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5 desafíos que enfrenta la ortopedia en los centros de cirugía y las mejores prácticas para superarlos
La ortopedia suele ser un sostén de la familia para los centros de cirugía, pero la especialidad se enfrenta a una serie de desafíos que pueden reducir su rentabilidad.
Aquí están cinco de los principales desafíos que enfrenta actualmente la ortopedia en ASCs y algunos consejos de expertos sobre cómo superar estos obstáculos.
1. Economía
Al igual que con la mayoría de las industrias actuales, el estado de la economía tiene un impacto significativo en la ortopedia en los centros quirúrgicos. Un mercado bursátil en dificultades y la creciente tasa de desempleo se han filtrado hacia la atención médica.
A medida que la economía continúa teniendo dificultades, los copagos y deducibles en los planes de atención médica de muchos pacientes también continúan aumentando. Esto impacta directamente la ortopedia.
Marie Lee, administradora de servicios quirúrgicos del Ambulatory Surgery Center en Northwest Health en Springdale, Arkansas, ha visto los efectos de primera mano.
“La recesión económica ha pospuesto cirugías electivas para muchos pacientes”, dice ella.
Greg Roberts, MD, cirujano ortopédico de Upper Cumberland Orthopaedic Surgery y Upper Cumberland Physicians Surgery Center en Cookeville, Tenn., También ve el efecto de la economía en la ortopedia.
“En nuestra área, hemos visto una pérdida significativa de la industria”, dice. “Con estas compañías, muchas personas están sin seguro o con seguro insuficiente. Ciertamente, esto ejercerá más presión sobre el sistema médico en general, pero también reducirá los volúmenes y los ingresos”.
Alan Davidson, director ejecutivo del Instituto Ortopédico de Pensilvania en Camp Hill, dice que esta tendencia puede llevar a que muchos pacientes no paguen sus copagos en el momento de sus procedimientos.
Don Love, administrador de una práctica ortopédica en Roanoke, Virginia, menciona varias formas en que ASC puede garantizar mejor el pago de los pacientes, incluida la evaluación previa de los beneficios de seguro de cada paciente antes de la cirugía para determinar la elegibilidad de cobertura y la recolección de copagos en el momento en que se presta el servicio . “Es importante ayudar a los pacientes a comprender y ser conscientes de cuáles serán sus copagos y deducibles”, dice.
El Sr. Davidson está de acuerdo en que una mayor atención al funcionamiento del ciclo de ingresos ayudará a combatir este problema. “El personal debe estar capacitado para cobrar estos pagos en el momento del servicio”, dice. “Algunos contratos de seguros obstaculizan la recaudación oportuna, y estas cláusulas deben negociarse con los contratos pagadores”.
Ken Austin, MD, un cirujano ortopédico en Airmont, Nueva York, también señala que las compañías de seguros pueden “poner obstáculos en el camino de la atención médica tanto para el paciente como para el médico”. Estos obstáculos incluyen pagos insuficientes por procedimientos y papeleo excesivo.
Además, el Dr. Austin señala que muchos pacientes tienen empleadores que cambian constantemente de proveedores de atención médica, y muchas veces los pacientes no están al tanto de cuáles son sus requisitos a medida que cambian de un plan a otro. “Las aseguradoras hacen que sea tan difícil como sea posible que los pacientes lo entiendan”, dice.
Frente a estos problemas económicos, una solución de “solución rápida” a lo que parecen ser problemas crecientes no es viable. Por el contrario, muchos ASCs están trabajando para garantizar que mantengan su nivel de atención mientras capean la tormenta. “En la actualidad, seguimos esforzándonos para proporcionar atención médica de primer nivel de la manera más eficiente posible”, dice el Dr. Roberts.
2. Costo de los implantes
Otra área de preocupación relacionada con la economía de la ortopedia en los centros de cirugía es el costo de implantes y el reembolso de los mismos, dice el Dr. Roberts.
“Muchos procedimientos que podríamos hacer bien y probablemente ahorrarle dinero al paciente y a la compañía de seguros, como la fijación interna de reducción abierta de una fractura de radio distal, actualmente no son posibles en nuestro centro”, dice. “Actualmente, Medicare y algunas otras aseguradoras no pagarán los implantes, solo la tarifa del centro. La mayoría de las veces, el pago total es menor que el costo del implante, lo que hace que estos casos sean imposibles de hacer desde un punto de vista financiero”.
Los implantes caros que los cirujanos quieren usar también pueden ser un obstáculo para la ortopedia rentable. Sandy Berreth, administradora del Brainerd Lakes Surgery Center en Baxter, Minnesota, ve esto como un desafío significativo no solo para su centro, sino también para la mayoría de los centros.
Chris Metz, MD, un cirujano ortopédico del Brainerd Lakes Surgery Center, está de acuerdo en que los centros deben considerar y revisar regularmente qué tipos de implantes podrían ser más rentables para el centro. “A los nuevos cirujanos les gusta probar cosas ‘nuevas y elegantes'”, dice. “Es importante observar los beneficios y demostrar que vale la pena el gasto. Si mejora el resultado (menor tiempo de recuperación, menor tiempo de cirugía), entonces vale la pena. Si es como los que ya están en el mercado, entonces sería difícil presionar para hacer el cambio “.
3. Compensación y revelación
Informes recientes en los medios de comunicación han demostrado que la industria y el gobierno se han vuelto cada vez más estrictos con los cirujanos que reciben cualquier tipo de compensación por parte de los fabricantes de dispositivos y las compañías farmacéuticas. Además, cada vez más compañías están divulgando información de compensación al público.
Como resultado, ha llegado a ser importante para los administradores y cirujanos de los centros conocer y mantenerse al tanto sobre qué tipo de actividades podrían incluirse bajo este paraguas.
