¿Sobrediagnosticamos los trastornos psicológicos? ¿Por qué o por qué no?

Creo que este tema siempre es tan polémico por lo rápido que ha avanzado el campo en comparación con el conocimiento común sobre psicología: la mayoría de la gente no puede pensar mucho en el psicoanálisis freudiano y todavía piensa en trastornos psicológicos muy parecidos a las enfermedades físicas.

Aquí hay un resumen abreviado de salud pública / política.

• Si alguien tiene o no una enfermedad (es decir, algún defecto o problema patológico) puede sentirse mal (no estar bien).
• El umbral de enfermedad es diferente de persona a persona, por lo que pedimos a los médicos que diagnostiquen una enfermedad, ya que está separada de la sensación subjetiva de enfermedad.
• Las cosas se complican cuando arrojas a la sociedad a la mezcla. La sociedad tiene roles y expectativas para una persona, que a menudo se hacen cumplir a través de las políticas del gobierno y del empleador.
• Si una persona tiene una enfermedad, o está claramente enferma, la sociedad puede asignarle un papel “enfermo”. Las expectativas son diferidas, y la naturaleza de ese “rol de enfermo” ayuda a establecer excepciones / concesiones / acomodaciones apropiadas

La Ley de Estadounidenses con Discapacidades o ADA exige ciertas adaptaciones generales para discapacitados; generalmente se encuentran como los puestos extra grandes en los baños públicos, las rampas para sillas de ruedas en todos los espacios comerciales y el estacionamiento para discapacitados que se aplica con seriedad. Para calificar para estos servicios, un individuo debe informar al gobierno para verificar su discapacidad (Literalmente se le asignará un rol de enfermo), pero a partir de ese momento todos los agentes del gobierno (policía, aplicación de estacionamiento, etc.) no tienen que confirmar su rol de enfermo . Esto también se puede ver con las ideas de licencia de maternidad / paternidad o días de enfermedad en el trabajo.

Estoy hablando de Estados Unidos, pero estoy seguro de que esta teoría general está en juego en muchos países “occidentales”

• Los estadounidenses son muy abiertos entre sí, y hablar sobre enfermedades cuando se pone al día es una cosa común: nos ayuda a establecer expectativas el uno para el otro y decidir cómo ser cortés o lo que sea
• La enfermedad mental no es visible externamente, y con frecuencia es crónica, lo que hace que sea difícil asignarle a alguien un “papel enfermo” en la cultura moderna.
• Los países asiáticos manejan esto de una manera un tanto diferente, la ‘medicina tradicional’ a menudo puede proporcionar un ‘rol enfermo’ culturalmente informativo para que las personas lo usen cuando hablan con otros. Incluso si los tratamientos no son directos, esta estructura de apoyo social es fundamental para la recuperación de cualquier enfermedad, pero especialmente para muchos trastornos del estado de ánimo

Creo que muchas personas consideran que el fuerte aumento en el diagnóstico de problemas de salud mental es “menos que óptimo”, ya que amplía el “papel de enfermo” hasta el punto de que es casi inútil.

“Si todos tienen algún tipo de problema de salud mental, tal vez solo estamos diagnosticando normal”

Esta línea de razonamiento es válida y muy comprensible. Pero si examinamos la naturaleza del tratamiento de salud mental, hay algunos puntos dignos de mención.

• La mayoría de las personas con problemas de salud mental no buscan el diagnóstico de ningún tipo de “rol de enfermo” o alojamiento, de hecho, a menudo buscan ayuda solo después de agotar todos sus días de enfermedad y buena voluntad con su empleador, amigos y familia cercana.
• El tratamiento de los problemas de salud mental de todo tipo no es de ninguna manera “divertido” y lograr que los pacientes que realmente necesitan ayuda se adhieran a su tratamiento es un problema mucho más grande que el tema más comúnmente discutido de sobretratamiento forzoso.
• Si las personas que reciben estos diagnósticos ven mejoras tanto en la calidad de vida como en la salud en general (sin mencionar la productividad, los ingresos y la utilidad general para la sociedad), ¿importa si hay * realmente * alguna patología subyacente que pueda llamarse ‘enfermedad’
• Las discapacidades físicas, incluso las temporales (piernas o tobillos rotos, etc.), se abordan en la vida cotidiana de forma regular, pero nos faltan tanto un lenguaje como un modelo para la discusión de estas cosas como sociedad.
• La mayoría de las personas no están seguras de lo que deben hacer cuando descubren que alguien tiene un problema de salud mental, esto es incómodo, razonable, pero desacelera la conversación.

En pocas palabras, el jurado todavía está deliberando sobre la relación entre los diagnósticos de salud mental y la malformación o disfunción física real. A pesar de eso, las personas continúan buscando y se benefician de la atención brindada a través del contexto de estos trastornos, por lo que creo que los detalles de este punto son menos importantes.

Creo que, en términos generales, los trastornos psicológicos son más fáciles de diagnosticar que los trastornos médicos. Es difícil diagnosticar mal las espinillas como la varicela, pero puede ser fácil diagnosticar mal (por ejemplo) la exuberancia infantil normal como el TDAH.

Pero, como han señalado otros aquí, indudablemente también hay muchas personas que legítimamente tienen un trastorno psicológico pero ningún médico lo ha detectado. Nos sobrediagnosticamos y sobre diagnosticamos.

