Las vías del dolor tienen un componente central y periférico. Los analgésicos periféricos agudos se dirigen tanto al dolor agudo como a la inflamación (AINE) y tienen efectos secundarios significativos. Todo el dolor crónico como se ve en las neuropatías, el dolor de espalda y otras enfermedades crónicas como el cáncer se ven afectadas por las vías centrales de procesamiento del dolor. Las vías centrales significan que estas son parte del sistema nervioso central y están presentes en el cerebro. Estas son vías altamente complejas y se dirigen a varios receptores en el cerebro. Los narcóticos como los opioides son los analgésicos centrales más conocidos y más potentes. Los endocannabinoides son otro ejemplo. La mayoría de estos receptores y neurotransmisores involucrados también son parte de las vías de adicción. Es extremadamente difícil desarrollar medicamentos que afectan solo el componente del dolor. El dolor también es extremadamente psicógeno en la naturaleza. Diferentes personas también tienen diferentes umbrales de dolor. Muchas compañías farmacéuticas han investigado nuevos receptores para el dolor, como los PDE4 y los receptores del canal TRPV (yo estuve involucrado en esta investigación), pero los medicamentos dirigidos a estos receptores también mostraron tremendos efectos secundarios y se suspendieron.
¿Por qué una compañía farmacéutica no ha podido desarrollar un medicamento analgésico que no sea adictivo?
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Paracetamol no es adictivo. La nimesulida no es adictiva. El número de medicamentos antiespasmódicos no es adictivo. Realmente depende del mecanismo de acción del medicamento. Si el medicamento se dirige a regiones que controlan el dolor en el cerebro, entonces definitivamente sería adictivo. Dirigir los centros de interpretación del dolor en el sistema nervioso central daría lugar a que los centros cerebrales se acostumbren a la acción de la droga, lo que lleva a anhelar después de un uso repetido durante un período de tiempo. Varios soldados en las guerras de antaño se volvieron adictos a la morfina, ya que era la única droga efectiva contra el dolor severo causado por heridas de guerra.
Además de las respuestas ya proporcionadas, varias compañías están trabajando arduamente para desarrollar nuevos medicamentos que brinden alivio del dolor no opiáceo y no adictivo. Con una I + D bien financiada en esta área, podemos esperar razonablemente que surjan nuevos tratamientos.
Vea Centrexion, dirigido por un ex CEO de Pfizer.
Paracetamol, AINE y COXIB, y metamizole / dipirona no son adictivos. Para el dolor más severo, nefopam es un analgésico no opioide al menos tan efectivo como Tramadol / Codeine, y probablemente más. Se puede administrar por inyección y por vía oral, y ha demostrado eficacia en muchas condiciones de dolor.
Sin embargo, el mercado para nefopam es bajo, y no creo que incluso se comercialice fuera de Europa. Es bastante caro (£ 40 a £ 100 / mes), por lo que el NHS rara vez lo usa, optando por alternativas más baratas como los opioides para el dolor severo. Aunque esta práctica podría cambiar, lo dudo pronto.
Flupirtine es también un analgésico no-opioide, no-NSAID, no esteroideo efectivo, pero debido a que es bastante hepatotóxico rara vez se usa. Esta es otra razón por la que los analgésicos no opioides son menos utilizados: sus efectos secundarios y sus perfiles de seguridad a menudo pueden ser peores que los opiáceos (aunque una comparación entre los AINE y los opiáceos, por ejemplo, descubrió que los AINE son menos peligrosos a largo plazo, creo).
En conclusión, los principales problemas con los no opiáceos son el costo, los perfiles de seguridad y la disponibilidad (los opiáceos están mucho más disponibles para uso médico e ilícito) que el desarrollo farmacéutico, aunque sin un buen mercado y con medicamentos como el nefopam que permanecen relativamente las compañías farmacéuticas no utilizadas probablemente no desarrollen más analgésicos no opiáceos / no adictivos en el futuro cercano.
Ese, lamentablemente, es exactamente el problema. Química y psicológicamente su cuerpo quiere más. Pero, paradójicamente, cuanto más tomas y / o más lo tomas, menos lo hace.
Extrañamente, si no es adictivo, no alivia demasiado el dolor.
Están trabajando en nuevas drogas mientras hablamos.
Usted sabe que una personalidad adictiva podría y podría volverse adicta a cualquier cosa. La adicción no es un problema cortado y seco. Es muy complicado.
Porque cualquier cosa que te haga sentir bien puede volverse psicológicamente adictivo. No es necesariamente la composición química de la droga lo que lo hace adictivo
Hay varios medicamentos para aliviar el dolor en el mercado que no son adictivos.
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