¿Los médicos realmente entienden la biología / anatomía humana, la naturaleza de la enfermedad, la naturaleza de la medicina, etc.?

Dado que los estudiantes de medicina deben saber mucho y cada tema se enseña de una manera bastante superficial, no, la mayoría de los doctores no tienen un conocimiento profundo como doctorado. Se les enseña la ciencia básica mínima para comprender la fisiopatología detrás de la enfermedad y, lo que es más importante, cómo aplicar ese conocimiento en el diagnóstico y el tratamiento. Entonces puedes pensar que es la diferencia entre un científico básico y un ingeniero. La medicina, en un nivel de 30,000 pies, se parece más a la ingeniería.

Como dice el adagio, los médicos no saben nada de todo, y los doctores saben todo sobre nada.

Sin embargo, dado que cada vez más facultades de medicina se dan cuenta de la importancia de una base científica rigurosa, hay un énfasis creciente en enseñar a los estudiantes sobre cómo apreciar el método científico, cómo hacer las preguntas científicas / clínicas correctas y cómo interpretar los datos del literatura primaria. Muchas escuelas también están alentando a los estudiantes de MD a buscar investigación como parte de una ciencia básica o laboratorio de traducción. Algunos estudiantes y médicos adoptan un intenso interés en una enfermedad o subespecialidad de su interés y continúan investigando esos temas en la misma profundidad que sus homólogos de doctorado.

Una buena parte de los graduados se irá a hacer sus residencias, y luego practicarán medicina. Esos doctores continuarán manteniéndose al día con la literatura actual en forma de CME, generalmente para mantenerse informados y mantener sus licencias médicas / certificaciones de la junta, y para abogar por los tratamientos correctos para sus pacientes. Estos documentos suelen ser de práctica privada y generalmente no conducen investigaciones, pero comprender la investigación médica requerirá conocimientos científicos.

Sin embargo, otra parte de los graduados se irá a hacer sus residencias, y luego terminarán en la práctica académica. Un subconjunto de aquellos en la práctica académica terminará en la práctica académica hardcore , en la que se convierten en profesores. Las diferencias entre un profesor de MD de medicina y un doctorado son más matizadas ya que el MD probablemente habrá recibido una formación postdoctoral similar a un doctorado y estará bien versado en el diseño experimental, la interpretación de los resultados y la redacción de subvenciones para las agencias de financiación. Estos son los MD que finalmente abren laboratorios y son funcionalmente equivalentes a un doctorado, excepto por la opción adicional de ver pacientes. Algunos de estos médicos se olvidan de los pacientes en conjunto y buscan exclusivamente una carrera en ciencias. Por ejemplo:

  • Tom Sudohof, MD – Premio Nobel de Fisiología y Medicina, 2013 (Thomas Sudhof | Stanford Medicine Profiles)
  • Brian Kobilka, MD – Premio Nobel de Química, 2012 (Brian Kobilka | Stanford Medicine Profiles)

Entonces, al final, depende. Hay mucha más flexibilidad en ser un doctor. Algunos ven pacientes exclusivamente, algunos van por la ruta de la ciencia hardcore, y algunos hacen algo en el medio.

La respuesta es que depende, algunos médicos saben / recuerdan / utilizan / referencian sus ciencias básicas, etc. más que otros. Hay muchos doctores que tienen un conocimiento muy especial en estas áreas, más allá de lo que se necesita para ser conocido por la práctica de la medicina. Entender el diseño del estudio, los criterios de inclusión / exclusión, así como los puntos finales / significación es probablemente una de las cosas más importantes. La información que les gusta anunciar es el éxito y la reducción del 20% del riesgo relativo con el producto XYZ, pero debe entender que esos resultados no se esperan porque su paciente es una mujer afroamericana de 85 años que pesa 88 lbs / 40 kg y el estudio observó a hombres caucásicos de 65 años que tenían un promedio de 198 lbs / 90 kg.

Existe una variabilidad entre las escuelas sobre la cantidad de capacitación en el negocio de la medicina / administración de la atención médica, ya que existe un interés variable entre los médicos en la búsqueda de capacitación adicional sobre estos temas.

Se llama la práctica o el arte de la medicina porque hay algo más que entender la ciencia detrás de él, las enfermedades no siempre leen el libro de texto, otras enfermedades y medicamentos afectan la forma en que todo interactúa y, a veces, el pensamiento fuera de la caja, teniendo en cuenta las preocupaciones específicas del paciente prevalecerán sobre lo que parecería óptimo de la ciencia estricta.