Respuesta centrada en los Estados Unidos

Depende de qué es exactamente lo que quiere decir con “sobrediagnóstico”. Si quiere decir: “¿El número total de personas diagnosticadas con trastornos psicológicos es mayor que el número total de personas que realmente padecen estos trastornos, según lo enumera el maldito Manual Estúpido (oops, ¿dije eso?) ¿El DSM?”

Entonces no lo sé, pero lo dudo. Creo que es probablemente mucho más bajo.

Pero si te refieres a “¿Alguna vez diagnosticamos personas con trastornos que no tienen?”, Entonces sí.

Nosotros diagnosticamos los trastornos psicológicos (y también otros desórdenes) porque los diagnósticos son humanos y los humanos falibles. Además, los trastornos psicológicos son muy complejos, no están completamente definidos, a menudo son comórbidos y, en general, simplemente muy difíciles de diagnosticar adecuadamente. Es por eso que tenemos el Manual Maldito Estúpido (¡oh no! ¡Lo hice de nuevo!) Para tratar de hacer que el proceso de diagnóstico sea más uniforme.

Creo que otros pueden sobre diagnosticar trastornos psicológicos debido a ser proveedores perezosos extraordinarios. No desean investigar ni escuchar sobre otros datos o hechos. Algunos de ellos simplemente continúan escuchando los signos y síntomas y bam … … hay un RX y un diagnóstico (que puede imitar a muchos otros). Los proveedores perezosos no se molestan en conocer los factores modificables o los fundamentos situacionales con respecto a por qué puede sentirse de la manera en que lo hace o tiene los síntomas. Tampoco se molestan en escuchar variables circunstanciales o de estilo de vida que podrían integrar un gran factor para sus signos o síntomas. Lo más triste de todo es que algunos ni siquiera se molestan en investigar cualquier dolencia fisiológica o física que pueda o no contribuir a ningún síntoma. Un trabajo más fácil significa una visita rápida dentro y fuera de la puerta. Lamentablemente, un diagnóstico incorrecto en su registro médico puede arruinar su vida. Y me refiero a la ruina, destrúyela.

¿Otra razón para sobre diagnosticar? Un hecho muy triste que otros realmente no consideran, todos realmente nunca lo consideramos … dar más motivación a alguien para mantener a una persona en cierto agregado / población, o mantener algún tipo de “control” sobre la persona vida. Esto generalmente lo hacen miembros de la familia no saludables, un cónyuge exiliado, o un gran abogado que quiere destruir cada onza de su carácter antes de ganar una demanda, incluso si es justificable. Pero la razón más popular por la que se diagnostican los trastornos psicológicos es en pocas palabras: la pereza pura de los proveedores que simplemente no se preocupan por sus pacientes o sus clientes. No hay ayuda real, solo una solución rápida con una curita a corto plazo. Y para los pacientes que desean anotar recetas para insensibilizarse o escapar de su dolor de la realidad … simplemente alcanzan el éxito con recetas fáciles de obtener y un boleto de ida a la falsificación de otro reclamo de discapacidad.

Más definición de enfermedad significa más dinero. En su mayoría hacen referencia a las enfermedades mentales de personas normales que han quedado obsoletas porque el conocimiento y el tiempo se incrementan. ¿Están actualizando la referencia base?

Si no lo actualizan, llegará el momento en que todos estarán marcados como enfermos mentales.

Sugiero que clasifiquen a las personas según su lugar, profesión o idioma para diagnosticar.

Por ejemplo, usted es una clase política, entonces tiene un valor de normalidad diferente.
Una clase de negocios tendrá diferente.
La gente promedio tendrá diferente.

Al hacer esto, clasificamos los roles, el propósito y eliminamos la confusión de lo que es correcto o incorrecto.

No solo las personas chocan, no solo los choques positivos con los negativos sino también las ideas y el conocimiento. No se hace una idea general de todo y se refiere a una sola cosa.

Notará que está empezando a diagnosticar de más debido a que anormal está llegando más allá del 20%. Cuando comienza a alcanzar el 20% comience a clasificar o a hacer una categoría diferente. En la naturaleza, la división es muy típica. Tu celular se divide todos los días porque ahora está lo suficientemente maduro. Un niño se divide del padre porque puede mantenerse solo.

Algunos doctores lo hacen, otros no. ¡Nadie es perfecto!

Por lo general, los trastornos psicológicos se diagnostican cuando son patológicos y afectan considerablemente nuestra vida.
Sin embargo, respondería que no, ya que la fuente principal de enfermedades mentales es la mente en sí misma y, dado que casi todos estamos atrapados en la mente, todos tenemos trastornos psicológicos, incluso en menor gravedad: la semilla siempre está presente.
Para no ser diagnosticado con un trastorno, no deberíamos superar el límite entre la cordura y la locura, pero estar definido en la actualidad no elimina la pantalla que ponemos entre nuestra observación y la realidad: si esta pantalla se vuelve demasiado gruesa, nos perdemos en nuestra imaginación y progresivamente pierde el contacto con la realidad.

Depende de a quién llames “nosotros”.

Tengo la sensación (personal) de que en algunas sociedades, entornos o culturas los “trastornos” psicológicos son sobrediagnosticados. Prefiero evitar dar ejemplos particulares 😉

Pero, para compensar, hay otros (incluidos algunos países enteros) donde ni siquiera hay “psicólogo” (o “psiquiatra”, o algo similar), por no mencionar un sistema de apoyo para personas con problemas mentales graves. problemas.