Nancy Burden, directora de BayCare Ambulatory Surgery Centers en Tampa Bay, Florida, dice que su ASC toma enfoques proactivos para minimizar los conflictos de intereses.
“Estamos atentos y preocupados por los problemas de cumplimiento y los requisitos legales y la evitación de cualquier ganancia financiera”, dice ella. “Por ejemplo, podríamos ayudar al cirujano ortopédico a planificar una conferencia y dar ideas para publicidad, pero el cirujano pagaría cualquier anuncio o folleto, no el ASC. Cualquier ayuda con un costo asociado (como proporcionar un almuerzo para conocer y saludar) ) se ajusta a las estrictas pautas de asignación y está documentado y rastreado “.
Además, la Sra. Burden dice que su ASC requiere que cualquier médico en un puesto de liderazgo o de toma de decisiones firme una divulgación anual de cualquier conflicto de intereses.
4. Programación
Hacer un seguimiento de los horarios de los cirujanos a menudo puede ser un desafío para los centros. Además, encontrar un horario que tenga más sentido y sea más eficiente es importante para los administradores y cirujanos.
La Sra. Lee sugiere sentarse con los cirujanos para descubrir sus mejores horarios. “Colabore con cirujanos y establezca tiempos de bloqueo o días de cirugía que promuevan la productividad”, dice ella. “Revisamos el cronograma de un cirujano: cambió los días de su clínica y le asignamos un tiempo quirúrgico específico, y al final ganó medio día por semana para ver a los pacientes de la clínica, programar cirugías adicionales o aumentar el tiempo de la familia”.
La Sra. Berreth también ofrece los siguientes consejos para que los administradores los ayuden a determinar un horario eficiente:
- La programación debe ser monitoreada. “La duración del procedimiento debe basarse en la experiencia, no en la memoria del cirujano ortopédico”, dice.
- Ella sugiere que los centros no comiencen el día con un caso grande (como hombro, ACL) ya que estos tipos de casos requieren más tiempo para el trabajo de preparación para la anestesia y, a menudo utilizan bloques regionales antes del procedimiento. “Haga que los cirujanos ortopédicos trabajen en procedimientos más pequeños que pueden comenzar a tiempo, mientras que el paciente de procedimiento más grande se está preparando”, dice.
- Comienza a tiempo. “Defina la ‘hora de inicio’ con los cirujanos y manténgala honesta”, dice. Ella sugiere monitorear a cada médico y mostrarles, en minutos, cuánto le cuesta al centro cuando los casos comienzan tarde.
El Dr. Metz señala la importancia de tener un horario eficiente. “Lo damos por sentado”, dice. “Un buen programador es una gran parte de asegurarse de que el centro funcione sin problemas”.
También señala la importancia de mantener el tiempo de respuesta bajo. “Tratamos de programar todos los procedimientos del lado derecho en una fila, luego todas las izquierdas”, dice. “Esto es para que no tenga que cambiar todo el equipo de un lado a otro entre cada procedimiento”.
El Dr. Roberts señala que su instalación trata de programar el tiempo de bloqueo todo el día para sus cirujanos en lugar de medio día. “Esto nos permite lograr un mejor flujo en nuestro horario y disminuir el tiempo de inactividad”, dice. “También tratamos de organizar todos los casos con la necesidad conjunta de un brazo en C para reducir el tiempo de rayos X necesario”.
Al tomarse el tiempo para evaluar estos problemas, los ASCs deberían encontrar más fácil desarrollar un cronograma que funcione mejor para sus centros.
5. Equipo
Encontrar el mejor tipo de equipo al mejor precio puede ser un desafío para las prácticas ortopédicas. El entorno del centro de cirugía se presta para crear una situación en la que cada cirujano desee utilizar un producto diferente, pero hacerlo puede aumentar los costos rápidamente y reducir la capacidad de un ASC de realizar compras a granel descontadas.
“Conseguimos que todos nuestros cirujanos ortopédicos, en la medida de lo posible, acordaran el equipo y los suministros apropiados”, dice el Dr. Roberts. “Intentamos estandarizar el equipo cuando sea posible, lo que permite una mejor negociación de los precios”.
La Sra. Berreth dice que es importante hacer un seguimiento de los precios. “Todos los productos nuevos en nuestro centro cumplen con los precios antes de que puedan ser utilizados y se emiten órdenes de compra”, dice.
Además, la Sra. Berreth sugiere evitar un desafío de equipo antes de que el centro lo enfrente. “Aunque es caro al inicio, debe tener la cantidad correcta de equipos para ser eficiente”, dice ella. “Si sus cirujanos ortopédicos tienen éxito y tienen la expectativa de hacer muchos casos en un día, el centro debe contar con los equipos para facilitar su aspecto. En otras palabras, la disponibilidad de equipos facilita las pérdidas de balón más rápidas”.
También señala que la mayoría de los vendedores generalmente buscan vender sus productos al mejor precio. “Las grandes instituciones que compran lotes a menudo pueden comprar el mismo producto por mucho menos que un pequeño centro de cirugía, por eso las organizaciones de compras grupales son tan importantes para los ASCs pequeños”, dice. “Ofrecen poder adquisitivo”.
Ella también sugiere nombrar gerentes de materiales designados. “Valen cada centavo, y trato de decírselo todo el tiempo”, dice ella.
El artículo fue publicado en el sitio web de Becker’s Hospital Review.
URL: http://www.beckersasc.com/ news-analysis / 5-challenges-facing-orthopedics-in-surgery-centers-and-best-practices-to-overcome-them.html
Escrito por: Renee Tomcanin, 08 de abril de 2009
Póngase en contacto con Renée Tomcanin en [email protected] .