Mientras que los médicos son al menos básicamente versados ​​en la ciencia de la anatomía humana, biología, fisiología y demás, fundamentalmente la escuela de medicina es principalmente entrenamiento práctico en el arte y la artesanía de la curación: cómo reconocer los síntomas por lo que son, y habiéndolo hecho , aplique tratamientos que se han determinado, a través de siglos de ensayo y error básicamente, que son beneficiosos para promover la curación, mejorar la salud, beneficiar el bienestar y reducir el sufrimiento.

El grado en el que un médico es científico varía mucho de un médico a otro y, en general, no refleja la competencia o el carácter del médico. Algunas especialidades se beneficiarán más de un enfoque “científico” que otras. Por ejemplo, una comprensión profunda de las ciencias de la fisiología y la farmacología beneficiará a un endocrinólogo al tratar de intuir por qué un paciente está experimentando los síntomas y las indicaciones de que son, y para llegar a un tratamiento que pueda mejorar su condición. Por otro lado, un practicante de medicina de emergencia no tiene tiempo para contemplar la idea de por qué el paciente que está frente a ellos está muriendo; lo que importa es que el paciente se está muriendo y si el médico no hace algo ahora , morirá en el próximo minuto, ¡así que maldícelos y administre fluidos ahora mismo! Y luego están los cirujanos, que son valorados tanto por su capacidad de hacer cosas complicadas con los dedos en espacios reducidos dentro del cuerpo de alguien, recortando lo que debe cortarse y cosiendo lo que se debe coser, mientras se hace tan poco daño de lo contrario . Esa es una habilidad manual y perceptiva más que cualquier otra cosa: increíblemente valiosa en quienes la tienen, pero no es una ciencia en absoluto.

No, los doctores no son científicos, no fundamentalmente. Lo que hacen es informado por la ciencia, y muchos doctores hacen ciencia a lo largo del camino, pero fundamentalmente los doctores son expertos en el arte y el arte de la curación, y cada uno se acerca a esa vocación alta a su manera.

Los médicos no solo comprenden la biología, la anatomía, la fisiología, la química y otras ciencias naturales, sino que también saben cómo aplicar esas ciencias al tratamiento de enfermedades humanas. La mayoría de los médicos se mantienen actualizados sobre los avances médicos y la gran mayoría tiene una mentalidad muy científica y no prescribirán nada que no esté basado en la evidencia.

Medios basados ​​en evidencia respaldados por investigación. De muchas maneras, diría que los médicos, las enfermeras y otros profesionales de la salud generalmente entienden la fisiología y la fisiopatología mejor que muchas personas con doctorados porque necesitan no solo conocerlo, sino aplicarlo .

Al mismo tiempo, alguien con un doctorado que estudia un área particular de la fisiología, obviamente, tiene un mayor conocimiento en ese área que los médicos que deben tener una amplia gama de conocimientos. El enfoque de un doctorado es la investigación y el estudio en un área enfocada, mientras que los médicos necesitan tener una amplia base de conocimiento para diagnosticar o, al menos, referir lo que sea que pase por sus puertas. Cada uno está entrenado para pensar de manera diferente.

Tuve doctores como clientes de entrenamiento de perros que no podían comprender los conceptos más simples de modificación de la conducta y prefirieron seguir con el juego Hocus Pocus sin evidencia, incluso cuando sus elecciones daban lugar a consecuencias adversas. Los médicos y las enfermeras no pueden sobrevivir por mucho tiempo si no pueden evaluar rápidamente una situación, saben cómo responder y modificar sus acciones en función de los resultados.

Los ingenieros de artillería no fabrican glocks , hacen morteros, máquinas antitanque , no se meten en pequeñas armas de fuego. Pero un soldado especializado está entrenado para usar ambos. NO HACER, PERO USAR . Se les enseña ” cómo armarlos y repararlos”, “cómo implementarlos de manera adecuada “.
Entonces, metafóricamente , los investigadores son los primeros y los médicos especializados proponen la última parte.

Déjame ir al grano aquí.

