¿Qué tendencias observan los médicos para saber si alguien tiene demencia?

Para el diagnóstico de la demencia, el clínico generalmente busca una disminución progresiva en la cognición y la función.

Para evaluar a los médicos especialistas en cognición, se utiliza el puntaje de evaluación cognitiva de Montreal (MOCA), el examen cognitivo de Addenbrooke (ACE-R) o el mini examen de estado mental (MMSE); el último es una herramienta de evaluación rápida, pero se desaconseja su uso por una compañía privada que comenzó a solicitar regalías cada vez que un médico lo usa.

La manera más fácil de determinar el deterioro funcional es hablar con el paciente y un pariente que pasa mucho tiempo con el paciente, preguntándole si han notado algún cambio, por ejemplo, si el paciente se pierde en lugares familiares o si han abandonado actividades que antes disfrutaban ( por ejemplo, si solían reunirse con amigos todos los domingos para jugar a las tarjetas, pero ya no recuerdan dónde conducir, o las reglas del juego, etc.) o han notado cambios de personalidad (por ejemplo, si se olvidaron las claves piensan que alguien las debe haber robado ) Es bastante sorprendente cuando un paciente que ha estado conversando sin un problema no puede nombrar la ciudad o el país en el que se encuentra cuando se le pregunta o cuando una hija dice que su madre necesita ayuda para vestirse ya que comenzó a ponerse ropa interior después de pantalones y camisa.

La tasa de progresión se usa para distinguir clínicamente los diferentes subtipos de demencia (el diagnóstico definitivo solo puede hacerse en autopsia):

  • La enfermedad de Alzheimer (EA) se presenta con un declive gradual en la cognición y la función.
  • La demencia vascular tiene una progresión paso a paso donde la cognición declina repentinamente con lesión vascular y luego permanece estable hasta el próximo insulto.
  • La demencia mixta (EA mixta y demencia vascular) se presenta con descensos repentinos (que corresponden a una lesión vascular) con una tasa gradual de disminución entre ellos.
  • La demencia frontotemporal presenta cambios prominentes en el comportamiento y la personalidad.
  • La demencia con cuerpos de Lewy y la demencia relacionada con el Parkinson tienen una función cognitiva fluctuante (en la demencia por demencia en el cuerpo de Lewy precede a las características de Parkinson, en el parkinsonismo por demencia de Parkinson precede a la demencia).

Hola,

En términos de tendencias: bastante fácil de hacer Boston Naming Test; Figura compleja de Rey o una prueba de Cognistat y compare con las normas y luego una visita de seguimiento para determinar la tasa de cambio.

¿Estás preguntando sobre las tendencias en términos de lo que otros observan? Es normal olvidar dónde se coloca un bolígrafo, sus gafas, etc. Lo que no es normal es olvidar cómo se llama un bolígrafo, o qué hace con él …

Al revisar la cuestión de las tendencias, parece que fue editada para mayor claridad (o la eché de menos la primera vez) “lo que ven otras personas”. Por lo general, lo que se informa primero es “confabulación” en la persona que padece demencia; es bastante común en todo el espectro. La gente olvida años o fechas, o parece estar un poco confundida (a menudo se ve primero, es peor al anochecer y en la noche), pero puede suceder en cualquier momento. Las personas informan que sus seres queridos parecen “comentar” los errores y explicarlos. WebMD tiene un buen artículo sobre esto -discutir cómo las personas con demencia parecen “mentir”, “pero la mayoría de los ejemplos de” mentir “son síntomas de demencia en lugar de engaño intencional.” Son más como un mecanismo de defensa inconsciente “, dice Kallmyer. Específicamente, se llama confabulación , reemplazando inconscientemente recuerdos perdidos con fabricaciones “. Síntomas de demencia: una guía para el cuidador

Espero que ayude

Sorprendentemente, la forma en que el paciente camina. A menudo, el primer signo de la enfermedad de Alzheimer es una marcha arrastrando los pies. En toda la investigación que he hecho sobre la demencia, a menudo los expertos dicen que si nota que un compañero de trabajo, un miembro de su familia o un amigo comienzan a cambiar su caminata de un paso normal a uno aleatorio, es hora de buscar otros síntomas. La investigación menciona a los compañeros de trabajo con frecuencia porque, en un entorno de oficina, puede ver a una persona moverse regularmente (a la impresora, sala de descanso, sala de conferencias) mientras que solo puede ver a un pariente o amigo sentado en su casa. Las personas que están comenzando a experimentar cambios mentales son excelentes para ocultar sus síntomas, ¡pero no están conscientes del cambio en la forma en que caminan! No estoy seguro de por qué la demencia afectaría la forma en que uno camina, pero lo hace.

También he observado que el grado de novedad en cualquier situación dada provocará el pánico en una persona con estadios iniciales de demencia. Una persona con demencia puede funcionar bastante bien siempre que esté haciendo las mismas cosas que ha estado haciendo toda su vida. Pero, si los presenta a una situación desconocida, como conducir a un lugar nuevo, comprar en una tienda nueva, se desorientan y se enojan. La primera pista que tuve de que algo no estaba bien con mi madre es que ella dijo que su teléfono celular “se rompió”. Era un viejo estilo de teléfono plegable que había tenido durante unos 5 años. Lo probé y descubrí que estaba perfectamente bien. Le di un teléfono nuevo, uno diseñado para los ancianos y tan simple como puede ser. No podía entender cómo funcionaba, incluso después de que varios de nosotros le mostramos cómo hacer una llamada y escribimos instrucciones. Se cansó y compró un nuevo teléfono plegable. Como probablemente habrás adivinado, tampoco pudo usar este tercer teléfono. Sin embargo, aún podía operar su teléfono inalámbrico de línea fija. Supongo que es porque ha estado usando ese teléfono por más de 20 años, antes de que la demencia comenzara a funcionar. Al momento de escribir esto, ha perdido la posibilidad de usar el teléfono y el control remoto del televisor. Le pregunté por qué, y ella dice que no sabe la diferencia entre los dos elementos.

Como nota al margen, es interesante el grado de conocimiento que tiene sobre su condición. En breves momentos de claridad, ella dirá: “Ya no sé quién soy”. El otro día, ella terminó en la sala de emergencias debido a un dolor abdominal. Miró a su alrededor en el entorno desconocido, y dijo: “No sé la diferencia entre un sueño y lo que es real en algún momento. Creo que esto es un sueño “.

El médico debe verificar el estado cognitivo del paciente, la memoria, la capacidad de cálculo, el razonamiento, el nombre, la persistencia en hacer una tarea, copiar, escribir y luego tratar de compararlo con lo que uno esperaría.

Por supuesto, esperaría un poco más de ganador del Premio Nobel en Física que de nuestro trabajador promedio en una fábrica.

Una vez que un médico tiene una línea de base, puede compararla con lo que está haciendo en el futuro.

Cabe señalar que existe una pseudodemencia de la depresión, por lo que una persona muy deprimida se verá afectada cognitivamente y mejorará una vez que la depresión se alivie.