Parece que funciona para obtener un mejor rendimiento motor, pero no hace una diferencia en relación con la calidad de vida (CdV) de Parkinson, y se usa junto con el tratamiento médico.
En el Journal Movement Disorders del 28 de julio de 2010, se publicó el estudio “Comparando el ejercicio en la enfermedad de Parkinson, el Berlin BIG Study” †.
Esto es lo que Medscape Medscape Log In tuvo que decir al respecto:
“Entrenamiento GRANDE” mejora el rendimiento del motor en la enfermedad de Parkinson
Megan Brooks
18 de junio de 201018 de junio de 2010 (Buenos Aires, Argentina) – En un estudio comparativo, 4 semanas de fisioterapia supervisada consistente en movimientos repetitivos de gran amplitud produjeron mayores mejoras en el rendimiento motor en pacientes con enfermedad de Parkinson que la marcha nórdica o los ejercicios no supervisados en el hogar.
Georg Ebersbach, MD, de la Clínica de Trastornos del Movimiento, Beelitz-Heilstatten, Alemania, presentó el estudio aquí el 14 de junio, durante el 14º Congreso Internacional de la Sociedad de Trastornos del Movimiento de la Enfermedad de Parkinson y Trastornos del Movimiento.
En el llamado programa de fisioterapia “Training BIG”, derivado del Lee Silverman Voice Treatment (LSVT), y ahora conocido como LSVT BIG, los pacientes completan múltiples repeticiones (mínimo, 12) de movimientos corporales sostenidos cada vez más complejos a máxima amplitud . Ejemplos de ejercicios GRANDES incluyen:
- Lleve el brazo izquierdo a través del cuerpo hacia el lado opuesto, mantenga la mano abierta, la palma hacia arriba, la pierna derecha completamente extendida, la punta empujando hacia el piso. Repita en la otra pierna y alternar.
- Salga y aterrice “GRANDE”, empujando el pie izquierdo contra el piso mientras extiende su mano hacia el lado derecho con “BIG arms” bilaterales, abra las manos, con las palmas hacia arriba. Regrese el pie al inicio y finalice “BIG”. Repita en la otra pierna y alternar.
Training BIG es entregado por un fisioterapeuta 4 días a la semana durante 4 semanas, en sesiones de 1 hora. Los terapeutas presionan a los pacientes para que se desempeñen a un nivel de esfuerzo percibido por el paciente de 8 o más (en una escala de 1 a 10, siendo 10 el nivel de esfuerzo más alto) en cada repetición. Las actividades dirigidas a la meta de la vida diaria (es decir, levantarse de la cama, vestirse, hacer las tareas del hogar) también son un enfoque.
“El objetivo de BIG (y LSVT) es mejorar la percepción del movimiento y recalibrar la escala alterada de las amplitudes de movimiento”, explica el equipo del estudio en el póster de la reunión.
El estudio
El valor del enfoque de los GRANDES movimientos se hizo evidente en un estudio comparativo prospectivo, cegado-ciego, en el que 60 pacientes con enfermedad de Parkinson leve a moderada fueron asignados de forma pareja y aleatoria al entrenamiento GRANDE uno-a-uno, marcha nórdica en grupos (el CAMINANTE grupo), o ejercicios no supervisados en el hogar (el grupo HOME).
La principal medida de eficacia fue la diferencia en el cambio en el puntaje motor de la Escala de Clasificación de la Enfermedad de Parkinson (UPDRS) desde el inicio hasta el seguimiento a las 16 semanas entre los grupos. Todos menos 2 pacientes (1 en el grupo WALK y 1 en el grupo HOME) completaron la prueba y el seguimiento de 16 semanas.
En un correo electrónico a Medscape Neurology , el Dr. Ebersbach dijo que hubo “una mejora sostenida del rendimiento motor 3 meses después de la terminación del entrenamiento BIG supervisado, [con] efecto superior en comparación con la marcha nórdica y HOME” ( P <.001).
El entrenamiento intensivo con GRANDE puede mejorar el rendimiento del motor “en una medida comparable al tratamiento farmacológico actual”, señaló el Dr. Ebersbach.
La mejora promedio en el puntaje motor UPDRS en los entrenadores BIG fue -5.05 (desviación estándar [DE], 3.91), que se considera clínicamente relevante, señala el equipo del estudio. Por el contrario, el puntaje motor UPDRS mostró un deterioro leve de 0,58 (SD, 3,17) en el grupo WALK y de 1,68 (SD, 5,95) en el grupo HOME.
BIG también fue superior a la marcha nórdica y los ejercicios en el hogar en la prueba cronometrada de ir y caminar a una distancia de 10 m cronometrada. No hubo diferencias significativas entre los grupos en la calidad de vida relacionada con el Parkinson.
El estudio está programado para su publicación en una próxima edición de Movement Disorders .
Ejercicio de gran amplitud
Christopher G. Goetz, MD, director del Programa de Trastornos del Movimiento en Rush University Medical Center, Chicago, Illinois, y miembro de Movement Disorder Society, dijo a Medscape Neurology : “Este tipo de ejercicio es una muesca por encima del promedio del ejercicio y está dirigido a propósito enfatizar el esfuerzo del paciente pidiéndole que haga ejercicio con gran amplitud “. El Dr. Goetz no estuvo involucrado en el estudio.
“Tales métodos necesitarían ser entrenados inicialmente”, agregó, “pero es concebible que puedan incorporarse en la rutina de ejercicios en el hogar diseñada por el paciente. Sin embargo, es probable que un entrenador o terapeuta profesional ayude en este esfuerzo para entrenar el esfuerzo de gran amplitud “.
En un comunicado de la Movement Disorder Society, Cynthia Cornella, MD, del Rush University Medical Center en Chicago, llama al estudio “innovador” y señala que el resultado “extiende los hallazgos del [LSVT] y sugiere que técnicas similares pueden ser de beneficio en otras áreas de deterioro motor en la enfermedad de Parkinson “. Aunque los resultados requieren confirmación, agrega, “este estudio proporciona el ímpetu para continuar las investigaciones sobre los efectos de los programas de entrenamiento específicos en [la enfermedad de Parkinson]”.
El Dr. Ebersbach y el Dr. Goetz no han revelado ninguna relación financiera relevante.
Movement Disorder Society (MDS) 14 ° Congreso Internacional de la Enfermedad de Parkinson y Trastornos del Movimiento: Resumen LB-08. Presentado el 14 de junio de 2010.
