La causa de la muerte mencionada en el informe oficial de la autopsia de Marilyn Monroe es “intoxicación aguda por barbitúricos, ingestión de sobredosis”, pero el documento no deja en claro si la sobredosis de barbitúricos fue accidental o intencional. La evidencia forense sugiere que la sobredosis de barbitúricos de Marilyn Monroe fue accidental, porque su cuerpo ya había absorbido una gran cantidad de barbitúricos e hidrato de cloral en el momento de su muerte. Si Monroe hubiera intentado suicidarse deliberadamente, probablemente habría tomado una dosis letal de barbitúricos de una vez, lo que la habría matado antes de permitir que la mayor parte de la dosis de barbitúricos fuera absorbida por su sistema. En cambio, el sistema digestivo de Monroe había absorbido una cantidad considerable de tranquilizantes en el momento de su muerte, lo que es consistente con un escenario de un usuario fuerte de tranquilizantes que estuvo expuesto a más de lo que su sistema podía manejar.
Donald Spoto, el biógrafo primario de Marilyn Monroe, concluye que la sobredosis que mató a Monroe no se tragó ni se inyectó, sino que se administró a través de un enema. Thomas Noguchi, ex médico forense jefe del condado de Los Ángeles, también concluyó que a Monroe se le había administrado una sobredosis con un enema, debido a la congestión y decoloración del colon de Monroe después de la muerte y la completa falta de marcas de inyección en el cuerpo de Monroe. Aunque un enema puede sonar como un método menos probable de administrar drogas que simplemente tragarlas o inyectarlas, Monroe había usado anteriormente enemas como un método para perder peso, y es el único método de administración que puede explicar tanto las altas cantidades de medicamentos absorbidos. en su sistema y la decoloración de su colon.
La persona más probable que haya administrado el enema fatal a Marilyn Monroe fue su ama de llaves, Eunice Murray. En el momento en que ella murió, Monroe recibió recetas de tranquilizantes de dos médicos diferentes: una receta para Nembutal de su médico, Hyman Engelberg; y una receta de hidrato de cloral de su psiquiatra, Ralph Greenson. El Nembutal dejó a Monroe con la sensación de estar drogada, pero no la tranquilizó ni la dejó dormir pacíficamente. Ralph Greenson quería que Monroe volviera a dormir, pero Monroe se resistía a tomar tranquilizantes por vía oral. En este punto, Greenson muy probablemente le ordenó a Eunice Murray que administrara un enema de hidrato de cloral como el único método restante para lidiar con el insomnio de Monroe. Desafortunadamente, Greenson había subestimado la cantidad de Nembutals prescritos a Monroe por el Dr. Engelberg. La alta dosis de hidrato de cloral evitó que el cuerpo de Monroe metabolizara los Nembutales restantes en su sistema, una interacción de drogas que finalmente resultó fatal.
Greenson era casi seguro culpable de una gran negligencia en la muerte de Monroe porque no tuvo en cuenta la posibilidad de una interacción fatal con las drogas y delegó la administración de poderosas drogas a un ama de llaves sin entrenamiento médico. Como Marilyn Monroe se hundió en un coma fatal debido a la interacción del Nembutal y el hidrato de cloral, su cuerpo casi con certeza habría expulsado el enema de hidrato de cloral, dejando un desorden considerable. Este escenario es consistente con los informes de que Eunice Murray fue vista lavando sábanas cuando la policía respondió a la muerte de Marilyn Monroe. Hubo otras inconsistencias de hechos en los relatos de Eunice Murray y Ralph Greenson sobre cómo se descubrió el cuerpo de Monroe, pero estas inconsistencias son menos indicativas de una conspiración de asesinato que una sobredosis accidental resultante de una administración de tranquilizantes que salió terriblemente mal.
