¿Cuál es el peor caso que ha visto como proveedor de servicios de salud?

Hay casos que recuerdo cuando cierro los ojos, algunos de ellos son los “peores” de su tipo: las lesiones más espantosas, las muertes más dolorosas, el abuso y la negligencia más horribles.

Es difícil relacionar casos individuales sin que parezca que se adapta a los rasgos voyeristas de todos nosotros.

Con eso en mente, mi ‘peor’ son los temas, en lugar de terriblemente específicos.

Entre las peores lesiones que he visto fueron las sufridas por un adolescente que fue golpeado por un camión que retrocedía lentamente fuera de un patio. El conductor sintió el ruido sordo, pensó que había cortado el borde de la acera y se adelantó de nuevo. No tenía idea de que había alguien atrapado en el arco de rueda de su vehículo.

Las lesiones fueron horribles: las extremidades fueron desglosadas (imagina eliminar un guante de una mano, es decir, simplemente, lo que es el desgaseamiento), los órganos abdominales fueron, en gran medida, dañados irreparablemente.

Lo peor desde nuestra perspectiva: el paciente permaneció consciente.

Lo horrible es mucho más fácil de tratar cuando el paciente está inconsciente. Desafortunadamente, a menudo estos pacientes no son:

El paciente de quemaduras que ingresó al departamento y murió más tarde, el joven que llegó con un poste de la valla entrando en su cuerpo en el lado derecho de su abdomen y saliendo por detrás del hombro izquierdo, el hombre con un marco de ventana de una caravana perforándose el cuello después de que él había conducido a la parte trasera de la misma.

Luego están los “peores”, los más inquietantes, los más tristes, los que llevaré conmigo a la tumba:

El niño asesinado en un día de familia, el niño asesinado por la pareja de su madre después de intentar intervenir durante una disputa, el niño que murió días antes de Navidad – el primero en sus 9 años donde habría tenido regalos, comida y un cuidado ‘familia’ – aunque no es la suya.

Ese fue uno de los casos más crueles que he visto. Ese fue el uno, es el que pienso cuando estoy reflexionando sobre el significado de la vida.

En general, un “caso” se refiere a un paciente, y en los últimos 30 años de mi práctica médica he visto mucha sangre y sangre, muerte y sufrimiento. Pero, francamente, los peores casos que he visto son los de mis padres que he tenido que luchar, apoyar y afligir a niños que morirán pronto de alguna enfermedad horrible como cáncer, enfermedad cardíaca congénita o anormalidad metabólica. No hay nada más humillante que trabajar en un hospital pediátrico de atención cuaternaria. Y no hay experiencia que haya sacudido mi creencia consiguiente de que no existe tal cosa como un dios benéfico. Seguramente hay dimensiones de la existencia que todavía tenemos que comprender, pero sin duda son imparciales. Ninguna entidad amorosa podría desear tal sufrimiento sobre cualquier cosa, humana o animal, o no responder a las oraciones fervientes en busca de alivio.

Cuando estaba en mi primer o segundo año de mi residencia, admitía a un hombre de mediana edad desnutrido muy (descuidado), con falta de aliento, con la cara azul, en la radiografía de tórax (realizada después de su muerte) una infección pulmonar en uno pulmón, el otro colapsó con una gran cantidad de líquido pleural, que murió cuando estábamos en el proceso de examinarlo.
En la autopsia descubrimos que ambos pulmones estaban llenos de infección, se informó que el líquido pleural estaba repleto de Mycobacterium tuberculosis, por lo que este hombre fue uno de los que, como parte de su negligencia (¿paciente psiquiátrico?), Nunca visitó a un médico, solo al morir de tuberculosis pulmonar de larga data contactando a su médico que lo había admitido, pero demasiado tarde. Nunca volví a ver esto.
Esto fue a finales de los años sesenta, antes del SIDA.

Una mujer que ingresó sin atención prenatal y que dijo que no había sentido al bebé moverse durante tres días.
Ella era obviamente alta y no estaba terriblemente preocupada.
Medí su abdomen a 40 cm, lo que indicaba un bebé a término completo.
Fui a poner los monitores fetales en su vientre y sentí … quietud. Mis manos se sentían como si estuvieran tocando hielo mientras las movía alrededor de su vientre. Inmediatamente lo supe.
Sin tonos de corazón, pedimos una estadística de ultrasonido, que confirmó que no había actividad cardíaca.
Ella comenzó a tener trabajo de parto durante el trabajo y, como la mayoría de las muertes en el trabajo de parto, fue rápido.
Me puse en contacto con el doctor de guardia y le pedí que viniera.
Él es un idiota, y la mayoría de los doctores no dan un asno de ratas sobre bebés muertos.
Terminé entregando un bebé a término completo, macerado, obviamente séptico, con piel que se desprendía y un olor que te hacía vomitar.
Intenté con todas mis fuerzas hacerlo presentable para mamá, pero no sirvió de nada.
El maldito doc aún no se muestra, así que volví a llamar.
que escuché vidrios tintinear en el fondo.
Nunca he deseado tanto decirle a alguien que es una mierda sin valor.
Entregar a un bebé muerto y luego tratar de hacerlo lucir presentable ante una madre que estaba afligida, pero queriendo salir a fumar era uno de mis mayores desafíos.
Regresé a casa esa mañana después del trabajo y tomé unas cervezas antes de acostarme.

Placenta percreta