La CT de calcio tiene algún valor y es menos invasiva que la angiografía (que tiene una tasa de mortalidad asociada con el procedimiento):
Valor pronóstico de los factores de riesgo cardíaco y la detección de calcio en la arteria coronaria para la mortalidad por todas las causas
Leslee J. Shaw, Paolo Raggi, Enrique Schisterman, Daniel S. Berman y Tracy Q. Callister
1 Del American Cardiovascular Research Institute, Atlanta, Ga (LJS); División de Cardiología, Facultad de Medicina de la Universidad de Tulane, 1430 Tulane Ave, SL48, Nueva Orleans, LA 70112 (PR); Centro médico Cedars-Sinai, Los Ángeles, California (ES, DSB); y EBT Research Foundation, Nashville, Tenn (TQC). Recibido el 14 de agosto de 2002; revisión solicitada el 15 de octubre; revisión final recibida el 11 de marzo de 2003; aceptado el 20 de marzo. Correspondencia de correspondencia a PR (correo electrónico: [email protected] ).
Radiología
Vol. 228: Problema. 3: Páginas. 826-833
(Fecha de publicación del volumen: septiembre de 2003)
DOI: 10.1148 / radiol.2283021006
OBJETIVO: Desarrollar modelos multivariables ajustados al riesgo que incluyan factores de riesgo y puntuaciones de calcio coronario determinadas con tomografía computarizada (TC) con haz de electrones en pacientes asintomáticos para la predicción de la mortalidad por todas las causas.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un seguimiento de una cohorte de 10.377 individuos asintomáticos sometidos a evaluación del factor de riesgo cardíaco y detección de calcio coronario con TC de haz de electrones. Se desarrollaron modelos multivariables de riesgos proporcionales de Cox para predecir la mortalidad por todas las causas. Los modelos ajustados al riesgo incorporaron los factores de riesgo tradicionales para la enfermedad coronaria y las puntuaciones de calcio coronario.
RESULTADOS: Los factores de riesgo cardíaco como los antecedentes familiares de enfermedad coronaria (69%), hipercolesterolemia (62%), hipertensión (44%), tabaquismo (40%) y diabetes (9%) fueron prevalentes. La frecuencia de las puntuaciones de calcio coronario fue del 57%, 20%, 14%, 6% y 3% para puntuaciones de 10 o menos, 11-100, 101-400, 401-1,000 y más de 1,000, respectivamente. Durante un seguimiento promedio de 5.0 años ± 0.0086 (error estándar de la media), la tasa de mortalidad fue del 2.4%. En un modelo ajustado al riesgo (modelo χ2 = 388.2, P <.001), el calcio coronario fue un predictor independiente de mortalidad ( p <0,001). Los valores de riesgo relativo ajustados por riesgo para calcio coronario fueron 1.64, 1.74, 2.54 y 4.03 para puntajes de 11-100, 101-400, 401-1,000 y más de 1,000, respectivamente ( p <0,001 para todos los valores), como comparado con eso para un puntaje de 10 o menos. La supervivencia ajustada por riesgo a cinco años fue de 99.0% para una puntuación de calcio de 10 o menos y de 95.0% para una puntuación de más de 1,000 ( p <0,001). Con una curva característica operativa del receptor, el índice de concordancia aumentó de 0,72 para los factores de riesgo cardíaco solo a 0,78 ( P <0,001) cuando se agregó la puntuación de calcio a un modelo multivariable para la predicción de la muerte.
CONCLUSIÓN: Esta gran serie de datos observacionales muestra que el calcio coronario proporciona información incremental independiente además de los factores de riesgo tradicionales en la predicción de la mortalidad por todas las causas.