Los médicos especialistas como neurocirujanos, nefrólogos, cardiólogos, etcétera, tienen conocimiento más que suficiente del tema en cuestión. Pero lo que tiene una carrera en medicina es que tu educación nunca cesa. Debe mantenerse actualizado con la mayoría de las investigaciones y la tecnología en la industria.
Tenga en cuenta que los investigadores tienen un conocimiento gigantesco en un campo en particular, pero un médico necesita saber al menos un 20% no solo de ese conocimiento gigantesco, sino que necesita conocer el 20% de muchas de esas investigaciones gigantescas.

Entonces, , que un investigador sabe más sobre algo en un campo en particular, como la terapia genética o los oncógenos, pero un doctor necesita estar acostumbrado a ambos.

La escuela de medicina generalmente se divide en dos períodos: los primeros dos años tiene asignaturas “preclínicas”, luego tiene 3/4 años más de asignaturas “clínicas”.
Los sujetos pre clínicos profundizan en los mecanismos fisiológicos, las estructuras, la bioquímica, etc., y pueden encontrar ese nivel de profundidad en otras facultades más específicas, como la biología.

Pero luego toman diferentes direcciones: mientras un curso de química continuará profundizando los mecanismos químicos y explorará la base atómica de ellos, el curso médico usará la comprensión química madurada para profundizar las interacciones entre un receptor y una molécula específica, sin un átomo descripción.

Aunque muchos médicos pasan mucho tiempo investigando, creo que la mayoría de los médicos son simplemente especialistas en atención médica que forman parte de la industria del “servicio”. La mayoría de los médicos a menudo solo conocen información detallada sobre su especialización, o si están trabajando en atención primaria, conocen información general relacionada con síntomas / enfermedades. Y algunos (más a menudo de lo que piensas), simplemente google la información …

Por lo general, en la escuela de medicina, tendrás clases tanto sobre el aspecto profesional de la atención médica como sobre la teoría detrás de las enfermedades (sin embargo, esta información a menudo se condensa. Supongo que una vez que te especialices, aprenderás un determinado aspecto del cuerpo en detalle).

Creo que puedes tener cosas al revés. La escuela de medicina es precisamente donde los médicos aprenden sobre la ciencia de la medicina, que incluye la biología humana, la anatomía, la fisiología; también la patología, que es lo que no funciona con el cuerpo, la microbiología, que tiene que ver con los gérmenes y la farmacología, que tiene que ver con los medicamentos. Y esos son solo los primeros dos años. Los próximos dos años son cuando aprendemos cómo aplicar esas ciencias básicas para ayudar a las personas enfermas.

No tengo idea de lo que significa “administrar atención médica”.

Creo que está buscando la respuesta habitual de que la medicina es un marco riguroso y que nada puede tomar su lugar. Me encantaría que vinieras con alguna ciencia igualmente rigurosa y demuestres que nos hemos equivocado en los últimos 100 años más o menos. He estudiado naturopático, homeopático, quiropráctico e incluso osteopático, y mi sobrino es un practicante de medicina china en el noroeste de los Estados Unidos.

Sé que la psiquiatría está lejos de ser tan rigurosa como el resto de la medicina occidental, pero está avanzando lentamente con la terapia CBT y New Wave, así como Deep TMS para la depresión, pero hay mucho más por saber y entender. No tengo forma de saber qué camino tomará la medicina en su comprensión de la enfermedad. Sé que hay teorías que desafían las nociones médicas actuales.

Sin embargo, cuando veo que se esperaba que el hombre promedio estadounidense viviera hasta los 43 años en 1900 y actualmente presiona actualmente 78,3 años, debo preguntar cuál fue el motivo de una asombrosa mejoría en la duración promedio de la vida. No creo que haya estado orando más de lo que estaba en 1900.

Tal vez fue Vacunas, Antibióticos, EMS, mejoras en las pruebas de laboratorio, mejor Imagining, las mejoras en las técnicas de cirugía y equipos médicos, así como un mejor saneamiento y salud pública, incluido nuestro suministro de agua. Estas son solo algunas de las cosas tangibles que puedo ver que nos han dado una vida más larga y una mejor salud en su mayor parte.

Solo desearía poder dar todas estas cosas al resto del mundo y francamente aprender de ellas sobre una mejor salud mental y una apreciación de lo natural, donde es superior a lo tecnológico.

De hecho, un doctorado puede tener menos conocimiento en general que un médico, ya que su conocimiento se centra más en el campo y el tema de su investigación. El conocimiento de un médico debe ser más amplio, no solo de la teoría sino también de la práctica de la cura y el cuidado.

Ellos si. No podrían ser MD sin ese conocimiento.