normal y correcto. Distinguir entre problemas médicos preexistentes, angustia psicológica y efectos de drogas puede ser difícil para pacientes y profesionales. Esto se debe en parte a que los antidepresivos pueden causar cualquier tipo de problema que se les prescriba para tratar, y con bastante frecuencia causan una variedad de problemas de salud que pueden ser fácilmente diagnosticados erróneamente y mal atribuidos. Aunque es más probable que causen daño que beneficio, y la mayoría de los pacientes se sienten mejor con ellos que con ellos, la mayoría de las reacciones desagradables o destructivas no entran dentro de las categorías con las que abrí en forma de viñeta.

Aunque la mayoría de las reacciones a los medicamentos son imposibles de predecir y no se entienden bien, si la comprensión está presente, hay algunas cosas que se pueden probar de antemano. Esto incluye pruebas para detectar ciertas alergias y pruebas genéticas para determinar los rasgos que pueden afectar el metabolismo de los antidepresivos, además de buscar afecciones preexistentes que pueden implicar reacciones farmacológicas graves o una predisposición a ciertos resultados, cosas que ya deberían conocerse.

Los médicos también deben monitorear varios aspectos del funcionamiento a través de análisis de sangre regulares (antes y durante el uso de antidepresivos), como mínimo, pero los análisis de sangre son más sobre implicaciones que una imagen directa de lo que está sucediendo y muchos problemas graves no van a detectarse a través de la sangre. Son más un primer sistema de advertencia y una herramienta de diagnóstico, y son solo una evaluación complementaria para monitorear casi todos los efectos potenciales de los medicamentos sobre los que podrían ofrecer información en primer lugar.