Desafortunadamente hay bastantes diagnósticos que son relevantes para el dolor muscular y la debilidad más allá del lapso de una semana. Sería importante que un médico lo vea para descartar al menos algunas de las enfermedades fisiológicas más básicas.
Una vez que se borran satisfactoriamente, comienza a cuestionar:
1) ¿Hubo un evento precipitante? “¿Ocurrió de repente? ¿Cómo?”
2) ¿Dónde se originó el dolor (área)? ¿Cuál fue la calidad del dolor (agudo / ardiente / sordo y dolorido / dolorido / hormigueo / entumecimiento)?
3) ¿Cuánto duró el dolor: 0- “sin importar cuántas” horas?
Si el dolor comenzó repentinamente, con un evento precipitante (“Levanté algo”, “dormí gracioso”, “me retorcí en la ducha”, “salté para atrapar una pelota”, etc.) generalmente es un esguince / distensión al músculo, tendón o ligamento. Si oye un “estallido” o “grieta” en una articulación, es muy probable que se produzca una ruptura del tejido conjuntivo de algún tipo y grado. Necesitará una buena entrevista por parte de un médico de medicina deportiva (MD / DO) y probablemente una exploración de algún tipo (rayos X / CAT para tejidos óseos / de cartílago, MRI para tejidos musculares / tendinosos / de ligamentos) para determinar qué daño, si cualquiera, se ha hecho, y si merece una cirugía y / o intervención terapéutica. Este debe ser su primer puerto de escala para el dolor que dure más de 1-2 semanas.
Una vez que haya determinado que existe un daño mínimo injustificado para la cirugía, puede determinar que la causa es
1) Dolor muscular de inicio tardío no normal (que dura 24-72 horas):
La respuesta de Kate Simmons a ¿Qué causa el dolor muscular de aparición tardía?
2) Lo más probable es un esguince / tensión:
Esguinces y distensiones: ¿cuál es la diferencia? -OrthoInfo
3) Si hay áreas múltiples alrededor del área inicial de dolor y lesión, es posible que haya desarrollado el síndrome de dolor miofascial:
“El síndrome de dolor miofascial generalmente ocurre después de que un músculo ha sido contraído repetidamente. Esto puede ser causado por movimientos repetitivos utilizados en trabajos o pasatiempos o por tensión muscular relacionada con el estrés.
Si bien casi todos han experimentado dolor de tensión muscular, la incomodidad asociada con el síndrome de dolor miofascial persiste o empeora “.
Síndrome de dolor miofascial (Mayo Clinic)
Está un poco a un lado, pero el tratamiento sub-agudo (1-6 meses de dolor) y crónico (> 6 meses de duración) de dolor miofascial se tratan así:
En el caso de dolor prolongado y síndrome de dolor miofascial:
“Un protocolo de tratamiento exitoso se basa en identificar puntos gatillo, resolverlos y, si todos los puntos gatillo se han desactivado, alargar las estructuras afectadas a lo largo de su rango natural de movimiento y longitud. En el caso de los músculos, que es donde ocurre la mayor parte del tratamiento, consiste en estirar el músculo utilizando combinaciones de pasivo, activo, activo aislado (AIS), técnicas de energía muscular (MET), y facilitación neuromuscular propioceptiva (PNF) que se extiende para ser eficaz. Los músculos que rodean la fascia también deben tratarse, posiblemente con liberación miofascial, a alargue y resuelva los patrones de tensión; de lo contrario, los músculos simplemente regresarán a las posiciones donde es probable que se vuelvan a desarrollar los puntos gatillo.
Los resultados de la terapia manual están relacionados con el nivel de habilidad del terapeuta. Si los puntos de activación se presionan demasiado poco tiempo, pueden activarse o permanecer activos; si se presionan demasiado o muy duro, pueden irritarse o el músculo puede estar magullado, lo que produce dolor en el área tratada. Este moretón puede durar de 1 a 3 días después del tratamiento y puede parecer, pero no es similar a, dolor muscular de aparición retardada (DOMS, por sus siglas en inglés), dolor que se siente días después de esforzarse demasiado en los músculos. El dolor también es común después de un masaje si el médico ejerce presión sobre puntos gatillo latentes o activos desapercibidos, o no es experto en la terapia miofascial con punto desencadenante “.
(Wiki: punto de activación)
(PD: estoy realmente orgulloso de la Wiki en esto, lo entendieron, lo ve).
En una entrevista clínica estándar, debe repasar todos los antecedentes del paciente antes mencionados, los informes de los médicos, los escáneres y cualquier otra cosa que el paciente pueda decirle que puede ser la causa. Averigua qué se tensó: qué músculos hacen ese movimiento produciendo la acción durante la lesión + otros factores perpetuadores = qué tratar primero. Ese es nuestro punto de partida clínico general para el enfoque terapéutico.
