La falta de adherencia a los medicamentos es un problema realmente grande. Desafortunadamente, nunca he visto ninguna estadística que se pueda aplicar (o triangular) para responder a la pregunta, que en sí misma es un tanto vaga al menos de dos maneras:
- Muertes en todo el mundo vs solo Estados Unidos?
- Todas las categorías de medicamentos no cumplen?
El segundo (todas las categorías de no adhesión) es donde comienza a complicarse por dos razones:
- Hay principalmente dos medidas utilizadas para medir la adherencia a la medicación
- Todos somos terminales = difícil (si no imposible) para aislar la no adherencia del medicamento exclusivamente como causa de la muerte (causa contribuyente , tal vez, pero también es estadísticamente vaga).
Las principales métricas utilizadas para medir la adherencia a medicamentos son:
- Primario: cuando un paciente recoge físicamente el Rx
- Secundario – (mucho más difícil de medir) – cuando los pacientes toman físicamente el Rx
Una tercera variable, llamada persistencia, también se usa para medir / calcular la adherencia (incluida la dosis correcta) a lo largo del tiempo desde el inicio hasta la interrupción de la terapia, pero eso agrega una complejidad adicional.
Todo esto está delineado por tipos específicos de medicamentos que tienen diferentes características de adherencia basadas en la enfermedad (VIH vs artritis), etapa de la enfermedad, edad del paciente, adherencia asistida y costo de Rx.
Dadas todas esas variables (primaria versus secundaria, persistencia, enfermedad, edad, costo) y el hecho de que todos somos terminales (etapas variables), las intersecciones entre todas las muertes no observables y las muertes calculables se vuelven casi insuperables. Una cuestión más importante para quienes realizan los estudios reales: ¿cuál es el valor de esa métrica? ¿Y para quién?
¿Cómo debe un paciente cambiar de 8 mg de risperidona a paliperidona?
¿Deben usarse antidepresivos en el tratamiento de la depresión?
¿Qué sucede con mis fondos de FSA si dejo mi trabajo actual?
¿Existen conexiones entre la medicación para la depresión y la parálisis del sueño?
Para el problema más amplio de la no adhesión en general, un estudio reciente de Surescripts (nuestra red de prescripción electrónica líder en el país) sobre 40 millones de solicitudes de prescripción “primer llenado” emitidas entre 2008 y 2010 resalta estos hallazgos clave:
- 76.5% de los pacientes recogen recetas electrónicas [1]
- El 69.5% de los pacientes recogen recetas en papel, por teléfono o por fax [2]
En efecto, aproximadamente el 24-30% de todas las recetas nunca se recogen en la farmacia (incumplimiento primario).
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Fuentes:
[1] http://blogs.wsj.com/health/2011…
[2] http://www.ihealthbeat.org/artic…
