Esto debería ser divertido …
- Comentarios groseros sobre el paciente-
Un montón de otras respuestas mencionan esto. En mi experiencia, no es tan común.
¿Bromas gordas? Por supuesto, hay chistes groseros y lascivos en un quirófano. En un caso largo, con personas que conoces. Es un ambiente íntimo y propicio para eso.
Pero, gordos chistes / comentarios? No es raro que haya una referencia codificada, como “mucho panniculus”. Para ser justos, y no estoy aceptando los comentarios groseros y gratuitos, la grasa presenta un desafío técnico en muchas operaciones.
Estoy pensando que hay muchos más comentarios negativos sobre otros médicos, enfermeras, etc. que no están en la sala. ¿Es tabú? No, probablemente más como aceptable O deporte.
- Demoras innecesarias-
Entonces … si un caso es complicado, claramente haces lo que tienes que hacer y tomas el tiempo que sea necesario.
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Pero … O el personal y los colegas se irán de la lengua con los médicos que se presentan crónicamente tarde o desaparecen entre los casos, es decir, que se encuentran escondidos leyendo noticias en línea o respondiendo preguntas sobre Quora.
Y viceversa. Los médicos se volverán locos ante retrasos frívolos y evitables, es decir, el médico que se presenta tarde o tardan 3 horas en un caso de rutina de media hora o no pueden encontrar a alguien para limpiar una habitación o la sala de recuperación está respaldada, etc.
- Usando una incisión demasiado pequeña
Déjame ser claro. No estoy hablando de cirugía endoscópica o artroscópica, donde el objetivo es usar una incisión tan pequeña como sea posible.
Estoy hablando de una buena cirugía abierta a la antigua. Donde toma acero quirúrgico y obtiene “exposición”, es decir, necesita ver lo que está haciendo.
En el pasado, los anestesiólogos solían molestar a los cirujanos menos capacitados que se quejaban de necesitar una mejor anestesia, es decir, “darme más relajación”, como si eso mejorara mágicamente su técnica.
Uno de los anestesiólogos principales, llamémoslo Dr. K, tuvo este regreso:
- No puedo suavizar el hueso
- No puedo agrandar la incisión
- y no puedo darle el cerebro al cirujano
Entonces, sí, a veces el anestesiólogo puede ayudar a relajar los músculos, pero el cirujano debe elegir la operación correcta y hacer la incisión correcta con la disección quirúrgica correcta.
Antes de mi propia cirugía a corazón abierto hace unos años, conversé con el cirujano sobre qué incisión usaría para abrir mi pecho. De paso, mencionó algunas incisiones cosméticas menores. Lo interrumpí diciéndole que me importaba un bledo cómo se veía o cuánto tiempo pasaba, solo adelante y manténgase expuesto. Él se rió, diciendo “Sabía que dirías eso. Eres un cirujano”.
Enseñamos a los residentes: las incisiones cicatrizan de lado a lado, no a lo largo.
- Rotación de personal
No estoy seguro si esto califica como tabú, porque es demasiado común, pero es tan molesto como el infierno.
No, no estoy hablando de personas que dejan de fumar o de ser despedidas, sino de personas que van a descansar y almuerzan, etc.
Sí, yo lo entiendo. La gente necesita descansos y necesita comer y es requerido por la ley. Solo digo que a menudo llega en un momento muy oportuno, en medio de un caso difícil y en un momento crucial, y obtienes a alguien nuevo con quien nunca antes has trabajado.
- Equipo faltante o que funciona mal
El control de calidad es bueno y ha mejorado, pero aún hay momentos en los que se encuentra en medio de un caso y se da cuenta de que falta un equipo crucial o no funciona bien.
Podría ser algo tan simple como una tijera sin brillo. Podría ser una operación tan simple como la liberación de un túnel carpiano.
Entonces … la disección quirúrgica hasta el retinaculum volar engrosado es importante pero no crucial. El quid de la caja es cortarlo. Es un corte algo ciego y necesitas una tijera de bordes afilados. ¡No puntiagudo! No me des unas tijeras puntiagudas, ¡eso es malo! Pero uno que tiene cuchillas afiladas. No es una sala de mameluco tijeras.
Y no me entreguen instrumentos magnetizados en una delicada caja de microcirugía, donde estoy lidiando con finas suturas más finas que los pelos y donde la precisión cuenta más que nunca. No puede tener porta agujas finos que no suelten la aguja porque están magnetizados. Eso es enloquecedor.
Por supuesto, se supone que todo esto debe tratarse con anticipación, pero a veces no es así.
- Falta de familiaridad con el caso
Estoy hablando de residentes / personal de la casa que aparecen como prima donnas, sin saber nada sobre el paciente y mucho menos sobre la anatomía o técnica quirúrgica, esperando recibir el bisturí.
¿Quieres ganar puntos con el asistente? No hagas eso. ¿Tabú? Sin lugar a duda.
Conozca al paciente y la cirugía, llegue temprano y conozca al paciente, examine al paciente, asegúrese de que todos los equipos necesarios estén en la habitación y que no haya retrasos frívolos y evitables, es decir, solución de problemas.
- El roncador residente
Tengo toda la simpatía en el mundo porque he estado del otro lado, pero tener a un residente con la cabeza baja en medio de un caso largo cuando se supone que debe ayudar es, si no tabú, muy desafiante.
Son las 2 AM y estás volviendo a unir el dedo de alguien. Acabas de coser una arteria de 1 mm y parece perfecta. El residente, todavía sosteniendo un extremo de la sutura, se duerme. Y rompe la reparación cuando su cabeza y cuerpo se rompen.
Como residente, uno de mis residentes mayores se quedó dormido sosteniendo “ganchos” en la vesícula biliar a altas horas de la noche. Esto significa que estaba agarrado a los retractores de metal que se colocan en el vientre para que el cirujano pueda ver lo que están haciendo.
Era un niño grande, medía más de seis pies y era la mitad de la noche. Después de una hora o más de sostener ganchos, sus manos están espasmódicamente pegadas al retractor. Y su eran. Cuando se durmió, su cuerpo comenzó a caer también, hacia atrás, y estuvo a punto de sacar al paciente de la mesa con él.
Pero … este escenario particular es en gran parte una cosa del pasado. La mayoría de las vesículas se realizan endoscópicamente. Y los residentes están protegidos en gran medida por reglas que limitan las horas de trabajo.
Oh, veamos … hay muchos más tabúes pero necesito correr, en realidad dormir. Tabú definitivo: cirujano somnoliento.
Tendré que actualizar esto de vez en cuando.
¡Mantente sano y aléjate de los doctores!
