¿Cuáles son los criterios aplicados en la clasificación de pacientes con TLP como bajo, moderado y alto?

Clasifico mis clientes de Borderline como bajo, moderado o alto según su nivel de funcionamiento. Aquí hay algunos ejemplos de lo que quiero decir:

  • Bajo funcionamiento

Terapia: pueden perder regularmente sus sesiones de terapia. Pueden llegar tarde y agotarse porque estuvieron la noche anterior “de fiesta”. A menudo son muy resistentes a hacer su parte del trabajo de terapia. Hay poca sesión para la continuidad de la sesión a menos que yo lo proporcione.

Finanzas: no presupuestan su dinero ni ahorran para gastos predecibles. A menudo pagan sus cuentas tarde o tienen que pedir prestado a sus amigos.

Es posible que “olviden” pagar sus sesiones de terapia o se comprometan a recibir más terapia de la que pueden pagar. Algunos pueden seguir viniendo a sesiones, encontrar una excusa para retrasar el pago, nunca intentar pagar, y continuarán llegando hasta que el terapeuta los termine. Si tienen un seguro que cubre su terapia, pueden olvidarse de enviar recibos, perder sus recibos y solicitar nuevos, o simplemente renunciar a recibir un reembolso porque les resulta demasiado problemático.

En general, es probable que no sean realistas sobre el dinero y gasten de manera impulsiva en cosas que desean sin tener demasiado en cuenta las consecuencias. Sus cheques a menudo rebotan.

Trabajo: Tienen discapacidad o tienen un trabajo por debajo de su nivel de educación o inteligencia. También pueden cambiar de trabajo con frecuencia.

Drama: Pueden hacer dramáticas escenas histéricas cuando están enojados, lastimados, abandonados o asustados. Es probable que involucren a todos a su alrededor en sus dramas personales, incluidos amigos y familiares. A veces atraen a extraños, vecinos, abogados y la policía a sus dramas.

Amenazas: pueden amenazar con hacerse daño en un intento de hacer que otras personas hagan lo que quieran. “Si no lo haces (completa el espacio en blanco) me mataré”. Cuando están enojados, pueden amenazar con demandar a sus médicos o tratar de involucrar a su terapeuta en sus asuntos legales.

Autodestructivo: actúan de manera autodestructiva que interfiere con su capacidad de funcionar. Pueden beber en exceso, tomar drogas, tener relaciones sexuales sin protección con extraños, etc.

Límites: no respetan los límites de otras personas cuando quieren atención. Por ejemplo, pueden enviar mensajes de texto largos y laberínticos tarde en la noche exigiendo atención inmediata porque se sienten emocionados, a pesar de que se les haya pedido que no lo hagan.

Amistades: No notan ni respetan las señales que reciben de otras personas para retractarse o ajustar su comportamiento. Pierden amigos porque son muy “necesitados” y esperan demasiado de otras personas.

  • Funcionamiento moderado:

Terapia: asisten a la mayoría de sus sesiones de terapia y se concentran en sus problemas lo mejor que pueden. Se pierden algunas sesiones debido a una mala planificación.

Finanzas: es poco probable que ahorren para la jubilación o incluso compras importantes y necesarias. Es posible que nunca se registren para inscribirse en el fondo 401K de su empresa, incluso cuando la empresa igualaría sus contribuciones. Pueden vivir de sueldo a cheque de pago.

Aceptan que tienen que pagar por la terapia y hacen todo lo posible para cumplir con las políticas de su terapeuta. Ocasionalmente, uno de sus cheques puede rebotar o pueden quedarse sin cheques u olvidarse de traer un cheque para pagar la sesión. Ellos pagarán eventualmente.

Pueden descuidar la presentación de los recibos necesarios para que el seguro les reembolse su terapia debido a que son demasiado desorganizados o debido a la procrastinación. A medida que mejoran con la terapia, comienzan a enviar formularios al seguro y se les reembolsa y se inscriben en los planes 401K.

Trabajo: Tienen un trabajo. Por lo general, han ido a la universidad. Es posible que hayan ido a la escuela de postgrado para una profesión, pero a menudo la abandonaron después de tener problemas para completar una disertación u otro requisito desalentador. A veces hacen un excelente salario.

Drama: Pueden crear drama en sus relaciones personales, especialmente en las relaciones románticas. Pero, a diferencia de los clientes de bajo funcionamiento, solo involucran a amigos y familiares cercanos.

Amenazas: No hacen amenazas para manipular personas, o cuando están enojadas.

Autodestructivo: Todavía pueden estar luchando con un trastorno alimentario o “festejando” demasiado los fines de semana. Esto puede interferir con otras áreas de su vida. Están tratando de aprender otras formas de manejar sus emociones y entretenerse.

Límites: ocasionalmente pueden llamarme entre sesiones con una breve pregunta, pero llaman durante el día. Mantienen la llamada breve, permanecen en el tema, están sobrios y gracias.

Amistades: Son propensas a formar relaciones instantáneas y profundas con personas que apenas conocen.

  • Alto funcionamiento

Terapia: asisten sistemáticamente a las sesiones. Pueden recordar en qué trabajaron en la sesión anterior. Practican fuera de la sesión las nuevas habilidades y enfoques de vida en los que trabajaron durante la terapia. Están activos en sesión y piensan con anticipación en qué quieren trabajar en la terapia.

Finanzas: Pagan cada sesión. Realizan un seguimiento de sus recibos de seguro y los envían para su reembolso. Participan en cualquier plan de ahorro para la jubilación que ofrezca su empresa. No tienen que pedir dinero prestado para pagar sus facturas.

Trabajo: Tienen una carrera que valoran. Raramente faltan al trabajo a menos que estén enfermos.

Drama: No crean crisis. Cuando tienen uno, generalmente es romántico y solo sus mejores amigos son atraídos hacia él para consolarlos.

Amenazas: Ninguna

Autodestructivo: No, en absoluto.

Límites: respetan los límites de los demás y han desarrollado límites propios.

Amistades: Todavía pueden formar relaciones muy cercanas más rápido que la mayoría de las personas antes de que entiendan los inconvenientes que acompañan a la relación.

Punchline: informalmente agrupo a mis clientes Borderline en grupos de alto, moderado y bajo funcionamiento en función de lo bien que puedan gestionar sus responsabilidades básicas de vida y utilizar su terapia.

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Elinor Greenberg, PhD, CGP

En la práctica privada en Nueva York y el autor del libro: Adaptaciones límite, narcisista y esquizoide: la búsqueda del amor, la admiración y la seguridad.

www.elinorgreenberg.com